優(yōu)質護理服務在產婦圍手術期對術后康復的影響

楊欣欣

·護理研究·

優(yōu)質護理服務在產婦圍手術期對術后康復的影響

楊欣欣

目的分析優(yōu)質護理服務在產婦圍手術期對術后康復的影響。方法選取我院2015年5月～2016年6月收治的圍術期實施優(yōu)質護理服務干預的產婦300例作為觀察組，選取同期收治的圍術期實施常規(guī)護理干預的產婦300例作為對照組。比較兩組母乳喂養(yǎng)情況、護理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率。結果觀察組母乳喂養(yǎng)情況、護理滿意度高于對照組；而觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率則少于對照組。結論優(yōu)質護理服務可提高母乳喂養(yǎng)，提高護理滿意度，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

優(yōu)質護理服務；產科；圍手術期；術后康復

產科是屬于難度大、風險高的科室，在臨床護理研究中也是重點和難點。在當今社會與心理因素的影響下，剖宮產產婦數量逐年增加[1]。在圍術期間，由于產婦恐張、焦慮等心理因素，提高了并發(fā)癥的發(fā)生，延長了住院時間和增加了醫(yī)療花費等[2]。優(yōu)質護理服務是一種新型護理模式，可以提高患者的舒適度，改善護理質量[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對象：我院2015年5月～2016年6月收治的剖宮產產婦。

根據就診順序，按照單雙號原則，將600例產婦隨機分為觀察組和對照組，兩組產婦一般資料對比，差異無統計學意義（P ＞0.05），具有可比性。具體資料如下（見表1，表2）。

1.2方法

兩組產婦手術方式均為子宮下段剖宮產術；麻醉方法：硬膜外麻醉。術后使用靜脈止痛泵。對照組采用普通產科護理，觀察組實施優(yōu)質產科護理，具體內容如下。

1.2.1 對照組 采用普通產科護理。全部操作集中實施，注意動作嫻熟輕柔。

1.2.2 觀察組 采用優(yōu)質產科護理。

（1）術前護理：①術前1天給予心理護理，向孕產婦講解剖宮產的手術流程，消除產婦的恐懼心理，給予適當的鼓勵與安慰，降低恐懼、焦慮等心理因素；②做好宣教，護士向孕婦及其家屬講解母乳喂養(yǎng)的好處和方法；③重視疼痛及鼓勵早期活動，促進早期恢復。強調舒適化醫(yī)療的益處。介紹早期活動的必要性及優(yōu)勢。

（2）術后護理：①鼓勵及輔助產婦自行排尿；指導并協助產婦早期活動；協助制定合理的飲食計劃，保持個人衛(wèi)生；②給產婦留置鎮(zhèn)痛泵，以消除產婦術后傷口疼痛，保證產婦術后心情舒暢。給予適當的護理措施，避免牽扯切口；③堅持母嬰同室、按需和夜間哺乳。實施早接觸、早吸吮、早開奶，鼓勵產婦按需哺乳，每2～4 h／次。當母嬰分離時，2 h擠奶1次。

1.3 觀察指標

比較兩組產婦母乳喂養(yǎng)情況、臨床護理滿意度、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率的情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦產后48 h母乳喂養(yǎng)情況對比

產后48 h母乳喂養(yǎng)方面，觀察組母乳喂養(yǎng)高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組人工喂養(yǎng)與混合喂養(yǎng)均低于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.2 兩組產婦滿意度對比

在產婦滿意度方面，觀察組滿意及總滿意兩方面均高于對照組，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表1 兩組產婦的一般情況（n）（±s）

表1 兩組產婦的一般情況（n）（±s）

文化程度高中以下 高中以上對照組 年齡2 1 ～3 4 歲 孕周3 7 ～4 0 周 1 2 1 （4 0 . 3% ） 1 7 9 （5 9 . 7% ） 2 0 4 1 . 5 6 ± 0 . 5 2平均（2 7 . 9 1 ± 2 . 0 9）歲 平均（3 8 . 5 2 ± 1 . 4 8）周觀察組 年齡2 0 ～3 5 歲 孕周3 7 ～4 0 周 1 3 0 （4 3 . 3% ） 1 7 0 （5 6 . 7% ） 2 0 5 1 . 6 1 ± 0 . 4 8平均（2 7 . 5 7 ± 2 . 1 3）歲 平均（3 8 . 5 4 ± 1 . 4 6）周組別 年齡 孕周 合并癥 產次

表2 產婦的合并癥情況（n）

表3 兩組產婦產后48 h母乳喂養(yǎng)情況（n）

表4 兩組產婦滿意度比較[n（%）]

表5 兩組產婦術后臨床并發(fā)癥發(fā)生情況（n）

2.3 兩組產婦術后并發(fā)癥發(fā)生情況對比

兩組產婦術后并發(fā)癥發(fā)生情況對比，觀察組低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表5。

