檢測陰道分泌物胰島素樣生長因子結合蛋白-1預測胎膜早破的臨床意義分析

嚴小芳

檢測陰道分泌物胰島素樣生長因子結合蛋白-1預測胎膜早破的臨床意義分析

嚴小芳

目的總結胰島素樣生長因子結合蛋白-1方案（IGFBP-1）測定對于胎膜早破的預測作用。方法選取我院2014年6月～2016年9月收治的胎膜早破患者46例作為甲組，同期選取45名正常孕婦作乙組，均以IGFBP-1方案以及pH試紙方案對孕婦陰道分泌物進行測定，并在兩組間對照。結果行IGFBP-1方案后，其陽性預測值97．87%，陰性預測值100．00%，靈敏度100．00%，pH試紙方案分別是66．67%、63．27%和60．87%（P＜0．05）。結論以IGFBP-1方案對孕婦陰道分泌物進行測定，可對胎膜早破進行準確預測。

正常孕婦；陰道分泌物；胎膜早破；IGFBP-1

胎膜早破不僅存在胎兒早產以及宮內感染等風險，而且還可能有產褥感染問題或者是圍生兒病死等情況發生，嚴重地威脅著母嬰的生命安全，進行早期預測尤為重要，在進行陰道分泌物臨床檢測工作的基礎上，落實IGFBP-1方案，首先對胎膜早破情況的充分了解[1]。為評估IGFBP-1方案應用情況，此次以46例于2014年6月～2016年9月進入我院的胎膜早破患者作甲組，并選取45名正常孕婦作乙組，于兩組內同時施行IGFBP-1方案以及pH試紙方案，期待尋找出最為適合的檢測方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年6月～2016年9月收治胎膜早破患者46例作為甲組，年齡23～36歲，平均年齡（28.1±3.55）歲；產次：19例初產婦、27例經產婦；孕周39～41周，平均孕周（40.3±0.10）周。同期選取45名正常孕婦作乙組，年齡22～35歲，平均年齡（27.7±3.12）歲；產次：20例初產婦、25例經產婦；孕周38～41周，平均孕周（40.1±0.27）周。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 IGFBP-1方案 （1）行截石位，對患者外陰部進行消毒；（2）以窺陰器對患者宮頸組織進行擴張，將拭子置入患者陰道組織后，深度5.0～7.0 cm即可，約30秒后即可將其取出；（3）將拭子放入專用緩沖液瓶內，予以旋轉，約15秒后取出，再將測試條緩慢置入緩沖液內，使其保持垂直狀，約10分鐘后取出。

1.2.2 pH試紙方案 采樣流程參考IGFBP-1方案，拭子由pH試紙取代，并對患者羊水組織中的pH值進行測定。

1.3 統計學方法

采用SPSS 19.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

1.4 觀察指標

對兩種方案陽性預測值、陰性預測值以及靈敏度等進行計算，方法是（1）陽性預測值：陽性數/兩組患者中陽性總數；（2）陰性預測值：陰性數/兩組患者中陰性總數；（3）靈敏度：陽性數/該組患者總數[2]。

2 結果

行IGFBP-1方案后，其陽性預測值97.87%（46/47），陰性預測值100.00%（44/44），靈敏度100.00%（46/46），pH試紙方案分別是66.67%（28/42）、63.27%（31/49）和60.87%（28/46）（P ＜0.05），如表1。

表1 兩種方案檢測結果（n）

3 討論

楊麗娜[3]等發現，胎膜早破是指孕產婦在胎膜在產前就已經破裂，主要是由于孕婦體內大量缺乏鋅、銅等微量元素，在創傷因素、羊膜腔壓力異常增強因素、生殖道病原微生物出現上行性感染因素、宮頸內口呈現出松弛狀因素、支原體感染因素以及胎膜發育不良等因素影響下產生，又可以分為足月以及未足月胎膜早破兩種。其中，足月胎膜早破是指足月臨產的時候孕婦胎膜自然破裂；未足月胎膜早破是指在妊娠28周至37周時候產婦發生胎膜早破，不僅會導致胎兒早產，同時有可能引發母嬰感染或者是產后臍帶脫垂等情況，所以要加以提前預測，選擇IGFBP-1方案對機體陰道分泌物進行檢測即可實現[4]。

