霧化治療真的是濫用抗生素嗎

張亞停

最近“朋友圈”中流傳著霧化就是濫用抗生素的說法，認為霧化治療甚至比輸液對兒童的危害還大。那么，這種說法是真的嗎？

什么是霧化治療

霧化吸入治療是治療呼吸系統疾病常用的方法，是利用氣體射流的原理，通過一定的霧化裝置將藥物分散為微小的霧滴或顆粒懸浮在氣體中，通過吸入的方式沉積于呼吸道及肺部，達到藥物治療的效果。這和口服藥物、肌肉注射給藥、靜脈輸液給藥一樣，就是一種給藥方式。但與其他給藥方式相比，霧化吸入治療具有用藥劑量小，藥物起效快，全身副作用小及使用方便的特點。霧化吸入療法可以治療支氣管哮喘、咳嗽變異性哮喘、感染后咳嗽、嬰幼兒喘息、肺炎支原體肺炎、急性喉炎支氣管炎、支氣管肺發育不良等很多兒童呼吸系統疾病。

霧化治療不是濫用抗生素

霧化的常用藥物是糖皮質激素和支氣管擴張劑，而不是抗生素。目前還沒有霧化應用的抗生素，所以霧化與抗生素沒有關系。

很多家長都擔心激素的副作用，其實相對于全身糖皮質激素的用量而言，霧化糖皮質激素的不良反應比較小，并且也比較安全。對兒童的生長發育和骨骼代謝無顯著的影響，全身不良反應的風險也沒有升高。個別患兒使用不當可能會出現口腔真菌感染，但通過吸藥后漱口或暫時停藥，及局部用抗真菌藥物治療就可以緩解。

就支氣管擴張劑而言，β2受體激動劑是選擇性的激動劑，副作用很少。但有時藥物過量或應用不當會導致骨骼肌震顫、頭疼及心跳加速等反應。膽堿能受體拮抗劑常見的不良反應有頭疼、惡心、嘔吐、心跳過速等。所以，常用的霧化藥物副作用是比較小的，只要按劑量常規使用也比較安全。

霧化治療的療效

霧化吸入糖皮質激素可以有效減輕氣道炎癥和氣道高反應性，控制哮喘的癥狀，改善肺功能，改善哮喘兒童的生活質量，并降低哮喘的病死率，聯合支氣管擴張劑，在疾病的治療中發揮著很重要的作用。目前大部分霧化治療還是在醫院做的，也建議患兒在剛開始生病需要霧化治療時選擇在醫院做霧化治療。當然，如果后面家長對霧化的過程已經比較熟悉，醫生也認為患兒可以在家霧化治療時，那就可以在醫院開藥，家長學會如何配藥和操作霧化器，然后開始在家做霧化治療。但在此之前，一定要向醫生問清楚霧化需要做幾天、1天需要做幾次、什么情況需要帶孩子來復診等問題。

用霧化器時需要注意什么

一定要熟悉霧化器該如何正確使用。另外，霧化器管道一定要專人專用。霧化前不要在孩子臉上涂抹油性的藥膏，霧化后給孩子洗洗臉。注意霧化時不要對著眼睛，霧化后如果孩子愿意漱口可以讓其漱下口。