可能心理學視角下城市社區老年心理健康服務體系的構建

王小鳳

(湖南師范大學教育科學學院 湖南師范大學文化心理與行為研究中心，湖南 長沙 410081)

可能心理學視角下城市社區老年心理健康服務體系的構建

王小鳳1

(湖南師范大學教育科學學院 湖南師范大學文化心理與行為研究中心，湖南 長沙 410081)

社區心理健康服務；可能心理學；積極老齡化

社區養老是社會養老服務體系的重要組成部分，在注重對老年人進行物質生活關照的同時，也不能忽略對老年人精神生活和心理健康的關照，否則雖可能延長老年人的生命時間，卻無法使他們渡過安寧舒適的晚年生活。哈佛大學可能性心理學家艾倫·朗格教授指出“衰老是一個被灌輸的概念。老年人的虛弱，無助，多病，常常是一種習得性無助，而不是必然的生理過程”[1]。積極心理學也認為，老齡化不是一個簡單的生理變化現象，而是一個被社會和歷史環境所建構的概念[2]。因此，構建一個有利于激發老年群體潛能、吸引老年群體主動參與的城市社區心理健康服務體系，不僅有助于老年人積極老齡化，對整個社會的和諧穩定乃至中國夢的實現也有重要意義和價值。

1 開展社區老年心理健康服務的必要性和優越性

隨著自身機體的衰老、神經系統的功能改變社會生活方式的不斷變化、退休帶來的社會角色改變和一些負性事件等，老年人易出現老年癡呆癥、抑郁癥、精神分裂癥、濫用藥物及酗酒等各類心理問題[3]。韓布新等〔4〕發現，中國城市老年人抑郁情緒問題檢出率為39.86%。此外，空巢老人約占我國老人家庭的25%，普遍存在“老年空巢綜合征”，主要表現為失落、孤獨、痛苦、不適、焦慮和抑郁等[5]。因此，為了預防老年心理問題、促進老年心理健康、提高老年生活質量，需要大力開展老年心理服務。與傳統心理服務相比，社區心理健康服務有其自身的優勢：前者關注的是個體的問題或病態，而強化問題往往會導致個體對環境、對自身應付環境能力的失望和悲觀預期，因此服務的效果大打折扣[6]。后者則以預防心理行為問題、促進個人的社會能力發展為宗旨，重視社會系統和社區情景對人們的影響，注重交流、理解和互助，關注點是個體的優勢、興趣、能力，而非診斷、缺陷和癥狀，因此服務效果遠遠優于傳統的心理服務形式。

2 可能心理學視角下消除對老年群體的年齡偏見

一說到老人，很多人就會聯想到“固執”、“與時代脫節”等字眼，浮現腦海的就是風燭殘年、既廢又病的形象。可能性心理學家艾倫·朗格教授1979年進行了“倒時鐘”實驗，她將一個老修道院布置得與20年前一模一樣，要求16位七八十歲的老年被試沉浸在1959年的環境里積極地生活1 w，比如一起布置餐桌，收拾碗筷。結果發現，這些老人從實驗前老態龍鐘、步履蹣跚到1 w后視力、聽力、記憶力、體力都有了明顯的提高，實驗組的老人甚至還玩起了橄欖球。實驗證明，老人們在心理上相信自己年輕了20歲，于是身體便做出了相應的配合[1]。腦神經科學的證據也顯示，一半以上的老年人的大腦活躍程度與20多歲的年輕人并沒有區別，他們在短期記憶、抽象推理及信息處理速度等方面的能力都不差于年輕人[7]。這些“年輕型”老人生活自如，反應敏捷，精神充沛，閱歷深廣，學識淵博，對社會仍能做出較大貢獻。在一些媒體的報道中，也不乏92歲的老人練瑜伽，86歲的老人當模特，78歲的老人跳傘等等。因此，老年階段仍然是心理持續發展的階段，仍然是人生中的美好階段。

3 可能心理學視域下城市社區老年心理健康服務體系的構建

心理健康服務體系是指由專業機構和人員遵循心理健康規律向社會成員所提供的心理促進工作及圍繞此工作的投資、教育培訓、管理監督等所組成的系統[8]。可能性心理學的研究假設是：我們不知道自己能做什么，或者能變成什么，一切皆有可能。傳統的社區心理健康服務體系往往過度強調老人的衰弱和過去，強調老人對外界的依賴和支持，很少引導他們用新的視角思考自身更多的可能性。基于可能心理學視角，我們構建的體系不僅要能為老人提供心理健康服務，還要能激發老人的積極性、自主性和潛能。

