腳，不是誰想泡就能泡

天氣寒冷，勞累了一天，回到家熱水泡個腳，別提有多舒服了。但是，一些疾病患者要特別注意：泡腳可以帶來病情的加重或惡化，甚至是災難。這期我們請血管外科專家給大家說說其中的道理。

泡腳為什么很舒服？

要搞清楚這個問題，我們要先給大家講講人體血管的知識。大家都知道，血管是我們身體中物質運輸的“高速公路”，負責運送身體必要的養分，也幫助我們將代謝產物從身體各處收集起來，統一排出體外。

我們腿部也有這樣的“高速公路”，血管攜帶血液從心臟出發，這些富含營養和氧氣的動脈血，通過動脈到達腿部，在肌肉和皮膚中分支為龐大的毛細血管網，釋放出營養和氧氣，采集了身體的代謝廢物后，匯成靜脈血，通過靜脈再回到心臟。而隨著氣溫的降低，人們常常感覺下肢寒冷，自然就想到熱水泡腳緩解一下。泡腳的時候，局部溫度增加，會導致動脈、尤其是皮膚表面的毛細血管擴張——“活血化瘀”的說法大致來源于此。殊不知，這樣的做法對于有血管疾病患者而言，常常事與愿違。

泡腳：靜脈血栓患者的“災難”

熱水泡腳對于靜脈曲張和靜脈血栓的病人來講，百害而無一利。

熱水泡腳時，下肢動脈擴張，尤其表現為皮膚充血，更多的動脈血液進入下肢。然而，靜脈的回流能力并不會因此增加。這樣，血液的來路增加而去路不變，熱水泡腳對于本來回流不暢或阻塞的靜脈病患者來講，會加重血液淤積。如果有靜脈曲張，泡腳一定要小心。

熱水泡腳還可以導致毛細血管破裂，形成皮膚上的出血點。時間久了，就會形成色素沉著，小腿顏色變黑。如果靜脈血栓病人正在服用抗凝藥物，則出血情況會更加嚴重。

泡腳：讓動脈閉塞缺血患者“雪上加霜”

下肢動脈閉塞的表現是下肢缺血，熱水泡腳，可以擴張正常的動脈血管，但已經閉塞的動脈血管并不能因此擴張。這對于本來因為動脈閉塞而缺血的組織來說，是個大麻煩：流到下肢的血液的總量就那么多，雖然正常的動脈血管的血流量增加了，但缺血組織卻更加缺血。泡腳并不能達到“劫富濟貧”的效果，而是相反，出現了正常的動脈血管對閉塞動脈血管“盜血”，是“恃強凌弱”。

另外，組織周圍的溫度升高，還可以增加組織的耗氧量，血液供應減少、需求增加，進一步加重了組織缺血。所以，動脈閉塞的患者不要用熱水泡腳，而是要在醫生的指導下，遵循下面的治療原則：不選擇擴血管藥物，而是選擇抗凝或抗血小板藥物。缺血腿雖然冰涼，卻必須禁止使用有加熱作用的紅外線熱療。

泡腳：讓糖尿病足患者面臨截肢

糖尿病足分為三類：“神經病變型”“缺血型”和“混合型”。神經病變型的部分患者，可以表現為腿足感覺發涼、怕冷。因此，這部分患者，常常選擇用熱水泡腳來緩解寒冷。悲劇在于：神經病變一旦存在，患者常常對痛覺、水溫的感覺反饋機制失靈。患者常常在泡腳的過程中，感覺不到燙，不斷添加熱水，往往自己已經嚴重燙傷，也渾然不知。

而對于缺血型糖尿病足患者，高溫熱水泡腳面臨的風險，則與上面提到的“動脈閉塞癥”相似。糖尿病足患者如果要泡腳，需要請家人或者自己用溫度計測試水溫，水溫控制在不燙手、大約37℃比較好。