COMET在病理學(xué)基礎(chǔ)課程中的應(yīng)用
——以血栓形成健康教育為例

朱孔利，謝莉莉

（南通衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校，江蘇 南通 226007）

COMET在病理學(xué)基礎(chǔ)課程中的應(yīng)用
——以血栓形成健康教育為例

朱孔利，謝莉莉

（南通衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校，江蘇 南通 226007）

高等職業(yè)教育的發(fā)展正在經(jīng)歷深層次的改革，近年來，我們注重對(duì)職業(yè)教育教學(xué)方法的改革，但沒有專業(yè)的測(cè)評(píng)工具驗(yàn)證改革后的效果。COMET職業(yè)能力測(cè)評(píng)遵循職業(yè)發(fā)展的邏輯規(guī)律，根據(jù)COMET職業(yè)能力模型，使用8個(gè)能力測(cè)試指標(biāo)來反映學(xué)生的職業(yè)能力。以血栓形成病情觀察和健康宣教為工作任務(wù)，以COMET理論為基礎(chǔ)，闡述教學(xué)實(shí)施過程，并對(duì)實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

COMET；高職；病理學(xué)基礎(chǔ)

COMET項(xiàng)目是一個(gè)起源于德國(guó)的職業(yè)教育國(guó)際比較研究項(xiàng)目，專門以高職學(xué)生為測(cè)評(píng)對(duì)象的一種職業(yè)能力測(cè)評(píng)技術(shù)，其內(nèi)涵相當(dāng)于職業(yè)教育的PISA（國(guó)際學(xué)生評(píng)估項(xiàng)目的縮寫）測(cè)評(píng)[1]。

職業(yè)能力是在工作和學(xué)習(xí)的共同過程中發(fā)展起來的，COMET理論的學(xué)習(xí)任務(wù)是在典型工作任務(wù)的基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)的，本研究以血栓形成病情觀察和健康宣教為工作任務(wù)，以COMET理論為基礎(chǔ)，闡述教學(xué)實(shí)施過程，并對(duì)實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。根據(jù)職業(yè)發(fā)展的不同階段和學(xué)生自身特點(diǎn)，工作任務(wù)由專任教師和三級(jí)醫(yī)院的資深專任護(hù)士共同制訂。

1 對(duì)象與方法

選擇我校2014級(jí)五年制高職護(hù)理專業(yè)二年級(jí)學(xué)生（按COMET職業(yè)能力模型屬于初學(xué)者）成績(jī)最接近的4個(gè)班共220名學(xué)生作為研究對(duì)象，年齡16～18歲，隨機(jī)抽取兩個(gè)班為實(shí)驗(yàn)班，另兩個(gè)班為對(duì)照班，其中實(shí)驗(yàn)班109名學(xué)生，對(duì)照班111名學(xué)生。對(duì)照班采取傳統(tǒng)授課方式，實(shí)驗(yàn)班采用COMET理論教學(xué)模式。將每班按組內(nèi)異質(zhì)、組間同質(zhì)的方法分為6組，每組選出一名組長(zhǎng)。

2 實(shí)施過程

2.1 獲取信息

包括課前、課堂、課后3個(gè)部分，學(xué)生通過課堂及圖書館、網(wǎng)絡(luò)等收集、查詢、整理相關(guān)信息。

2.1.1 課前（1）教師將重點(diǎn)和難點(diǎn)以微課形式錄制成教學(xué)視頻，列出學(xué)習(xí)任務(wù)單和一個(gè)相關(guān)臨床案例。學(xué)生自學(xué)視頻內(nèi)容，以小組形式完成任務(wù)單，解決案例中的問題。（2）學(xué)生以小組為單位在課余時(shí)間深入社區(qū)完成調(diào)查問卷（調(diào)查問卷由教師制訂），調(diào)查完成后進(jìn)行總結(jié)。通過調(diào)查問卷，學(xué)生可以大體了解到周圍人群對(duì)血栓形成的認(rèn)識(shí)程度，為宣教時(shí)的側(cè)重點(diǎn)提供參考。

2.1.2 課中（共2學(xué)時(shí)）（1）第一學(xué)時(shí)，學(xué)生提問。每名學(xué)生針對(duì)學(xué)習(xí)視頻和任務(wù)單提出自己尚未解決的或有爭(zhēng)議的問題，教師來解答。根據(jù)提問的質(zhì)量給每名學(xué)生評(píng)分，此評(píng)分占個(gè)人總成績(jī)的40%。（2）第二學(xué)時(shí)，教師根據(jù)事先所給案例提出各種不同的問題，比如，如何預(yù)防血栓形成？護(hù)士在給患者靜脈穿刺時(shí)要注意什么等。

2.1.3 課后 教師和學(xué)生共同反思上兩節(jié)課自身出現(xiàn)的問題并及時(shí)糾正。

2.2 制訂計(jì)劃

以小組為單位，根據(jù)所收集的資料制訂血栓形成健康教育計(jì)劃。制訂計(jì)劃時(shí)，要考慮到直觀性、功能性、使用價(jià)值導(dǎo)向、經(jīng)濟(jì)性、工作過程導(dǎo)向、社會(huì)接受度、環(huán)保性和創(chuàng)造性。教師負(fù)責(zé)審閱，重點(diǎn)檢查內(nèi)容是否正確、全面，是否充分體現(xiàn)人文關(guān)懷。

