綜合性實(shí)訓(xùn)教學(xué)在外科護(hù)理實(shí)訓(xùn)中的實(shí)施與探討

余尚昆，董小文

（長(zhǎng)沙衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，湖南 長(zhǎng)沙 410100）

綜合性實(shí)訓(xùn)教學(xué)在外科護(hù)理實(shí)訓(xùn)中的實(shí)施與探討

余尚昆，董小文

（長(zhǎng)沙衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，湖南 長(zhǎng)沙 410100）

目的 把綜合性實(shí)訓(xùn)教學(xué)方法應(yīng)用于外科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)，以加強(qiáng)對(duì)學(xué)生外科護(hù)理技能和臨床實(shí)踐能力的訓(xùn)練，并對(duì)其實(shí)施效果進(jìn)行探討。方法 選擇我校三年制高職2012級(jí)護(hù)理專業(yè)3個(gè)班共149名學(xué)生為實(shí)驗(yàn)組，開展外科護(hù)理手術(shù)室護(hù)理技術(shù)的綜合性實(shí)訓(xùn)教學(xué)；2012級(jí)護(hù)理專業(yè)3個(gè)班共147名學(xué)生為對(duì)照組，采用常規(guī)實(shí)訓(xùn)教學(xué)方法。結(jié)果 兩組學(xué)生外科護(hù)理學(xué)理論及實(shí)訓(xùn)成績(jī)和手術(shù)室實(shí)習(xí)結(jié)果調(diào)查比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 綜合性實(shí)訓(xùn)教學(xué)在外科護(hù)理實(shí)訓(xùn)中的實(shí)施，有利于提高學(xué)生的臨床綜合實(shí)踐能力。

綜合性實(shí)訓(xùn)教學(xué)；外科護(hù)理實(shí)訓(xùn)；手術(shù)室護(hù)理技術(shù)

外科護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，外科護(hù)理實(shí)訓(xùn)的傳統(tǒng)教學(xué)是采用學(xué)生觀摩、教師演示，然后學(xué)生進(jìn)行操作訓(xùn)練，最后抽簽考核該項(xiàng)技能，這種教學(xué)方法往往忽略了學(xué)生綜合性護(hù)理實(shí)踐能力的培養(yǎng)，在一定程度上制約了學(xué)生潛在能力的發(fā)揮，與臨床銜接不緊密。綜合性實(shí)訓(xùn)教學(xué)涉及本課程以及與本課程相關(guān)課程知識(shí)的實(shí)訓(xùn)內(nèi)容，每一堂實(shí)訓(xùn)課可能涉及幾個(gè)章節(jié)或幾門課程的基本概念、基本理論和基本技能。綜合性實(shí)訓(xùn)的實(shí)施培養(yǎng)了護(hù)生對(duì)知識(shí)的綜合運(yùn)用能力[1]。我院從2014年9月至2015年5月在外科護(hù)理實(shí)踐實(shí)訓(xùn)教學(xué)中實(shí)施了綜合性實(shí)訓(xùn)教學(xué)，培養(yǎng)了學(xué)生獨(dú)立思考、解決實(shí)際問題的能力，使在校學(xué)習(xí)與臨床實(shí)際無縫對(duì)接，效果較好。本文以外科手術(shù)室護(hù)理技術(shù)為例，現(xiàn)介紹如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇我校三年制高職2012級(jí)護(hù)理專業(yè)3個(gè)班共149名學(xué)生為實(shí)驗(yàn)組，開展外科護(hù)理綜合性實(shí)訓(xùn)教學(xué)；2012級(jí)護(hù)理專業(yè)3個(gè)班共147名學(xué)生為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)教學(xué)方法。以上研究對(duì)象均是高中畢業(yè)后參加高考錄入我校的三年制學(xué)生，均為女生，年齡19～21歲。兩組學(xué)生年齡、大學(xué)一年級(jí)專業(yè)基礎(chǔ)課成績(jī)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)教學(xué)方法，即教師演示某一項(xiàng)護(hù)理操作，學(xué)生觀摩，然后學(xué)生分組練習(xí)該項(xiàng)操作，最后抽簽考核該項(xiàng)技能，強(qiáng)調(diào)單項(xiàng)技能的操作與考核。實(shí)驗(yàn)組開展綜合性實(shí)訓(xùn)教學(xué)，具體如下。

