酒石酸美托洛爾聯合氟桂利嗪預防性治療偏頭痛的療效觀察

龔雪琴，張 娟

酒石酸美托洛爾聯合氟桂利嗪預防性治療偏頭痛的療效觀察

龔雪琴1，張 娟2

目的 觀察酒石酸美托洛爾聯合氟桂利嗪對預防性治療偏頭痛的效果，為臨床預防和治療偏頭痛發作的藥物選擇提供理論依據。方法 選取我院2014年1月—2016年1月因偏頭痛就診的病人80例，按列表法隨機分為對照組和觀察組，每組40例。對照組采用氟桂利嗪藥物治療，觀察組采用酒石酸美托洛爾聯合氟桂利嗪藥物治療，觀察比較兩組病人的頭痛癥狀消失時間、用藥治療時間，治療效果以及藥物不良反應等。結果 觀察組治療有效率為92.5%，明顯高于對照組(72.5%)，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組頭痛癥狀消失時間和用藥治療時間均明顯短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；兩組頭暈、乏力、嗜睡等不良反應率比較，差異無統計學意義(P>0.05)。結論 酒石酸美托洛爾聯合氟桂利嗪預防性治療偏頭痛能夠顯著提高病人的治療效果，縮短頭痛時間和用藥時間，且不會增加不良反應。

偏頭痛；酒石酸美托洛爾；氟桂利嗪；頭暈；乏力

偏頭痛是最常見的一種原發性頭痛癥，病人表現為中度或重度的頭痛并伴有搏動感，頭痛常偏一側，因而得名[1]。光或聲音可刺激加重頭痛，引起病人惡心、嘔吐、三叉神經跳躍式疼痛等癥狀。偏頭痛持續時間4 h～72 h，頭痛發作時應在安靜環境下休息。偏頭痛發病年齡較輕，常見于中青年期女性。有研究顯示偏頭痛與遺傳相關，也與飲食和精神狀態有一定關系。偏頭痛的治療用藥包括阿片類和非甾體類抗炎藥( NSAIDs)等非特異性的止痛藥物，以及麥角類制劑和曲普坦類藥物等特異性藥物[2-3]。本研究旨在評價酒石酸美托洛爾聯合氟桂利嗪預防性治療偏頭痛的效果。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2014年1月—2016年1月就診的偏頭痛病人80例，均已確診。將所有病人以列表法隨機分組，奇數為觀察組(40例)，偶數為對照組(40例)。觀察組男25例，女15例；年齡22歲～76歲(46.7歲±5.2歲)；病史2年～16年(4.0年±2.7年)。對照組男23例，女17例；年齡24歲～78歲(48.2歲±6.4歲)；病史1年～18年(4.2年±2.9年)。兩組在年齡、一般狀況和病程等方面無統計學意義(P>0.05)。所有病人無精神類疾病、惡性疾病、慢性消耗性疾病等，均同意配合治療和本試驗研究。

1．2 方法 所有入選病人停服之前的藥物1個月。

1.2.1 對照組 采用氟桂利嗪藥物治療，一日一次，一次5 mg，睡前服用，療程3 個月。

1.2.2 觀察組 采用酒石酸美托洛爾聯合氟桂利嗪藥物治療，服用氟桂利嗪的用法與用量同對照組，在此基礎上加用酒石酸美托洛爾，一日2次，一次25 mg。一個療程后逐漸減少酒石酸美托洛爾的用量，直至停藥。

1．3 評價指標治療效果 顯效：偏頭痛完全恢復，治療后癥狀完全消失，睡眠正常。頭痛發作頻率減少90%以上。有效：偏頭痛基本恢復，偶有頭痛發作，睡眠基本恢復，偶見頭痛。頭痛發作頻率減少50%～90%。無效：偏頭痛癥狀有無恢復甚至加重，用藥后效果不明顯，夜間因頭痛無法入睡。頭痛發作頻率減少程度不足50%。頭痛癥狀消失時間、用藥治療時間。藥物不良反應：包括頭暈、乏力、嗜睡等。

1．4 統計學處理 采用SPSS 18．0統計軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2．1 兩組治療效果 觀察組治療總有效率為92.5%，對照組為72.5%，觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表1 。

表1 兩組治療效果比較 例(%)

2.2 兩組頭痛消失與用藥時間比較 觀察組服藥后頭痛癥狀消失時間和藥物治療時間均明顯短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組頭痛癥狀消失時間與用藥治療時間(±s) d

2.3 兩組藥物不良反應 兩組頭暈、乏力、嗜睡等總不良反應率比較，差異無統計學意義(P>0.05)。詳見表3。

表3 兩組藥物不良反應比較 例(%)

3 討 論

偏頭痛是一種起病于青春期，好發于中青年的原發性頭痛。偏頭痛的女性發病率約為男性的1.5倍[4-5]。其發病原因尚未完全清楚，但與遺傳因素、內分泌以及精神狀態等相關。偏頭痛嚴重影響病人的日常生活，尤其是睡眠狀態。偏頭痛發病時由輕度逐漸加重，病人出現惡心、嘔吐、食欲不振、畏光畏聲等。

偏頭痛的治療以物理治療和藥物治療為主。物理治療包括磁療、氧療、心理疏導等方式[6]。藥物治療則以鎮痛安神藥物和針對頭痛的特異性藥物為主。氟桂利嗪是一種具有選擇性的Ca2+拮抗劑，可阻止過量的Ca2+進入人體的血管平滑肌細胞，引起血管擴張，該藥物選擇性的作用在腦部，適用于血管性偏頭痛、腦動脈缺血性疾病以及癲癇的防治[7-8]。酒石酸美托洛爾為一種β1受體阻滯劑，具有良好的降壓效果。