2.3 實(shí)施計(jì)劃（2學(xué)時(shí)）

第三、第四學(xué)時(shí)在護(hù)理實(shí)訓(xùn)樓模擬病房進(jìn)行。各小組有序地進(jìn)行血栓形成健康教育展示，展示完成后，及時(shí)進(jìn)行組內(nèi)自評(píng)和組間互評(píng)，最后由教師點(diǎn)評(píng)，以鼓勵(lì)性評(píng)價(jià)為主。計(jì)算各組平均分，該成績(jī)占個(gè)人總成績(jī)的30%。總成績(jī)計(jì)入平時(shí)成績(jī)，最后匯入期末總評(píng)。

3 教學(xué)效果評(píng)價(jià)

使用由專任教師和三級(jí)醫(yī)院資深專任護(hù)士共同制訂的測(cè)評(píng)案例來測(cè)評(píng)學(xué)生的職業(yè)能力，題型是開放式的，允許學(xué)生給出不同的解決方案。要求學(xué)生除了掌握本專業(yè)的知識(shí)外，提出解決方案時(shí)還要考慮到直觀性（如病情觀察要點(diǎn)是否正確）、功能性（如解決方案的表述是否容易理解）、使用價(jià)值導(dǎo)向（對(duì)于患者來說，解決方案是否方便，易于使用及易于堅(jiān)持）、經(jīng)濟(jì)性（如是否考慮到后續(xù)成本并說明理由）、工作過程導(dǎo)向（解決方案是否反映出與職業(yè)典型工作過程相關(guān)的能力，如語氣、態(tài)度、人文關(guān)懷能力等）、社會(huì)接受度（如家屬及社會(huì)對(duì)患者的支持度）、環(huán)保性（是否考慮到環(huán)保方面的因素）、創(chuàng)造性（學(xué)生是否想到過特別的解決方案）8個(gè)職業(yè)能力指標(biāo)。每個(gè)指標(biāo)按照完全符合（3分）、基本符合（2分）、基本不符合（1分）、完全不符合（0分）進(jìn)行打分，取平均分做比較。詳見表1。

表1 對(duì)照班和實(shí)驗(yàn)班學(xué)生的職業(yè)能力測(cè)評(píng)分析（分）

從表1可以得出，實(shí)驗(yàn)班學(xué)生的直觀性、功能性、使用價(jià)值導(dǎo)向、經(jīng)濟(jì)性、工作過程導(dǎo)向、社會(huì)接受度、環(huán)保性和創(chuàng)造性8個(gè)能力指標(biāo)的得分與總分均高于對(duì)照班（P＜0.05）。

4 討論

COMET模型在設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)任務(wù)時(shí)，遵循職業(yè)發(fā)展的邏輯規(guī)律，根據(jù)COMET職業(yè)能力模型，按初學(xué)者、提高者和能手3個(gè)不同的職業(yè)發(fā)展階段來進(jìn)行任務(wù)劃分，初學(xué)者的任務(wù)可分成幾個(gè)階段，每個(gè)階段都有具體的學(xué)習(xí)內(nèi)容和步驟，有完整的行動(dòng)模式和工作過程導(dǎo)向。本研究通過對(duì)2014級(jí)五年制高職護(hù)理專業(yè)二年級(jí)（對(duì)照班和實(shí)驗(yàn)班）學(xué)生的職業(yè)能力測(cè)評(píng)可以看出，實(shí)驗(yàn)班學(xué)生在直觀性、功能性、使用價(jià)值導(dǎo)向、經(jīng)濟(jì)性、工作過程導(dǎo)向、社會(huì)接受度、環(huán)保性和創(chuàng)造性方面的能力均較對(duì)照班高（P＜0.05）。COMET職業(yè)能力測(cè)評(píng)可為學(xué)生學(xué)習(xí)和能力的發(fā)展提供科學(xué)可靠的實(shí)證數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，可以進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)院和學(xué)校的合作發(fā)展。COMET職業(yè)能力測(cè)評(píng)問卷針對(duì)學(xué)生的能力發(fā)展階段，開發(fā)相應(yīng)的測(cè)試題目，測(cè)試題目來源于職業(yè)的典型工作任務(wù)，基于工作實(shí)踐中的現(xiàn)實(shí)問題，具有促進(jìn)職業(yè)發(fā)展的特性，并且有相應(yīng)的情境描述（模擬病房），反映了真實(shí)的工作環(huán)境，改變了傳統(tǒng)測(cè)試問卷封閉的局限性。學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中，以工作任務(wù)為導(dǎo)向，在學(xué)習(xí)過程中促進(jìn)了職業(yè)能力的培養(yǎng)。

COMET能力測(cè)評(píng)在實(shí)施過程中也遇到了一些問題，比如在案例模擬過程中學(xué)生的參與度和知識(shí)的延伸性不均，學(xué)生職業(yè)能力提升的程度有差距，再有測(cè)試題目的開放性、答案多樣性，評(píng)分教師在測(cè)評(píng)學(xué)生的8個(gè)能力指標(biāo)時(shí)要擺脫主觀因素的干擾。

[1]肖化移，李中玲.德國(guó)COMET測(cè)評(píng)技術(shù)及反思[J].全球教育展望，2013（4）：96-103.

G526.5

B

1671-1246（2016）24-0091-02

江蘇省衛(wèi)生科研項(xiàng)目（JZ201318）