右美托咪啶復合羅哌卡因切口浸潤對開腹子宮切除術(shù)后疼痛的影響分析

李婷

右美托咪啶復合羅哌卡因切口浸潤對開腹子宮切除術(shù)后疼痛的影響分析

李婷

目的探析右美托咪啶聯(lián)合羅哌卡因?qū)ψ訉m切除術(shù)后疼痛的影響。方法選取我院接受子宮切除術(shù)的患者60例，隨機分為兩組，對照組采用羅哌卡因鎮(zhèn)痛，實驗組采用右美托咪啶+羅哌卡因聯(lián)合鎮(zhèn)痛，對比各組患者手術(shù)后1、6、24 h的疼痛評分（VAS）和不良反應(yīng)情況。結(jié)果實驗組術(shù)后6、24 h的疼痛評分均低于對照組，不良反應(yīng)的發(fā)生情況低于對照組，兩組對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。但兩組術(shù)后1 h的疼痛程度對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）。結(jié)論應(yīng)用右美托咪啶+羅哌卡因切口浸潤的鎮(zhèn)痛效果顯著。

右美托咪啶；羅哌卡因；切口浸潤；開腹子宮切除；術(shù)后疼痛

近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，健康質(zhì)量卻逐漸下降，導致各種疾病越來越頻發(fā)，尤其是婦產(chǎn)科疾病較多見。在臨床婦產(chǎn)科較多的疾病，均需要進行手術(shù)治療，但在手術(shù)治療的過程中，術(shù)中麻醉是治療的關(guān)鍵。因此，在選擇不同的麻醉鎮(zhèn)靜藥物時要格外的謹慎認真[1]。在臨床上應(yīng)用最普遍的麻醉藥物是右美托咪啶，其中婦產(chǎn)科患者的應(yīng)用最為廣泛[2]。本文主要研究應(yīng)用右美托咪啶+羅哌卡因切口浸潤在子宮切除術(shù)中的鎮(zhèn)痛效果，現(xiàn)將報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6～10月我院進行開腹子宮切除術(shù)的患者60例，ASA分級1～II級，由于鎮(zhèn)痛藥物的應(yīng)用不同隨機分為對照組和實驗組，每組各30例患者，其中對照組患者年齡40～65歲，平均年齡（52.5±2.3）歲，病程7～12 d，平均病程（9.5±2.1）d；實驗組患者年齡40～65歲，平均年齡（52.5±2.5）歲，病程8～13 d，平均病程（10.5±2.4）d。所有患者均排除患有精神疾病和意識障礙，兩組患者的年齡、病程等資料方面對比，差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均取平臥位，進行心電監(jiān)護，嚴密監(jiān)測患者的生命體征，對照組術(shù)中給予咪唑安定2 mg，丙泊酚1.5 mg/kg，舒芬太尼15 mg，順阿曲庫胺15 mg誘導。術(shù)中丙泊酚維持麻醉，手術(shù)開始時單次追加舒芬太尼20 mg。術(shù)后采用單純的0.2%羅哌卡因（生產(chǎn)企業(yè)：AstraZeneca AB，批準文號：H20020249）在開腹手術(shù)切口處進行切口浸潤麻醉，實驗組在此基礎(chǔ)上再給予術(shù)前30 min靜脈滴注右美托咪啶（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國藥準字H20090248）藥物進行麻醉誘導，其劑量為0.5 μg/kg，術(shù)中維持劑量為0.5～0.8 μg/（kg·h）[3]。

1.3 觀察指標

臨床療效的評定標準：顯效：術(shù)后鎮(zhèn)痛時間＞12 h，無不良反應(yīng)發(fā)生；有效：術(shù)后鎮(zhèn)痛時間8～12 h，不良反應(yīng)發(fā)生較少；無效：術(shù)后鎮(zhèn)痛時間＜4 h，生命體征出現(xiàn)紊亂，不良反應(yīng)的發(fā)生較多。對患者術(shù)后疼痛采用VAS評分表示，分數(shù)越高疼痛越劇烈[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 15.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的疼痛評分

