人文關(guān)懷教育在助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)中的現(xiàn)狀剖析
——以江西衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院為例

徐穎穎，程瑞峰

（江西衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，江西 南昌 330052）

人文關(guān)懷教育在助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)中的現(xiàn)狀剖析
——以江西衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院為例

徐穎穎，程瑞峰*

（江西衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，江西 南昌 330052）

高職；助產(chǎn)專業(yè)；人文關(guān)懷；人才培養(yǎng)

隨著我國“全面二孩”政策的出臺，對產(chǎn)科醫(yī)護(hù)質(zhì)量、助產(chǎn)士數(shù)量和綜合素質(zhì)要求越來越高。大量研究表明，分娩前、產(chǎn)時和分娩后開展人文關(guān)懷，可以有效改善分娩體驗，減少不必要的醫(yī)療干預(yù)，降低分娩風(fēng)險。但目前高職院校助產(chǎn)專業(yè)人才人文關(guān)懷素質(zhì)的培養(yǎng)尚不能滿足臨床需求和服務(wù)的提升[1]。本課題組就我校近年來高職助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)的情況進(jìn)行研究，探討助產(chǎn)專業(yè)人文關(guān)懷教育缺失的原因，尋求提高助產(chǎn)專業(yè)人才人文素質(zhì)的教育途徑，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

以江西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院2010級至2014級三年制高職助產(chǎn)專業(yè)、三年制高職護(hù)理專業(yè)的學(xué)生為研究對象，兩個專業(yè)均為我校高考志愿同批次專科錄取。

1.2 方法

通過調(diào)查法、問卷法收集助產(chǎn)專業(yè)與護(hù)理專業(yè)在校期間的培養(yǎng)模式、課程體系設(shè)置、課堂教學(xué)模式、師資培訓(xùn)情況，將獲得的資料輸入計算機，運用SPSS16.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 助產(chǎn)專業(yè)與護(hù)理專業(yè)的人才培養(yǎng)模式

我校高職助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)模式和護(hù)理專業(yè)一樣，主要推行三年制“2+1”模式。在第二學(xué)年下學(xué)期的第九周至第三學(xué)年

的前30周進(jìn)行為期10個月的臨床實習(xí)，按照教學(xué)計劃需要完成內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等多科室的輪轉(zhuǎn)。兩個專業(yè)的具體安排如下：第一學(xué)年（36周）+第二學(xué)年上學(xué)期（18周）+第二學(xué)年下學(xué)期（8周）學(xué)習(xí)理論和技能知識，第二學(xué)年下學(xué)期（10周）+第三學(xué)年（30周）進(jìn)行臨床實習(xí)，第三學(xué)年（6周）進(jìn)行護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試輔導(dǎo)。

2.2 助產(chǎn)專業(yè)和護(hù)理專業(yè)的課程體系（見表1～2）

表1 助產(chǎn)專業(yè)、護(hù)理專業(yè)課程模塊設(shè)置情況

表2 助產(chǎn)專業(yè)、護(hù)理專業(yè)專業(yè)課程模塊具體課程的設(shè)置情況

表1顯示，我校助產(chǎn)專業(yè)和護(hù)理專業(yè)在課程模塊的設(shè)置結(jié)構(gòu)上一致，助產(chǎn)專業(yè)護(hù)理人文課程模塊、選修課模塊的學(xué)時少于護(hù)理專業(yè)，專業(yè)課程模塊的學(xué)時多于護(hù)理專業(yè)，基礎(chǔ)課程模塊和專業(yè)基礎(chǔ)課程模塊的學(xué)時兩個專業(yè)基本一致。

表2顯示，在專業(yè)課程模塊設(shè)置上，助產(chǎn)專業(yè)的助產(chǎn)學(xué)和婦科護(hù)理學(xué)課程替代了護(hù)理專業(yè)的婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)，并且助產(chǎn)專業(yè)的專業(yè)課程模塊增加了84個學(xué)時，使助產(chǎn)專業(yè)的專業(yè)課程模塊總學(xué)時數(shù)增加。

2.3 助產(chǎn)專業(yè)護(hù)理人文課程模塊、助產(chǎn)學(xué)課程的教學(xué)模式（見表3）

表3 助產(chǎn)專業(yè)的護(hù)理人文課程模塊、助產(chǎn)學(xué)課程的教學(xué)模式

表3顯示，我校助產(chǎn)專業(yè)的護(hù)理人文課程模塊及專業(yè)課程助產(chǎn)學(xué)的理論課仍采取傳統(tǒng)的以教師為主導(dǎo)的教學(xué)模式，即教師通過講授灌輸給學(xué)生理論知識；助產(chǎn)學(xué)的實訓(xùn)課以教師示教+學(xué)生在模擬實驗室的模型上反復(fù)練習(xí)+到醫(yī)院實習(xí)的方式教學(xué)，護(hù)理人文課程模塊的實訓(xùn)課則以電教、案例討論為主。