（1）綜合性實(shí)訓(xùn)教學(xué)前期準(zhǔn)備。外科護(hù)理綜合性實(shí)訓(xùn)教學(xué)的地點(diǎn)在模擬外科病房和模擬手術(shù)室，課前要告知學(xué)生綜合性技能訓(xùn)練流程。

（2）綜合性實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的確立。根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)要求，外科教研室資深教師與多家“三甲”醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理行業(yè)專家共同商討，歸納出手術(shù)室護(hù)理技術(shù)綜合性實(shí)訓(xùn)的內(nèi)容，具體見表1。

表1 手術(shù)室護(hù)理技術(shù)綜合性實(shí)訓(xùn)課內(nèi)容及教學(xué)方法

（3）綜合性訓(xùn)練步驟。每15～16名學(xué)生為1組，并選出組長(zhǎng)模擬護(hù)士長(zhǎng)。采用臨床真實(shí)病例，每項(xiàng)工作都由組長(zhǎng)組織，組長(zhǎng)與小組成員共同完成任務(wù)。帶教教師在整個(gè)過程中起指導(dǎo)作用，并扮演患者，隨時(shí)進(jìn)行評(píng)價(jià)和總結(jié)。

第1步：在模擬手術(shù)室的辦公室，組長(zhǎng)安排2名學(xué)生去模擬病房接患者，患者進(jìn)入手術(shù)室后，1名學(xué)生對(duì)患者簡(jiǎn)單介紹手術(shù)過程，以取得患者的配合，1名學(xué)生協(xié)助醫(yī)生麻醉，并擺好手術(shù)體位，其他學(xué)生觀看。

第2步：組長(zhǎng)安排3名學(xué)生（2名手術(shù)醫(yī)生，1名手術(shù)護(hù)士）進(jìn)行手臂消毒，穿無菌手術(shù)衣、帶無菌手套，其他學(xué)生觀看，并指出錯(cuò)誤。帶教教師針對(duì)學(xué)生的總體情況進(jìn)行評(píng)價(jià)、糾正，并強(qiáng)調(diào)無菌原則。

第3步：在模擬無菌手術(shù)間，組長(zhǎng)安排2名學(xué)生給患者進(jìn)行手術(shù)區(qū)皮膚消毒，鋪無菌單，本組學(xué)生進(jìn)行觀看，帶教教師進(jìn)行評(píng)價(jià)及指導(dǎo)。

第4步：組長(zhǎng)指定1名巡回護(hù)士、1名手術(shù)護(hù)士、2名手術(shù)醫(yī)生、1名麻醉醫(yī)生，分別履行自己的職責(zé)，完成各項(xiàng)工作。手術(shù)護(hù)士首先整理好無菌器械臺(tái)，在手術(shù)中與手術(shù)醫(yī)生配合，負(fù)責(zé)手術(shù)器械和物品的傳遞、回收、清潔、整理等。帶教教師分別做好指導(dǎo)和記錄，發(fā)現(xiàn)學(xué)生錯(cuò)誤及時(shí)進(jìn)行糾正和指導(dǎo)。

第5步：帶教教師在教學(xué)過程中不但要對(duì)學(xué)生的各項(xiàng)操作進(jìn)行評(píng)估，還要根據(jù)每名學(xué)生的表現(xiàn)進(jìn)行考核評(píng)分，結(jié)束后教師再點(diǎn)評(píng)每組學(xué)生的考核情況，包括分工是否合理、小組各成員的配合是否密切、實(shí)施過程是否有條不紊等。

2 結(jié)果

（1）教學(xué)效果比較。下臨床實(shí)習(xí)前，對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理理論、單項(xiàng)操作及綜合操作考核，85分以上為達(dá)標(biāo)，考核結(jié)果進(jìn)行t檢驗(yàn)，比較兩組教學(xué)方法的效果（見表2）。

表2 兩組學(xué)生手術(shù)室護(hù)理章節(jié)考試成績(jī)達(dá)標(biāo)比較[n（%）]

