護理風險管理在產科病區護理管理中的效果觀察和應用探討

潘德華

海安縣中醫院婦產科，江蘇南通226600

護理風險管理在產科病區護理管理中的效果觀察和應用探討

潘德華

海安縣中醫院婦產科，江蘇南通226600

目的探討護理風險管理制度在產科病區護理管理中的效果觀察和應用體會。方法該院產科病區于2015年度實施護理風險管理制度，并與實施管理前的2014年度的護理效果進行比較，并分析護理體會。結果將風險管理前后兩個年度的護理人員綜合素質和產科整體護理質量方面的結果進行比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論將護理風險管理制度運用到產科病區護理管理中，能顯著提高護理人員的綜合素質，減少產科護理缺陷，降低產科風險，提高產科整體護理的質量，是一種切實可行的護理管理方法。

護理風險管理；產科；護理質量；效果；探討

隨著社會的不斷進步，對醫療衛生事業的要求也越來越高。產科市臨床醫學中比較特殊的科室，風險較高，產科異常、產后出血、羊水栓塞、新生兒窒息等特殊情況發生率相對較高，產科護理工作的質量直接關系到母嬰的生命安全和身體健康，稍有不當極易導致醫療糾紛的發生[1]。護理風險是指護理人員在臨床護理過程中，出現的可能導致患者及護理人員出現護理目的以外的不良事件，不僅對患者造成傷害，同時也可能會損及自身[2]。護理風險管理是對護理人員、患者及陪伴者可能產生潛在性傷害的風險進行識別、分析和評估，及時采取預防性干預和科學性處置的過程，可有效提高護理人員的綜合素質和護理服務的整體質量，降低風險事件的發生率，減少護理糾紛和差錯率。2015年來，我們在產科實施護理風險管理措施，取得了較好的成效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院是一家三級乙等中醫院，也是南京中醫藥大學的教學醫院。產科病區實際開放床位56張，平均年收治分娩產婦4 214名；共有護理人員14名，其中護士11名，護工3名，均為女性。護士的年齡23～47歲，平均年齡（33.5±5.7）歲；產科護齡1～19年，平均護齡（7.8±2.4）年；本科學歷4名，大專學歷5名，中專學歷2名；副主任護師1名，主管護師2名，護師5名，護士3名。

1.2 研究方法

為了進一步提高產科的護理質量，降低產科風險，構建和諧的醫患關系，根據院護理部的統一部署，產科病區護理組從2015年起，從建立風險管理組織、制訂質量控制方案、風險管理評估和落實、質量管理的回顧總結等方面著手，在產科病區實施護理風險管理制度。并將活動開展前后的護理人員綜合素質和產科護理整體質量等相關指標，進行考核和比較。

1.2.1 建立護理風險管理組織產科病區組建“產科護理風險管理小組”，組長由病區護士長擔任，負責小組的日常護理工作的管理、督查和考核等工作；并負責小組成員的人事安排，進行產科護理及風險管理等相關基礎理論和操作技能的培訓和考核[3]。根據產科護理工作的需求，公開選拔3名具有大專以上文化程度、護師職稱以上，具有扎實的產科理論基礎知識、臨床技術操作水平較高，溝通協調能力和工作崗位責任心較強的護士，作為管理小組成員；協助組長參與管理方案的調研和制訂，并負責管理制度的落實和監督；根據護理人員的技術水平、工作量等進行合理配置，每一位成員分別帶領數名護士和護工，開展產科病區的護理風險管理的日常工作。

1.2.2 制訂風險管理質控方案管理小組先對產科護理的現狀進行調查把握，查找產科護理工作中存在的薄弱環節，列舉出產科常見的護理風險因素，根據院護理部的要求，結合病區護理的實際情況，制訂符合切實可行的風險管理方案。根據護理風險管理的相關程序，對各級各類護理人員的崗位職責進一步明確，重點對產科基礎護理的落實、分級護理制度的執行、儀器設備的管理和維護、消毒隔離制度的落實、醫院感染管理的控制、醫療護理文件的質量等核心制度，進行職責劃分和要求[4]。提出風險管理的目標，制訂詳實的管理制度，加以貫徹和落實，并定期組織檢查和考評，了解措施落實的情況，查找執行中取得的成效和不足之處，提出整改方案，給予針對性的改進和提高。