2.4 助產(chǎn)專業(yè)的師資培訓(xùn)

我校擔(dān)任助產(chǎn)專業(yè)護(hù)理人文課程教學(xué)任務(wù)的9名教師中，5名為非醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)的畢業(yè)生，3名來自臨床和護(hù)理專業(yè)，1名為醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)畢業(yè)；3名為專職教師，5名為兼職教師，1名為校外兼職教師。

我校擔(dān)任助產(chǎn)專業(yè)核心課程助產(chǎn)學(xué)教學(xué)任務(wù)的為6名專職教師和1名兼職教師，他們中的大部分在臨床工作的時間短、去助產(chǎn)崗位實踐的機會少、未參加過人文關(guān)懷知識的相關(guān)培訓(xùn)、平時對人文關(guān)懷知識的關(guān)注程度較低、在教學(xué)過程中對人文關(guān)懷教育不重視，具體見表4。

表4 擔(dān)任助產(chǎn)專業(yè)助產(chǎn)學(xué)課程教學(xué)任務(wù)的教師情況

3 討論

3.1 人才培養(yǎng)模式

真正滲透人文關(guān)懷教育的助產(chǎn)人才培養(yǎng)模式應(yīng)該是在傳授人文知識的基礎(chǔ)上培養(yǎng)人文精神，即將人類優(yōu)秀的文化成果通過知識傳授、環(huán)境熏陶，使之內(nèi)化為人格、氣質(zhì)、修養(yǎng)，成為人的相對穩(wěn)定的內(nèi)在品格[2]。要達(dá)到這個目的，不僅要讓學(xué)生了解、掌握一定的人文社會科學(xué)知識，更重要的是讓學(xué)生將其運用于臨床實踐，把人文知識的體驗內(nèi)化為自身的人文精神，上升為對患者自覺的人文關(guān)懷。

我校高職助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)過程是在學(xué)生去臨床實習(xí)前實行封閉式校內(nèi)學(xué)習(xí)，在此期間要完成所有理論知識和技能的學(xué)習(xí)，其中護(hù)理人文課程集中在第一學(xué)年完成，這一學(xué)年無課間見習(xí)或?qū)嵺`環(huán)節(jié)，故所開設(shè)的護(hù)理人文關(guān)懷課程多停留在知識層面上，未能上升到培養(yǎng)學(xué)生自覺的關(guān)懷意識和關(guān)懷能力的層面上。目前學(xué)者普遍認(rèn)為“關(guān)懷不是靠講授的，而是被感染的”[3-4]。人文關(guān)懷教育不是簡單開設(shè)一些護(hù)理人文關(guān)懷課程，也不是對人文關(guān)懷教育進(jìn)行概念性的介紹或者簡單的說教，而是把關(guān)懷的理論知識和關(guān)懷的實踐過程體現(xiàn)在教育中。但受應(yīng)試教育的影響，人文關(guān)懷課程的考核依然靠學(xué)生死記硬背來完成，在某種意義上，人文課程加重了學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，人文關(guān)懷教育基本與專業(yè)知識、臨床實踐相脫節(jié)。

由于需要通過護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，助產(chǎn)專業(yè)的學(xué)生在為期一年的臨床實習(xí)中與護(hù)理專業(yè)的學(xué)生一樣，需要按照教學(xué)計劃完成內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等多科室的輪轉(zhuǎn)，真正在助產(chǎn)相關(guān)崗位實習(xí)的時間相對較短，學(xué)生無法深刻體會臨床產(chǎn)科對護(hù)理人文關(guān)懷的需求。而學(xué)生的實習(xí)多采取被動的跟班模式，注重專業(yè)技能的訓(xùn)練，忽視了醫(yī)德、人際關(guān)系和醫(yī)患溝通技巧等人文關(guān)懷素質(zhì)的培養(yǎng)，導(dǎo)致人文關(guān)懷教育和助產(chǎn)專業(yè)技術(shù)教育相脫離、實際教學(xué)和臨床實踐相脫離，使得人文關(guān)懷教育的深刻性、豐富性和持久性無法在助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)中體現(xiàn)出來，人文知識無法有效地融入到助產(chǎn)專業(yè)知識中。