結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），充分證明綜合性實(shí)訓(xùn)教學(xué)確實(shí)有一定的成效。

（2）問卷調(diào)查。2012級(jí)學(xué)生在醫(yī)院手術(shù)室實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)完成問卷調(diào)查，學(xué)生根據(jù)手術(shù)室設(shè)計(jì)的問卷對(duì)自己在手術(shù)室實(shí)習(xí)的效果進(jìn)行評(píng)分，效果評(píng)價(jià)進(jìn)行t檢驗(yàn)，比較兩組教學(xué)方法效果的差異，見表3。

表3 綜合性實(shí)訓(xùn)教學(xué)后學(xué)生在手術(shù)室實(shí)習(xí)情況的調(diào)查結(jié)果[n（%）]

調(diào)查結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生帶教教師滿意度與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。另外，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的協(xié)作、組織、溝通能力，知識(shí)的綜合性應(yīng)用能力與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。調(diào)查還顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生可以更好地適應(yīng)手術(shù)室工作（P＜0.05）。

3 討論

3.1 綜合性實(shí)訓(xùn)教學(xué)體現(xiàn)了“教學(xué)做一體化”的高職護(hù)理人才培養(yǎng)理念

綜合性實(shí)訓(xùn)教學(xué)充分體現(xiàn)了“教學(xué)做一體化”的高職護(hù)理人才的培養(yǎng)理念[2]，能極大地提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。在綜合性實(shí)訓(xùn)課教學(xué)中，訓(xùn)練場(chǎng)所直接設(shè)在模擬手術(shù)室，把手術(shù)室各項(xiàng)單項(xiàng)操作、人際溝通、護(hù)理禮儀等設(shè)計(jì)為一個(gè)整體，學(xué)生邊學(xué)邊做，邊做邊學(xué)，理論和實(shí)踐交替進(jìn)行[3]。

3.2 綜合性實(shí)訓(xùn)教學(xué)能提高學(xué)生的動(dòng)手能力

綜合性實(shí)訓(xùn)教學(xué)類似模擬臨床實(shí)習(xí)，克服了傳統(tǒng)教學(xué)模式下學(xué)生理論知識(shí)扎實(shí)但實(shí)際動(dòng)手能力不強(qiáng)的缺點(diǎn)，解決了理論與臨床的脫節(jié)問題，使在校學(xué)生在進(jìn)入手術(shù)室實(shí)習(xí)之前對(duì)手術(shù)室護(hù)理的基本操作、手術(shù)的配合等工作流程已有所了解，所以學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)階段充滿了自信心，主觀能動(dòng)性增強(qiáng)，提高了實(shí)習(xí)效率，使學(xué)生的實(shí)踐能力得到較大的提高。

3.3 綜合性實(shí)訓(xùn)教學(xué)能提高外科護(hù)理專業(yè)教師的綜合教學(xué)能力

綜合性實(shí)訓(xùn)教學(xué)利用模擬臨床的情景，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。學(xué)生能體驗(yàn)各種角色，很快適應(yīng)手術(shù)室的工作環(huán)境。這就要求帶教教師在實(shí)訓(xùn)課前認(rèn)真?zhèn)湔n，不斷更新知識(shí)，不斷地深入臨床積累經(jīng)驗(yàn)。在帶教過程中，帶教教師要努力提高自己的素質(zhì)[4]。

在手術(shù)室護(hù)理技術(shù)的實(shí)訓(xùn)教學(xué)過程中，一方面，能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)教學(xué)效果；另一方面，在教學(xué)過程中，帶教教師也是一個(gè)與臨床緊密結(jié)合、不斷提高和升華自我的過程[5]。

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[2]何榮華，余云紅，何平先，等，高等教育護(hù)理專業(yè)學(xué)生基本技能全程培養(yǎng)的研究與實(shí)踐[J].護(hù)理研究，2009（10）：2606-2608.

[3]陳偉珍，李曉紅，鄧岐杏.做學(xué)教一體化教學(xué)在高職教學(xué)中的應(yīng)用[J].職業(yè)技術(shù)，2009（2）：47-48.

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