給予不同的藥物后，患者的疼痛程度均有所減輕，具體內(nèi)容如表1。

表1 對比兩組患者的疼痛評分（±s）

表1 對比兩組患者的疼痛評分（±s）

組別 例數(shù) 術(shù)后1 h 術(shù)后6 h 術(shù)后24 h實驗組 30 5.56±1.61 3.58±1.04 2.56±1.42對照組 30 5.45±1.42 4.89±1.14 3.58±1.56 t - 0.273 4.649 5.244 P - 0.785 0.000 0.000

2.2 比較量組應(yīng)用藥物后的不良反應(yīng)發(fā)生情況

給予不同的藥物治療后，術(shù)后不良反應(yīng)不同，其中實驗組患者出現(xiàn)1例惡心嘔吐，對照組則出現(xiàn)4例惡心嘔吐，2例頭暈煩躁，實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%，低于對照組的20.00%，各組間數(shù)據(jù)進行比較后，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著醫(yī)學科技的不斷發(fā)展，藥物也不斷地更新?lián)Q代，臨床麻醉鎮(zhèn)靜藥物也多種多樣，其中右美托咪啶與丙泊酚在臨床婦科手術(shù)上的應(yīng)用較為廣泛，如子宮切除術(shù)[5]。由于現(xiàn)在術(shù)后的鎮(zhèn)痛方案療效并不顯著，患者在術(shù)后仍舊躁動不安，加重了疼痛程度[6]。術(shù)后患者的疼痛嚴重影響了患者的身心健康，增加術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，如煩躁不安、心率加快、血壓升高以及胃腸道功能紊亂等[7]。術(shù)后疼痛甚至還會影響患者對護理服務(wù)的滿意度，產(chǎn)生醫(yī)患矛盾，不利于術(shù)后患者的康復[8-9]。因此，在臨床上選用右美托咪啶+羅哌卡因?qū)ψ訉m切除術(shù)患者進行切口浸潤，來緩解術(shù)后疼痛。右美托咪啶屬于α2-腎上腺素激動劑，具有鎮(zhèn)靜、抗焦慮及鎮(zhèn)痛的作用，該藥物常常與麻醉劑羅哌卡因相互作用，可以增強麻醉鎮(zhèn)靜效果，對患者呼吸及其循環(huán)沒有影響，且藥物的不良反應(yīng)較少，又具有緩解疼痛的作用，鎮(zhèn)痛維持時間長，對患者的康復具有較好的作用。

綜上所述，針對開腹子宮切除術(shù)患者術(shù)后疼痛，應(yīng)用右美托咪啶+羅哌卡因進行切口浸潤的鎮(zhèn)痛效果顯著，降低了不良反應(yīng)發(fā)生，具有一定安全性。

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Analysis of the E ffect of Dexm edetom id ine Com bined With Rop ivacaine on Incision In filtration Pain A fter Abdom inal Hysterectomy

LI Ting Department of Anesthesia, Jiangdu People's Hospital, Yangzhou Jiangsu 225200, China

ObjectiveTo explore the impact of dexmedetom idine combined With ropivacaine on pain after hysterectomy.Methods60 cases of patients receiving hysterectomy in our hospital were random ly divided into two groups, the control group was given about ropivacaine analgesia, the experimental group was used by dexmedetomidine + ropivacaine analgesia, comparison between groups of patients after surgery 1, 6, 24 h pain score (VAS) and adverse reactions.Results6, 24 h pain scores after surgery in the experimental group were lower than the control group, the incidence of adverse reactions than the control group, each group difference was statistically significant (P＜0.05), but there was no significant difference in the degree of pain 1 h after operation in two groups (P＞0.05).ConclusionThe analgesic effect of dexmedetomidine.

Dexmedetom idine, Ropivacaine, Invasive incision, Abdom inal hysterectomy, Postoperative pain

R 614

A

1674-9308（2016）35-0065-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．35．035

江蘇省揚州市江都人民醫(yī)院麻醉科，江蘇 揚州 225200