延續性護理對子宮內膜癌術后中遠期并發癥及生活質量的影響

李文恒

延續性護理對子宮內膜癌術后中遠期并發癥及生活質量的影響

李文恒

目的探討延續性護理對子宮內膜癌術后患者中遠期并發癥及生活質量的影響。方法選取74例子宮內膜癌術后患者為觀察對象，隨機分為觀察組和對照組，每組37例。對照組行常規護理，觀察組患者行延續性護理。對比分析兩種護理方法對患者中遠期并發癥、生活質量的影響。結果觀察組患者中遠期并發癥較對照組低，生活質量評分均較對照組高，差異均具有統計學意義（P＜0．05），同時患者對護理的滿意度較對照組高。結論對子宮內膜癌術后患者實施延續性護理能夠降低中遠期并發癥發生率且能改善其生活質量。

延續性護理；子宮內膜癌術后；中遠期并發癥；生活質量

子宮內膜癌是女性較為常見的生殖系統腫瘤，占女性生殖惡性腫瘤的20%～30%[1]，常用治療方式為手術治療（包括全子宮切除術+雙側附件切除術+盆腔淋巴結清掃術），該術式常見的中遠期并發癥包括淋巴囊腫、腸梗阻、尿潴留、腸瘺及性生活障礙[2]。此前多數患者術后僅接受定期入院復查，近年來逐漸重視患者出院后的延續性護理，是通過一系列措施確保患者在不同的健康照顧場所受到不同水平的協作性與連續性的照護，通常是指從醫院到家庭的延續，包括經由醫院制定的出院計劃、轉診、患者回歸家庭或社區后的持續性隨訪和指導[3-4]。

本文研究本院2012年5月～2015年5月收治的74例子宮內膜癌手術治療患者，研究延續性護理對子宮內膜癌術后中遠期并發癥及生活質量的影響。現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年5月～2015年5月我院婦產科收治的子宮內膜癌患者（后均行手術治療）74例為研究對象。所有患者均為女性，年齡32～78歲，平均年齡為（56.1±8.9）歲。將74例患者隨機分為觀察組和對照組，每組37例。兩組患者一般情況比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經我院倫理委員會通過并批準。

納入標準：（1）所有患者均經影像學及病理學檢查結果證實為子宮內膜癌，且此次治療均行全子宮切除術+雙側附件切除術+盆腔淋巴結清掃術；（2）患者及家屬均知曉病情并簽署知情同意書。

排除標準：（1）除了本疾病存在其他嚴重疾病者；（2）存在嚴重精神系統疾病者；（3）不接受定期隨訪者。

1.2 護理方法

對照組采取術后常規護理方法。觀察組在常規護理的基礎上加入延續性護理。具體方法如下。對照組：（1）術后常規護理。（2）術后及出院后常規告知。（3）出院后定期復查。觀察組在術后常規護理的基礎上實施如下護理：（1）詳細記錄每位患者家庭住址及聯系方式等信息，根據手術時間、傷口愈合情況、術后恢復情況等為患者做好并逐步完善護理計劃，并詳細記錄。（2）向每位患者講述手術后注意事項，督促患者術后增加下床活動頻率及時間；提醒患者遵醫囑應用相關藥物；告知患者術后常見的并發癥及相應的解決方法。（3）安排專人對每位患者做好飲食指導、健康教育、心理疏導，解釋患者提出的疑問。（4）患者出院后定期做好隨訪，主動聯系患者并詢問恢復情況，如有異常則提醒患者就診，并做好記錄。（5）提醒患者按時復查。

1.3 觀察指標

手術后12個月統計期間兩組患者中遠期并發癥（淋巴囊腫、腸梗阻、尿潴留、腸瘺及性生活障礙）發生的情況。兩組患者分別于出院后1個月、3個月、6個月及12個月回院復診并于最后一次填寫評分表，采用調查簡表SF-36進行評估患者的生活質量，分值越高，表示患者的生活質量越好。同時記錄兩組患者對護理的滿意度。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者中遠期并發癥發生率比較

觀察組患者中遠期并發癥發生率為5.41%，低于對照組（18.92%），兩組對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者中遠期并發癥發生率比較（n）

2.2 兩組患者生活質量評估

護理后，觀察組患者各生活質量評分均優于對照組，兩組對比，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者生活質量評分比較（±s）

表2 兩組患者生活質量評分比較（±s）

組別 n 生理功能 生理職能 軀體疼痛 一般健康狀況 精力 社會功能 情感職能 精神健康觀察組 37 86.11±14.20 84.02±17.62 89.25±17.10 83.38±19.77 80.88±15.32 78.23±19.44 77.66±12.34 80.22±12.14對照組 37 79.72±17.31 70.51±18.39 81.74±18.26 79.31±16.05 77.29±13.80 74.91±19.15 74.89±14.37 73.77±13.19 t 4.792 9.290 4.337 5.201 3.079 4.205 3.002 4.310 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者護理滿意度比較

