“中醫毀在中藥上”不是危言聳聽

本刊編輯部

“中醫有可能毀在中藥上。”近日，在國務院新聞辦舉行的《中國的中醫藥》白皮書發布會上，有記者就這一說法向國家衛生計生委副主任、國家中醫藥管理局局長王國強求證，后者回答：“這句話確實不是危言聳聽！”

在醫衛系統浸淫近40年的“老中醫藥人”王國強為何說這句話？事實是什么？原因何在？如何解決？我們來聽聽中醫藥方面的專家、藥企和種植戶怎么說。

“王國強局長說得很對。”35年來一直在中醫藥系統做科研、推廣的中華中醫藥學會理事、中藥藥劑專業委員副主任委員田景振注意到了王國強的這番表述，“中醫診斷的療效，最終要通過配方中藥發揮作用，但現在中藥質量問題確實存在，給人留下‘功效變差的印象。”

野生變家種，質量難以保證

“野生變家種，是今后藥材的種植方向。”

在田景振看來，追溯歷史，中醫配方藥材絕大部分都來自野生采集，但隨著中藥使用量增加，許多品種已瀕臨枯竭，“野生變家種”便應運而生。

“一方面，如石菖蒲、九節菖蒲、藁本等野生品種經過多年持續性采挖，資源已很少；另一方面，人工成本也越來越大。比如采摘金銀花，一天只能賺120元，但出去打工，一天最少也能賺200元。”

在宏濟堂醫藥有限公司中藥廠負責人宋憲梓看來，近年“野生變家種”的品種占總體藥材的比例不大，甚至遠遠滿足不了需求。大量的更有價值的野生藥材品種，尤其是那些瀕危野生藥材，亟待挽救性開發。

“野生變家種”應需而生，但為什么被市場詬病？田景振認為，近幾年，藥材漲價，如桔梗、三七、黃連價格一度上漲到幾百元，但這種漲價不是需求拉動，而是有人為炒作嫌疑。“比如甲型H1N1流感逼近時，板藍根脫銷，但它真的防得住甲型H1N1流感嗎？”無論如何，藥材漲價，藥廠因原料價高而虧損，醫院因飲片高價，患者吃不起藥而壓縮購進。農民盲目種植高價品種，導致供過于求賣不出去。

大干快上，無序競爭的結果，便是“蘿卜快了不洗泥”，家種藥材的質量難以保證。

“問題不在于野生是不是變家種，而在于種植技術、種苗等多種原因制約。”田景振說，“種植很簡單，種好并不容易。中藥材從野生到規模化種植，很多復雜的技術環節有待研究。這也是我們中醫藥科研人必須面對的挑戰。”

異地種植，“李逵”頻頻遭遇“李鬼”

道地藥材，即功效地道實在，確切可靠。在中醫處方箋上，我們可以看到，許多藥名前標有“川”“云”“廣”等產地字樣，它們的栽培技術、采收、加工有一定講究，因此藥材品質佳、療效好。

但近幾年，許多道地藥材“李逵”頻頻遭遇異地“李鬼”。

平邑縣位于沂蒙山區西南部，土壤和氣候資源優越，是種植金銀花的理想之地。

據九間棚金銀花專業合作社社員張兆春透露，臨沂種植金銀花已近300年，占據了全國八成的市場。2003年“非典”和“甲型H1N1流感”時期，金銀花價格一路水漲船高。他發現，天南地北金銀花“遍地開花”，有的甚至還打起了“平邑金銀花”的招牌。

“對中醫藥種植和加工來說，門檻并不太高，這就意味著只要有利可圖，道地藥材便可以異地開花。更關鍵的是，異地種植的藥材，雖然藥效差別很大，但表面上差不多。這就給劣幣提供了驅逐良幣的空間。”

田景振認為，“只要條件合適，我們不反對異地種植，但一定要有規劃，不能盲目跟風。”他建議，藥材作為一種特殊商品，可以嘗試專營、專管的方式來種植。

GAP有規范無配套，老實人吃了虧

中醫診病的基本方法望、聞、問、切是戰國時期濟南名醫扁鵲發明的，但最近他的故鄉——濟南市馬山鎮卻遭遇了煩惱。

得益于山東中醫藥大學的技術和環球醫藥集團的財力支持，馬山鎮建立了中藥材種植科技示范園，并應用現代農業知識，科學規范農業生產的各個環節，直至成為中藥材GAP種植基地（在中藥領域，GAP指代“中藥材生產質量管理規范”）。

但這個鎮的煩惱是：中藥材GAP種植成本高，而國家卻并沒有給予優質優價的政策，這也意味著自己會因為成本高在競爭中處于不利地位。

這一點，和中藥打了一輩子交道的南方中醫藥從業者李明焱感同身受：比如“浙八味”中的麥冬，浙江的品種只能3年一采，產量低，價格高，臨床療效好。但在湖北、四川等地種植的麥冬，產量高、價格低。浙江的麥冬效果最好，在市場上卻不具有競爭力，這直接導致浙江種植麥冬的藥農越來越少。

田景振認為，GAP種植沒有相應的配套政策，優質不能優價，這導致雖然一些中藥公司建有中藥材GAP生產基地，但部分基地流于形式，采購的仍是基地周邊的藥材。

“不能讓中藥材的質量變差，毀了中醫藥事業。”盡管中藥材質量遭遇質疑，田景振相信這是發展中的問題。

最近，他所在的山東中醫藥大學“中醫”和“中藥”兩個學科剛剛被納入國家一流學科，“5年內，每個學科將得到1億元支持”；該校的中醫專業群和中藥專業群也得到山東省2000萬的支持。而利用這些幫助，他們正在山東省布局8個基地，試圖改變“GAP有規范無配套，老實人吃虧的現實。”

“《中醫藥法》有望出臺，將從制度上促進這些問題的解決。”田景振說。

[寫在最后]

自古以來，世界各國都曾使用草藥治療疾病，但是把草藥提煉升華，形成一個完整的防治系統，中醫藥是唯一的。可以說，中醫藥融治療、預防、保健、養生、康復為一體的綜合防治模式已深入民族骨髓。

然而，近年來中藥及中藥原料品質不斷下降，野生中草藥資源日益匱乏，種植污染、炮制造假等問題頻頻出現，嚴重制約了中醫藥產業的健康發展。與此同時，日、韓等國卻通過嚴格的工藝控制流程生產出優質產品，提高國際中藥市場占有率。令人警醒的是，我國進口中藥大部分是高端中成藥和高質中藥材，國內高端中藥市場主要被安全有效、質量穩定、品牌信用高的“洋中藥”占據。在“內憂外患”的困境中，正本清源刻不容緩，從國家戰略的高度保護、扶持、推進中藥產業的發展已迫在眉睫。