3.2 課程體系

我國尚未實行助產(chǎn)士注冊制度，而是將助產(chǎn)士納入護(hù)士管理序列和職稱系列，要從事助產(chǎn)工作首先要通過國家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試。目前國內(nèi)助產(chǎn)專業(yè)仍屬于護(hù)理系列，各院校助產(chǎn)專業(yè)的課程設(shè)置基本等同于護(hù)理專業(yè)，尚無具有指導(dǎo)意義的高職助產(chǎn)特色的課程設(shè)置規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)[5]。在此大環(huán)境下，我校雖然在師資力量、實訓(xùn)設(shè)備等方面具有雄厚的辦學(xué)實力，但助產(chǎn)專業(yè)的建設(shè)依然進(jìn)展緩慢。

助產(chǎn)專業(yè)的課程設(shè)置既要使學(xué)生完成護(hù)理專業(yè)主干課程的學(xué)習(xí)，又要使學(xué)生掌握助產(chǎn)專業(yè)的技能知識，因此專業(yè)課程模塊的課時明顯多于護(hù)理專業(yè)。此外，相對護(hù)理專業(yè)，助產(chǎn)專業(yè)更多的專業(yè)技能要求使護(hù)理人文課程模塊和選修課模塊的課時明顯被壓縮。而助產(chǎn)專業(yè)開設(shè)的人文關(guān)懷課程的課程設(shè)置、課程內(nèi)容、校內(nèi)實訓(xùn)均類似于護(hù)理專業(yè)，未能彰顯助產(chǎn)專業(yè)的教育特色。盡管目前學(xué)術(shù)界大量的研究強調(diào)人文關(guān)懷在產(chǎn)科服務(wù)的特殊性、在助產(chǎn)崗位的重要性，但是目前國內(nèi)尚無體現(xiàn)助產(chǎn)專業(yè)人文關(guān)懷教育的培訓(xùn)教材和課程設(shè)置出現(xiàn)。

3.3 教學(xué)模式

教學(xué)模式介于教育理論與教育實踐之間，可以將其理解為是教師教的模式，也可以理解為是學(xué)生學(xué)的模式。我校助產(chǎn)專業(yè)護(hù)理人文課程及核心專業(yè)課程助產(chǎn)學(xué)的理論知識主要通過傳統(tǒng)的教師講授獲得；助產(chǎn)操作技能則靠教師示教+學(xué)生在實驗室模型上反復(fù)練習(xí)+去醫(yī)院實習(xí)的方式獲得。

分娩對于女性是一種涉及隱私部位且伴隨不安的期待，要想?yún)f(xié)助產(chǎn)婦順利分娩，緩解產(chǎn)婦因分娩痛苦所產(chǎn)生的緊張、焦慮、恐懼等情緒，僅憑對著實驗?zāi)Ｐ瓦M(jìn)行空洞的說教和反復(fù)的練習(xí)是不可能實現(xiàn)的。培養(yǎng)學(xué)生的人文關(guān)懷意識和人文關(guān)懷能力需要采用靈活多樣的教學(xué)方法及教學(xué)形式，需要引導(dǎo)學(xué)生在學(xué)習(xí)和實踐中學(xué)會觀察、認(rèn)識、感悟人文關(guān)懷，這樣才能將人文關(guān)懷的精髓融入助產(chǎn)專業(yè)技術(shù)領(lǐng)域。因此需要構(gòu)建一個科學(xué)的、可運作的助產(chǎn)人文關(guān)懷教學(xué)模式。目前國內(nèi)體現(xiàn)具有助產(chǎn)專業(yè)特色的人文關(guān)懷教育的研究較少[6-7]。而護(hù)理專業(yè)人文關(guān)懷課程的教學(xué)模式成果較多，提倡敘事性教學(xué)、護(hù)理人文關(guān)懷網(wǎng)絡(luò)教學(xué)、教師榜樣作用、關(guān)懷小組、對話討論、反思、陪伴和冥想以及模擬教學(xué)等教學(xué)方法[8]。這些先進(jìn)的教學(xué)手段值得助產(chǎn)專業(yè)人文關(guān)懷課程借鑒。

3.4 師資培訓(xùn)

高職院校教師隊伍作為人文關(guān)懷精神的傳授者，是人文關(guān)懷教育培養(yǎng)實施鏈的頂端，教師人文素質(zhì)發(fā)展的程度與水平直接影響著所培養(yǎng)的專業(yè)技術(shù)人才的人文教育質(zhì)量和水平。而醫(yī)學(xué)人文課程本身是人文科學(xué)與醫(yī)學(xué)的交叉，這就要求任課教師不僅要扎實地掌握人文知識，還要具備一定的醫(yī)學(xué)背景。目前我校尚未成立專門負(fù)責(zé)人文課程教學(xué)的師資隊伍，故承擔(dān)護(hù)理專業(yè)和助產(chǎn)專業(yè)人文課程教學(xué)任務(wù)的為兼職教師。這部分教師的社會人文知識較臨床和護(hù)理專業(yè)畢業(yè)的教師豐富，但授課時卻不能很好地幫助學(xué)生將人文知識的體驗內(nèi)化為人文精神、上升為臨床工作所需的人文關(guān)懷。而讓從事人文教學(xué)的教師再進(jìn)行醫(yī)學(xué)知識的培訓(xùn)學(xué)習(xí)顯然是不現(xiàn)實的，但可考慮借鑒發(fā)達(dá)國家醫(yī)學(xué)人文課程開展的經(jīng)驗[9]。