IGFBP-1屬人體肝臟組織以及羊水蛻膜組織的合成物，當孕婦妊娠12周后，即會開始分泌，多出現于機體羊水中，不僅在血清組織中難以發現，而且在陰道分泌物以及尿液中的檢測難度更大[5-6]。一般而言，胎膜早破問題發生后，孕婦子宮結構以及理化環境都會出現變化，受絨毛膜細胞組織影響，蛻膜細胞組織以及羊膜細胞組織會迅速分離，以至于機體陰道中分泌出大量IGFBP-1，因此對IGFBP-1進行測定，即可實現對胎膜早破的準確辨別[7-8]。此次行IGFBP-1方案后，其陽性預測值97.87%（46/47），陰性預測值100.00%（44/44），靈敏度100.00%（46/46），pH試紙方案分別是66.67%（28/42）、63.27%（31/49）和60.87%（28/46）（P＜0.05）。

綜上所述，以IGFBP-1方案對孕婦陰道分泌物進行測定，可對胎膜早破進行準確預測。

[1]季澤葉． 宮頸陰道分泌物非磷酸化胰島素樣生長因子結合蛋白-1與殘余羊水指數監測在疑似未足月胎膜早破中的價值[J]．實用臨床醫藥雜志，2015，19（13）：102-103，110．

[2]薄樹春，楊文東． 宮頸陰道分泌物非磷酸化胰島素樣生長因子結合蛋白1與殘余羊水指數監測在未足月胎膜早破中的診斷價值[J]． 中國基層醫藥，2015，19（18）：102-103．

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[4]李小林，李靜． 早產胎膜早破合并絨毛膜羊膜炎的預測研究進展[J]． 中國綜合臨床，2015，31（7）：667-669．

[5]劉利平，黃遠瑤，肖雪娟，等． 孕中期唐氏篩查假陽性在預測胎膜早破中的臨床意義[J]．局解手術學雜志，2015，24（1）：43-45．

[6]胡美霞，周麗英，孔鳳琳，等． 預測胎肺成熟在未足月胎膜早破期待治療中的價值[J]．中國現代醫生，2013，51（22）：141-142，145．

[7]魏列艷． 胎膜早破并發絨毛膜羊膜炎預測指標的探討[J]． 醫藥前沿，2016，6（12）：10-11．

[8]薛芬，陶學強． PAMG-1與HCG聯合診斷胎膜早破及其對早產的預測[J]． 中國保健營養（上旬刊），2014，24（2）：669-670．

The C linical Significance of Detection of Insu lin Like G row th Factor Binding Protein-1 in Vaginal Secretions in the Prediction of Prem ature Rupture of Mem branes

YAN Xiaofang Department of Obstetrics and Gynecology, The People's Hospital of Yixing City, Yixing Jiangsu 214200, China

Normal pregnant women, Vaginal discharge, Premature rupture of membranes, IGFBP-1

R714．4

A

1674-9308（2016）35-0082-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．35．045

江蘇省宜興市人民醫院婦產科，江蘇 宜興 214200

[Abstract]ObjectiveTo summarize the predictive effect of insulin like grow th factor binding protein-1 (IGFBP-1) on premature rupture of membranes.MethodsIn our hospital from June 2014 to September 2016 were premature rupture of membranes in 46 patients as group A. In the same period, 45 normal pregnant women were selected as group B. The vaginal secretions of pregnant women were measured by IGFBP-1 program and pH test paper, and the control group was compared between two groups.ResultsA fter the results of the IGFBP-1 program, the positive predictive value w as 97.87%, the negative p redictive value w as 100.00%, the sensitivity was 100.00%. The pH test paper scheme was 66.67%, 63.27% and 60.87% (P ＜ 0.05).ConclusionThe method of IGFBP-1 is used to measure the vaginal discharge of pregnant women, which can accurately predict the premature rupture of membranes.