1.2.3 風險管理評估和措施落實管理小組成員對產科全體護理人員進行針對性的再培訓和教育，定期進行護理風險管理相關知識的學習，加強產科基礎理論和操作技能、以及護患溝通協調能力和各種儀器設備操作的培訓；加大工作業績的考核力度，獎優懲劣，不斷提高護理人員的主動參與度和工作積極性。將風險防范的職責進行明確，強化風險意識，提高護理風險辨別、評估和處理能力，以及臨床應急處理能力；定期對產科護理風險管理落實情況和治療進行檢查，對產科中風險較高、易出現產科異常的重點環節進行把握，在監測中及時發現存在的問題，糾正潛在的風險因素，進行分類和整理；然后研究出整改的措施，作出相應的調整，將各種不正確的護理行為做適當的改善，有效控制風險系數[5]。

1.2.4 質量控制管理的回顧總結院護理部和病區管理小組定期對產科的護理風險管理的落實情況進行督查，并組織不定期的抽查，建立考評機制，總結和表揚日常管理工作中的先進做法和取得的成果，評選出先進個人，加強績效考核，與個人的獎金和晉級評優掛鉤，將先進的經驗和做法在全院范圍內進行推廣。查找未能遵照方案執行和未達到既定目標的原因，必要時按需更改管理方案和目標要求；及時發現日常工作中存在的隱患，并作出相應的整改，定期回頭看，觀察整改的成效，切實將產科風險控制到最低，不斷提高產科的護理服務質量。

1.3 統計方法

將所得的各項數據代入SPSS20.0軟件統計中處理，計量資料以（±s）表示，組間用t檢驗比較；計數資料以（n，%）表示，組間用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理人員綜合素質的比較

將2015年度實施護理風險管理制度后的三基理論考核合格率、工作積極參與率、溝通協調能力評分和操作技能得分等護理人員綜合素質的各項數據，與實施風險管理前的2014年度相比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 活動前后兩個年度護理人員綜合素質的比較

2.2 產科整體護理質量的比較

將2015年度實施護理風險管理制度后的操作差錯率、病員投訴率、護理質量評分和患者滿意度評分等產科整體護理質量的各項數據，與實施風險管理前的2014年度相比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表2 活動前后兩個年度產科整體護理質量的比較

3 討論

3.1 風險管理提高了產科護士的綜合素質

產科病區根據是上級要求和產科護理的實際情況，建立了風險管理小組，由護理骨干擔任成員，協助組長開展護理風險管理的日常工作。管理小組先進行調研，根據產科的高風險特征和本病區的實際情況，制訂管理方案。對病區的護理人員進行再教育和培訓，主要內容為產科護理的基礎理論、基本知識和基本技能，以及各種醫療儀器設備的使用和維護等。重點著眼于產科異常情況的發現、評估和應急處理，無菌技術操作規程和產科院內感染防控，以及護患溝通協調能力的培養等，不斷提高護理人員的護理技術服務水平[7]。同時，加強護理人員的崗位職責的教育，強化風險意識，開展微笑服務，以定期考核的成果進行獎優懲劣，并與獎金和評優晉級等掛鉤，堅持以人為本的宗旨，充分調動產科護理人員的積極性，提高工作的主觀能動性。開展風險管理活動以來，產科護理人員的綜合素質得到顯著提高，有利于護理風險管理的順利開展。