此外，由于產(chǎn)科服務(wù)理念和服務(wù)方式的快速發(fā)展，高職院校承擔(dān)助產(chǎn)專業(yè)核心課程助產(chǎn)學(xué)教學(xué)任務(wù)的教師大部分對臨床助產(chǎn)崗位的實際需要不了解，且目前國內(nèi)還沒有助產(chǎn)人文關(guān)懷知識的相關(guān)培訓(xùn)，故在教學(xué)上無法跟上臨床產(chǎn)科對人文關(guān)懷需求變化的步伐，在授課中容易陷入注重專業(yè)知識和技能的培養(yǎng)、忽視人文關(guān)懷教育的誤區(qū)。因此要培養(yǎng)出具備一定人文關(guān)懷能力的助產(chǎn)士，首先就要求助產(chǎn)專業(yè)增加助產(chǎn)崗位的實踐機會，深刻體會臨床對助產(chǎn)人文關(guān)懷的真實需求。其次，應(yīng)大力推行臨床助產(chǎn)專家“進(jìn)課堂”，直接或間接參與教學(xué)活動、院校合作方案的制訂，可以有效拓寬人文關(guān)懷教育的途徑[10]。專職教師在精通本專業(yè)知識的前提下加強心理學(xué)、倫理學(xué)、美學(xué)、人際溝通學(xué)及社會醫(yī)學(xué)等相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，并完善高職院校教師繼續(xù)教育制度，這是提高專職教師人文素質(zhì)不可或缺的部分。

4 結(jié)語

人文關(guān)懷素質(zhì)是助產(chǎn)士必須具備的基本素質(zhì)，教育者應(yīng)以專業(yè)技能為核心，以此增加助產(chǎn)專業(yè)人文素質(zhì)教育的實效性，縮小院校培養(yǎng)與助產(chǎn)行業(yè)對人文關(guān)懷素質(zhì)需求的差距，真正做到教書育人。另外，由于本文僅針對我校助產(chǎn)專業(yè)的人文關(guān)懷教育實際情況進(jìn)行分析，可能范圍不夠廣泛，尚待其他學(xué)者提供更多資料及研究，為助產(chǎn)專業(yè)人文關(guān)懷教育提供更加全面、有力的參考依據(jù)。

[1]陳光毅，鄭翠紅，李華萍.407名高職實習(xí)護(hù)生人文關(guān)懷能力現(xiàn)狀及其影響因素調(diào)查分析[J].中國護(hù)理管理，2015，15（4）：409-412.

[2]徐方瞿.創(chuàng)新與創(chuàng)造教育[M].上海：上海教育出版社，2001.

[3]Josephine Attard，Donia R Baldacchino，Liberato Camilleri.Nurses'and midwives'acquisition of competency in spiritual care：A focus on education[J].Nurse Education Today，2014，34（12）：1460-1466.

[4]C Cefai，V Cavioni.Social and Emotional Education in Primary School [M].New York：Springer New York，2014.

[5]李真真，魏碧蓉.本科助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)與課程體系建設(shè)的研究[J].中華護(hù)理教育，2012（5）：198-201.

[6]郭雅靜，崔娟.在正常分娩教學(xué)中強化人文關(guān)懷的實踐與研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2010，28（17）：80-81.

[7]譚文綺，劉妍.基于教學(xué)做一體化的高職助產(chǎn)專業(yè)實訓(xùn)基地建設(shè)的探索[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2015，28（6）：834-835.

[8]郭瑜潔.護(hù)理人文關(guān)懷教學(xué)模式的理論構(gòu)建與實驗研究[D].上海：第二軍醫(yī)大學(xué)，2011.

[9]金生鈜.理解與教育：走向哲學(xué)解釋學(xué)的教育哲學(xué)導(dǎo)論[M].北京：教育科學(xué)出版社，1997.

[10]寇桂香，黃剛，張軍榮，等.我校助產(chǎn)專業(yè)以崗位為靶向的人才培養(yǎng)模式思考與探索[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，31（17）：28-30.

（*通訊作者：程瑞峰）

1671-1246（2016）24-0018-03

2014年江西省社會科學(xué)“十二五”規(guī)劃項目（14JY23）

G526.5

A