3 討論

近年來，剖宮產率逐年增高。有文獻報道顯示，國內多數醫(yī)院的剖宮產率為40%～60%，個別醫(yī)院甚至高達70%[4]，這也導致圍術期的并發(fā)癥及死亡率的增加；隨著社會的不斷發(fā)展，對舒適化的要求不斷增加，需要提升護理措施。因此，在產婦圍術期采用護理措施來增加患者的滿意度，減少并發(fā)癥等已成為護理服務的重要內容[5]。

母乳可提高新生兒的免疫力，降低嬰兒患病率，這些優(yōu)勢明顯高于人工喂養(yǎng)的新生兒[6]，剖宮產術后部分產婦不能進行有效的母乳喂養(yǎng)。通過術前的優(yōu)質護理服務使其掌握母乳喂養(yǎng)的基本知識。術后早接觸、早吸吮等可以刺激早下奶，以便及早進行母乳喂養(yǎng)。正確的乳房護理和喂養(yǎng)技巧，促進了乳汁分泌，提高了母乳喂養(yǎng)率。本研究表明，優(yōu)質護理可以有效提高剖宮產術后產婦母乳喂養(yǎng)率，母乳喂養(yǎng)率高于對照組（P＜0.05）。

產科優(yōu)質護理服務可以極大程度地提高護理人員形象，提升護理工作質量，能夠進行針對性的健康教育，關注產婦身心健康，避免產婦出現術后抑郁、譫妄等精神疾病，促使母嬰早接觸，從而提高產婦對護理工作滿意程度。觀察組的患者滿意度高于對照組（P＜0.05）。

優(yōu)質護理服務能夠較好的減少術后并發(fā)癥。觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率少于對照組，這些可能還與良好的術后鎮(zhèn)痛有關系。通過對術后疼痛性質的分析，采取針對性的疼痛護理干預，減輕了因疼痛引起的并發(fā)癥，促進了患者的恢復。另外，剖宮產術后很容易導致患者腹脹，排便排尿困難、切口愈合不良等情況，從而加重患者生理不適[7]。通過優(yōu)質護理服務適當的早下床活動及被動活動，如按摩，增加產婦舒適度，減少靜脈血栓形成及壓瘡的發(fā)生[8-9]。故可以最大程度的增加舒適度，減少了并發(fā)癥。

綜上所述，產科優(yōu)質護理服務可明顯提高母乳喂養(yǎng)，提高護理滿意度，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1]宋亞琴． 舒適護理對預防剖宮產術后下肢靜脈栓塞的應用效果[J]． 國際護理學雜志，2015，34（7）：917-918．

[2]曹愛琴． 舒適護理應用于剖宮產術后產婦的護理效果[J]． 臨床合理用藥雜志，2015，8（3C）：139-140．

[3]陳正英． 舒適護理在剖宮產手術室護理中的應用分析[J]． 基層醫(yī)學論壇，2015，19（6）：821-822．

[4]王清娟． 舒適護理在剖宮產患者圍手術期的應用觀察[J]． 醫(yī)學信息，2013，26（23）：144，145．

[5]王寶花． 探討舒適護理在剖宮產圍手術期中的應用[J]． 中國醫(yī)藥指南，2013，11（5）：643-645．

[6]黃春燕，石海鳳． 護理干預對提高產后母乳喂養(yǎng)成功率的影響[J]．中國實用醫(yī)藥，2013，8（2）：232-233．

[7]仇曉燕． 剖宮產術后患者舒適狀況的調查[J]． 中國療養(yǎng)醫(yī)學，2016，25（1）：98-99．

[8]蔣麗華． 舒適護理在剖宮產術圍手術期應用的效果觀察[J]． 中國衛(wèi)生產業(yè)，2014，11（7）：31．

[9]任玉梅． 妊高癥產婦產后出血應用優(yōu)質護理的應用研究[J]． 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（5）：129-130．

The Effect of High Quality Nursing Service in the Perioperative Period on Postoperative Rehabilitation

YANG Xinxin The First Ward of Department of Obstetrics, The First Affiliated Hospital of Zhengzhou University, Zhengzhou He’nan 450000, China

ObjectiveTo investigate the influence of quality care on postoperative rehabilitation in maternal perioperative period.Methods300 cases in maternal perioperative period in our hospital from M ay 2015 to June 2016 were selected as observation group and 300 cases With common nursing were chosen as control group. Compare the breast feeding condition, nursing satisfaction, complication occurrence rate.ResultsBreast feeding condition, nursing satisfaction of observation group were higher than control group, complication occurrence rate of observation group was shorter than control group.ConclusionQuality care can improve breast feeding, improve nursing satisfaction and lower complication occurrence rate.

Quality care, Obstetrical department, Perioperative period, Postoperative rehabilitation

R 473．6

A

1674-9308（2016）35-0189-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．35．103

鄭州大學第一附屬醫(yī)院產科一病區(qū)，河南 鄭州 450000