信息系統監測應用對提高糖尿病患者治療依從性的影響

宋曉明 孔麗麗

信息系統監測應用對提高糖尿病患者治療依從性的影響

宋曉明 孔麗麗

目的探討信息監測系統應用對提高糖尿病患者治療依從性的影響。方法選取200例使用基礎胰島素治療的2型糖尿病患者，將其平均分成兩組，一組采用傳統健康教育方法，另一組除常規教育外，出院進行信息系統監測，定期提醒對其進行跟蹤、隨訪、指導。結果通過信息系統監測平臺的應用，實驗組患者的血糖控制情況優于對照組（P＜0．05）。結論信息系統監測有助于提高糖尿病患者的依從性和血糖管理意識，有利于患者血糖控制達標。

信息系統監測；2型糖尿病；治療依從性

糖尿病患者血糖控制的結果直接影響到患者的生活質量及并發癥的發展進程[1-2]。對于糖尿病患者而言，良好自我管理能力的形成也并非一朝一夕，需要長期的堅持和醫、護、患的共同努力。為了有效幫助糖尿病患者提高治療依從性，提升自我管理能力，更好地使患者血糖達標，我科于2015年6月通過信息系統監測平臺對使用基礎胰島素治療的2型糖尿病患者進行了為期6個月的跟蹤、隨訪與指導，以提高糖尿病患者治療依從性，自我管理能力，是血糖控制達標重要指導準則。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年5～8月使用基礎胰島素的2型糖尿病患者200例作為研究對象，將其平均分為實驗組和對照組。實驗組患者100例，男55例，女45例，年齡44～80歲，平均年齡（56.98±10.05）歲，病程1.5～11.0年，平均病程（5.65±2.13）年。對照組100例，男59例，女41例，年齡42～83歲，平均年齡（53.45±11.74）歲，病程1.0～12.0年，平均病程（5.83±2.16）年；兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 實驗組和對照組住院期間均采用門冬胰島素泵進行強化降糖治療，結合常規飲食、運動、口服藥物治療，出院時改為基礎胰島素治療。其中使用門冬胰島素泵初始計量為0.44 U/kg，以胰島素泵的治療方式將胰島素50%用量經皮下持續注入體內，此為基礎胰島素用量，另50%用量每日3餐前以藥物追加量的方式注入體內，并根據患者實際血糖值變化對胰島素用量進行相應調整：（1）餐前血糖高，主要調節基礎胰島素量；（2）餐后血糖水平較高，主要調整餐前胰島素用量。

1.2.2 教育方法 對照組為常規教育，即住院期間每周3次的集體教育及針對患者掌握程度的一對一教育。在出院時評估患者在住院期間對糖尿病相關知識的掌握程度，與患者探討在出院后個案管理過程中可能遇到的困難[3-4]。而實驗組除常規教育外，在出院后將患者信息輸入到信息監測系統軟件中，患者在出院后第1、2、4、8、12、16、20、24周會接到由醫院發出的提醒監測血糖的短信，門診健康教育護士再通過電話詢問患者血糖情況并記錄，給予相應指導，如患者血糖值過高，會提醒預約患者到內分泌門診就診，查找血糖過高原因，規范治療。患者在出院后出現飲食、胰島素注射及運動等相關問題也可隨時與糖尿病教育護士聯系并給予解答。

1.2.3 評價方法 教育護士通過電話及短信提醒患者出院后1個月、3個月、6個月最后1個星期回院復診，復診監測指標：第1個月測定患者空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（PBG）；第3個月、第6個月加測糖化血紅蛋白（HbA1c）。采用問卷調查方法評價患者對飲食、胰島素注射、血糖監測、運動等相關健康知識的掌握。

1.3 統計學方法

采用SPSS 18.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者出院后的血糖控制情況

實驗組在出院后1個月、3個月、6個月的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白數值均低于對照組，差異均具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者依從性的比較