護理后，觀察組患者護理總滿意度為97.30%，高于對照組（89.19%），兩組對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護理滿意度比較（n）

3 討論

子宮內膜癌術后常見的中遠期并發癥主要有淋巴囊腫、腸梗阻、尿潴留、腸瘺及性生活障礙等[5-6]。根據本研究的結果，觀察組較對照組并發癥發生率降低（5.41% vs. 18.92%），由于延續性護理更注重督促患者術后增加下床活動頻率及時間，可在一定程度上減少腸梗阻的發生。同時，延續性護理中包括對患者及配偶的心理疏導，告知其在術后3個月可恢復夫妻生活[7]，避免了夫妻雙方尤其是患者的心理緊張等因素，故也可在一定程度上降低性生活障礙的發生率[8]，所以延續性護理可以降低子宮內膜癌術后中遠期并發癥。根據調查簡表SF-36內容來評估患者的生活質量，包括生理功能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會功能、情感職能、精神健康諸多方面，結果顯示觀察組效果優于對照組。

在患者出院后，通過積極的電話、網絡或上門隨訪，對患者進行延續性性護理。這種方法可以及時發現患者出院后的問題，積極處理急性并發癥或早期出現的并發癥；同時，延續性護理注重對患者進行積極的指導，并動態監測患者出院后的基本情況，使患者對疾病有更深的了解，有更積極的治療態度，同時對醫護人員加深了信任，更好地配合復查及治療。結合本研究結果，患者對護理的滿意度有了明顯的提高，可進一步佐證。護理人員指導患者如何合理飲食、按時用藥，同時給予生活指導，加強交流，減少患者的恐懼感或緊張感[9]，一方面減少中遠期并發癥的發生；也可改善治療效果和生活質量。

綜上，延續性護理可降低子宮內膜癌術后中遠期并發癥的發生率，同時可以提高患者的生活質量。但由于本樣本例數偏少，尚需進一步大樣本研究。

[1]范婷婷．子宮內膜癌的臨床病理分析和腹腔鏡手術治療的療效觀察[J]． 醫學綜述，2015，21（13）：2472-2473．

[2]王秀文．腹腔鏡手術治療早期子宮內膜癌患者效果觀察及對胃腸功能的影響[J]． 國際醫藥衛生導報，2016，22（14）：2069-2071．

[3]張揚，李國宏，劉敏．我國外科出院患者延續護理實施現狀及建議[J]．中華護理雜志，2016，51（4）：409-412．

[4]江玲．延伸性護理對子宮內膜癌患者術后生存質量的影響評價[J]．基層醫學論壇，2016，20（9）：1280-1281．

[5]周麗． 腹腔鏡手術與傳統手術治療早期老年子宮內膜癌的臨床對比研究[J]．中國高等醫學教育，2014（12）：129，143．

[6]陳紅，雷婷婷，李玉紅． 腹腔鏡手術治療早期子宮內膜癌的近期臨床效果及對性功能的影響[J]． 河北醫學，2015，21（12）：1992-1995．

[7]鄧艷紅．延續性護理對子宮內膜癌患者術后中遠期并發癥及生活質量的影響[J]．浙江臨床醫學，2016，18（8）：1536-1537．

[8]沈轉興，徐素婷，李兵媛，等． 靈性關懷對子宮內膜癌患者負性情緒的影響[J]．中國醫藥導報，2016，13（10）：170-173．

[9]魏晚霞．延伸性護理對子宮內膜癌術后30例生存質量的影響[J]．中國民族民間醫藥，2015，24（6）：139．

Influence of Continuity of Care on Postoperative Complications and Quality of Life in Patients With Endometrial Carcinoma

LI Wenheng Department of Gynaecology, Central Hospital of Xuzhou, Xuzhou Jiangsu 221009, China

ObjectiveTo investigate the continuity of care for patients With endometrial carcinoma postoperative long-term complications and the influence of the quality of life.Methods74 examples of postoperative patients With intrauterine membrane were selected as the observation object, random ly divided into observation group and control group, each group of 37 cases. Control group routine nursing, the observation group of patients continuity of care. Comparative analysis of two kinds of nursing method for patients With long-term complications, the influence of the quality of life.ResultsObservation group of patients With long-term complications was lower than those of control group, the quality of life scores are higher than the control group, differences were statistically significant (P＜0.05), patients satisfaction of nursing at the same time higher than control group obviously.ConclusionThe implementation of continuity in patients With endometrial carcinoma postoperative nursing can significantly reduce the incidence of long-term complication and can improve the quality of life.

Continuity care, Endometrial carcinoma postoperatively, Long-term complications, The quality of life

R 473

A

1674-9308（2016）35-0226-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．35．121

徐州市中心醫院婦科，江蘇 徐州221009