3.2 風險管理提高了產科病區的護理質量

風險管理小組制定了詳實的管理措施和切實的管理目標，并認真加以落實。在護理人員的主動積極參與后，體現出主人翁意識，凸顯出各級各類人員的崗位職責，能及時發現出產科護理工作中的不足之處和薄弱環節，查找出潛在性的護理風險因素，進行護理風險辨別和評估，并及時采取相應的應對措施，進行必要的整改和修正，將不安全因素消滅在萌芽中，從而保證患者的安全[8]。管理小組對護理風險管理的日常工作定期進行檢查、評比和整改，將暴露出的問題提交小組討論，提出整改意見和要求，監督和觀察落實情況；并組織定期復查和回頭看，對管理方案進行必要的修訂，以期完善風險管理方案，更好地降低產科護理風險，提高管理水平和效果。開展風險管理活動以來，產科基礎護理和分級護理得到有效執行，消毒隔離制度和無菌技術操作得到進一步規范，操作失誤差錯率和病員投訴率明顯降低，患者的滿意度評分和護理質量評分明顯提高[9]。通過護理風險管理，使產科護理的整體質量得到顯著的提高，驗證了護理風險管理的明顯成效。

綜上所述，產科護理是醫院整體護理中的一個重要組成部分，也是高風險的科室之一。只要在產科護理中開展風險管理，采用加強護士的風險意識，改善產科護理質量，杜絕各種護理差錯事故的發生，保障母嬰安全，促進患者早日償付出院[10]。我們通過在產科病區開展護理風險管理制度，從建立風險管理組織、制訂質量控制方案、風險管理評估落實和質量管理回顧總結等方面著手，顯著提高了產科護理人員的綜合素質，提高了護理服務的技術水平，有效降低了產科風險因素，促進了護患和諧，提高了患者對護理工作的滿意度，使產科護理工作得到持續性的改進，是一種行之有效的護理管理方法，值得在產科護理工作中開展和推廣。

[1]王媛媛.婦產科護理中風險管理的應用[J].中國衛生產業，2014,11（32）：72-73.

[2]張燕，陳立萍，宗永忠.環節式健康教育模式在剖宮產術后腹脹護理中的應用[J].護士進修雜志，2014,29（18）：1719-1720.

[3]王忠芬.在婦產科護理工作中開展護理風險管理的效果分析[J].當代醫藥論叢，2015,13（13）：102-103.

[4]劉莉.風險管理在婦產科護理管理中的應用[J].齊魯護理雜志，2012,18（3）：88-89.

[5]何倩，黃桂平，李曾紅.優質護理在婦產科護理中的應用[J].國際護理學雜志，2014,33（9）：2303-2305.

[6]李秀珍,陶小明,刁秀蓮.婦產科病房護理風險因素分析及防范措施[J].全科護理，2011，9(7上)：1755-1756.

[7]周春燕.柔性護理在婦產科護理管理中的應用效果體會[J].中國醫藥指南，2014,12（6）：218-219.

[8]王金紅.婦產科護理風險因素及措施探討[J].中國醫藥科學，2013,3（5）：177-178.

[9]沈春燕.母嬰床旁護理模式在優質護理服務示范病區的實施[J].中華現代護理雜志，2013,19（19）：2304-2305.

[10]魏智慧.婦產科患者術后疼痛的評估和護理[J].中國實用護理雜志，2013,29（z2）：108.

Effect Observation and Application Experience Risk Management in the Nursing Management of Ward in the Department of Obstetrics

PAN De-hua
Department of Gynaecology and Obstetrics,Haian Hospital of Traditional Chinese Medicine,Nantong,Jiangsu Province, 226600 China

ObjectiveTo study the effect and application experience risk management in the nursing management of ward in the department of obstetrics.MethodsThe nursing risk management system was implemented in the ward in the department of obstetrics in our hospital in 2015,and compared with that in 2014,and the nursing experience was analyzed.ResultsThe differences in the nursing staff general quality and holistic nursing quality in the department of obstetrics before and after the risk management were obvious with statistical significance P<0.05.ConclusionThe application of nursing risk management in the nursing management of ward in the department of obstetrics can obviously improve the general quality of nursing staff,reduce the nursing shortcomings in the department of obstetrics,reduce the risk in the department of obstetrics and improve the holistic nursing quality,which is a feasible nursing management method.

Nursing risk management;Department of obstetrics;Nursing quality;Effect;Discuss

R47

A

1672-5654（2016）12（b）-0105-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.35.105

2016-09-17）

潘德華（1976.4-），女，江蘇海安人，本科，主管護師，護士長，研究方向：婦產科護理與管理。