實驗組出院6個月后數據分別為：自覺控制飲食85%（85/100）、規范用藥95%（95/100）、合理運動87%（87/100）、自我血糖監測82%（82/100）；對照組依從性數據分別為：自覺控制飲食57%（57/100）、規范用藥76%（76/100）、合理運動63%（63/100）、自我血糖監測63%（63/100）。實驗組各項數據均高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病是與生活方式最為密切的慢性疾病，一旦患病，終生相隨。良好的飲食控制、健康的生活方式及規范的治療對預防和控制糖尿病起著至關重要的作用，而患者對治療的依從性起著舉足輕重的作用，良好自我管理能力的形成也需要患者的長期堅持[5]。患者在住院期間有醫護人員的督促和每日定時的血糖監測，往往使其不得不控制飲食，合理運動，聽從醫生護士的治療護理。但出院后患者由于思想上的松懈，對治療的不配合，使原本控制好的血糖又呈現出上升趨勢，有些患者甚至自暴自棄，從而導致疾病加重[6-7]。信息系統監測的應用是集預防、保健、醫療等多學科的合作，通過醫護人員的定期隨訪、教育與指導，使患者感受到醫護人員的關心，思想上得到重視，在行動上能主動配合醫師護士的監測與治療，更加重視飲食控制、運動療法及規范的胰島素治療，并使患者深刻認識到自我管理對控制糖尿病的重要作用，對增強糖尿病患者治療的連續性、依從性，建立穩定的醫患關系等起著積極推動作用[8]。

表1 兩組患者出院后的血糖控制情況

[1]馮玉，左壯，沈健． 應用醫院信息管理系統對糖尿病患者醫院感染實施監控[J]． 中國消毒學雜志，2012，29（8）：734-735．

[2]曾小華，郭文明，朱旭陽，等． 基于云平臺的糖尿病院后健康監測管理系統[J]． 醫療衛生裝備，2015，36（4）：56-59．

[3]陶紅，黃四春，陳立新． 實時血糖遠程監測系統在糖尿病治療中的應用[J]． 貴州醫藥，2014，39（11）：1028-1030．

[4]孫瑩． 血糖監測系統應用于糖尿病治療52例的護理[J]． 現代養生b，2016（2）：222．

[5]張舒婷，陳紅梅，文玉瓊，等． 床邊血糖監測系統監測睡前血糖預測住院2型糖尿病患者夜間低血糖發生情況的觀察[J]． 中國糖尿病雜志，2014，22（6）：529-532．

[6]鄭輝，葛煥琦，劉亞平，等． 遠程血糖監測系統聯合床旁糖尿病患者教育模式在院內血糖管理中的應用[J]． 中國護理管理， 2014，14（1）：101-103．

[7]劉智勇． 應用動態血糖監測系統評估2型糖尿病的無癥狀低血糖[J]． 中國現代藥物應用，2015，9（1）：21-22．

[8]周先瓊． 危重糖尿病患者行實時動態血糖監測的系統護理[J]． 實用臨床醫藥雜志， 2016，20（6）：32-34．

The Effect of Information System M onitoring on the Treatment Compliance of Diabetic Patients

SONG Xiaoming KONG Lili Department of Endocrinology and Metabolism, The Hospital of Yantai City Affiliated to Binzhou Medical University, Yantai Shandong 264100, China

ObjectiveTo investigate the information monitoring system applied to improve the effect of diabetes treatment adherence.Methods200 cases using the basis of insulin therapy in patients With type 2 diabetes, the average was divided into two groups, one group of the traditional health education method, another group in addition to the regular education, hospital information system monitoring, regularly rem inded to tracking, follow-up and guidance.ResultsThrough the application of the information monitoring system platform, the patient's blood sugar control is obviously better than that of control group (P＜0.05).ConclusionM onitoring information system helps to improve the compliance of diabetes mellitus and blood glucose management consciousness, is beneficial to patients With blood sugar control.

Information system monitoring, type 2 diabetes mellitus, Treatment compliance

R 473．2

A

1674-9308（2016）35-0177-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．35．098

濱州醫學院煙臺附屬醫院內分泌代謝病科，山東 煙臺264100

孔麗麗，E-mail：kll99286@163．com