本研究探究酒石酸美托洛爾聯合氟桂利嗪預防性治療偏頭痛的療效。聯合用藥治療有效率為92.5%，明顯高于對照組(72.5%)，差異有統計學意義(P<0.05)，與呂超強等[9-10]的研究結果相一致。聯合用藥從Ca2+和降壓兩方面入手，能夠明顯提高治療效果，起到預防偏頭痛的效果。另外，聯合使用兩種藥物后病人頭痛癥狀消失時間和用藥治療時間均明顯短于單一使用氟桂利嗪的病人，差異有統計學意義(P<0.05)，與魏建華[11-12]的研究結果相一致聯合用藥不僅能夠提高治療效果，還能提升治療速度，使治療周期縮短，病人恢復更快，縮短了病人受病痛折磨的時間。加用酒石酸美托洛爾后不良反應與單一使用氟桂利嗪比較，差異無統計學意義(P>0.05)，與馬莛[13]研究結果一致，兩種藥物聯用不會增加不良反應和副作用。

酒石酸美托洛爾聯合氟桂利嗪預防性治療偏頭痛能夠顯著提高病人的治療效果，減少頭痛時間和用藥時間，明顯縮短療程，不會增加副作用和不良反應，可推薦應用于臨床偏頭痛的預防性治療中。

[1] 錢世豪，汪洋暢，曾國清.尼美舒利分散片聯合鹽酸氟桂利嗪治療偏頭痛的臨床療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2014，22(12)： 115.

[2] Okazaki T，Yamamoto YO，Yoda K，et al.The ratio of ddimer to brain natriuretic peptide may help to differentiate between cerebral infarction with and without acute aortic dissection[J].J Neurol Sci，2014，340(1-2)：133-138.

[3] 侯克鎮.尼美舒利、托吡酯、氟桂利嗪二聯治療偏頭痛的療效觀察[J].當代醫學，2015(33)：146-147.

[4] Arbique D，Cheek D，Welliver M，et al.Management of neurogenic orthostatic hypotension[J].J Am Med Dir Assoc，2014，15(4)：234-239.

[5] 申建兵.米安色林聯合氟桂利嗪治療偏頭痛的療效觀察[J].臨床合理用藥，2015，1(8)：61-62.

[6] 陳瑛，莊建華，趙忠新，等.氟桂利嗪在偏頭痛性眩暈預防治療中的療效觀察[J].臨床軍醫雜志，2012，40(4)：810-812.

[7] 巫陽光.氟桂利嗪與尼莫地平治療偏頭痛的臨床效果比較[J].中國現代藥物應用，2015，9(4)：90-91.

[8] Fugatc JE，Giraldo EA，Rabinstein AA.Thrombolysis for cerebral ischcmia[J].Front Neurol，2010，10(1)：139-142.

[9] 呂超強，謝玉芳，錢國枚.氟桂利嗪與米安色林聯合治療偏頭痛臨床療效及安全性觀察[J].廣東微量元素科學，2015，22(11)：49-51.

[10] 區騰飛，李艷秋，王鵬.氟桂利嗪聯合血塞通治療偏頭痛的臨床療效研究[J].中國醫學工程，2015，23(1)：111-112.

[11] 魏建華.氟桂利嗪聯合血塞通治療偏頭痛的臨床療效[J].中國實用神經疾病雜志，2015，18(1)：35-36.

[12] 黎云飛.氟桂利嗪聯合泰必利治療偏頭痛療效分析[J].中國醫學創新，2015，12(3)：118-120.

[13] 馬莛.酒石酸美托洛爾聯合氟桂利嗪預防性治療偏頭痛的療效觀察[J].現代實用醫學，2011，23(11)： 1275-1276.

(本文編輯王雅潔)

Efficacy of Metoprolol Tartrate and Flunarizine for Prophylactic Treatment of Migraine

Gong Xueqin，Zhang Juan

People’s Hospital of Dongxihu District， Wuhan 430040，Hubei，China

ObjectiveTo investigate the efficacy of metoprolol tartrate and flunarizine for preventive treatment of migraine. Methods Eighty patients with migraine were randomly selected from January 2015 to January 2016 and randomly divided into two groups：control group (n=40) treated with flunarizine，and observation group (n=40) treated with metoprolol tartrate and fluorine. The headache symptoms disappeared time， treatment time， curative effect， and adverse drug reaction were observed and evaluated. Results The effective rate was 92.5% in observation group，which was significantly higher than that in control group(72.5%，P<0.05). The headache symptoms disappeared time and treatment time in observation group was significantly shorter than that in control group (P<0.05). There was no significantly difference in adverse reactions (dizziness， fatigue， sleepiness and so on) between two groups(P>0.05).Conclusion Metoprolol tartrate and flunarizine in prevention of migraine treatment can significantly improve the treatment effect of patients，shorten the duration of headache， and does not increase the adverse reaction.

migraine；metoprolol tartrate； flunarizine；dizziness；fatigue

2014年度鎮江市科技支撐(社會發展)指導性項目項目(No.FZ2014066)

1.武漢市東西湖區人民醫院(武漢430040)，E-mail： Dxhgxq@163.com；2.江蘇省鎮江市第四人民醫院(婦幼保健院)

引用信息：龔雪琴，張娟.酒石酸美托洛爾聯合氟桂利嗪預防性治療偏頭痛的療效觀察 [J].中西醫結合心腦血管病雜志，2016，14(24)：2957-2959.

R747.2 R255

B

10.3969/j.issn.1672-1349.2016.24.036

1672-1349(2016)24-2957-03

2016-04-11)