3.1以“自助、 互助、 專業幫助”三助結合為指導原則 艾倫·朗格教授在一個養老院的實驗中發現，當一個老年人對自己的生活有更多的控制權時，他會比那些被全方位照顧的老人更加快樂，更愛社交，記性更好，而且活得更久。韓皛劍〔9〕也發現，不少離退休老年人通常選擇并相信自己能處理好自身的負面情緒。因此，提倡老人自助是非常有必要的也是完全可能的。此外，“老人互助” 可實現老人個人資源利用的最大化，減少離退休后的孤獨感，在一定程度上實現“助人而自助”。“鄰里互助”則可以發揮近鄰的作用，使每一單元變成一個小的養老服務點，將每一個點聯系起來則可在社區形成一座“無圍墻的養老院”[10]。當然，如果老人罹患嚴重的心理障礙或心理疾病，必須要尋求專業的心理服務，及時轉介到市級醫院的心理咨詢科或精神衛生專業醫療機構。

3.2通過“一心，兩滲透，三合作，四平臺”構建多功能的工作網絡 以各級政府建立的“市心理健康服務中心”為核心，建設和完善老年人心理健康服務標準和行業準則，主要起協調、領導、控制作用(一心)；通過在社區服務設施建設和社區文化建設中滲透心理健康教育(兩滲透)，發揮其“潤物細無聲”的功能和優勢；以社區心理健康服務中心為基點，成立個體輔導室、沙盤治療室、團體輔導室、宣泄室等功能室，并負責對各街道的心理健康服務站進行組織安排、人員培訓、監督考核，并加強與居委會、派出所、精神衛生專業醫療機構的協作、配合(三合作)，以有效應對突發的老人心理危機；創設心理宣傳欄、心理健康報、心理網站和心理服務熱線(四平臺)，并通過信箱、QQ郵箱和微信等通訊媒介全方位地為老人開展心理健康服務，從而建立起集“宣傳普及、心理發展、心理預警、心理干預”等職能于一體的社區老人心理健康服務網絡，形成心理健康服務工作的合力。

3.3發掘老人自身優勢，整合多種資源，開展社區心理服務隊伍的建設與培訓 如前所述，年輕型老人思維敏捷，工作熱情高，在互助中還能提高自身的心理健康水平。因此，在社區心理工作隊伍建設中，應充分調動這一部分老人的力量。但心理健康服務工作畢竟有較強的專業性，而當前社區心理健康服務工作的人員缺乏專業化、規范化，已成為制約心理健康服務事業發展的瓶頸[11]。對此，國家應出臺相應政策，在高校開設老年心理健康相關的課程，培養一批專業人才隊伍。其次，抓好社區心理健康服務人員的在職培訓，并逐步實現培訓合格后持證上崗制度，使服務人員有能力、有資格為老年人提供專業、規范的服務。此外，還應整合心理老師、心理醫生、心理健康服務志愿者等多種力量，吸引社會各界熱心人士，特別是社會名流等的參與，擴大社區心理健康服務的影響力[8]。

3.4服務形式多樣化、豐富化，增強老人的社會參與性 目前很多老人對心理健康認識程度不深，活動參與積極性不強。要改善這一現狀，首先應充分利用宣傳欄、報紙、宣傳單、網站等媒介廣泛宣傳心理健康方面的知識，尤其是宣傳心理咨詢與全面健康的關系，逐漸改變老人群體對心理健康問題的保守態度甚至認識誤區。其次，寓社區心理服務于老人喜聞樂見的活動之中。如每年定期舉辦“老年心理文化節”，開展心靈書畫展，減壓廣場舞，家庭情景劇等活動，讓老人們在這些活動體驗中增強心理健康的意識，提升心理素質。最后，將個案輔導與小組輔導相結合。小組輔導通過將有共同心理需求的老人結成小組，如慢性疾病患者心理呵護小組、退休后社會生活適應訓練小組等，強調通過小組動力去影響老人的態度和行為[12]。與個案輔導相比，其大大擴大了受益面，這種形式也易于被老人接受，但個體深層次心理結構的問題的解決主要還是依賴個案輔導。

3.5以心理健康檔案庫為依托，搭建老人心理危機預警平臺 為老人建立心理健康檔案，既是社區老年心理危機預警機制構建的重要一步，也是后續給有心理需求的老人提供有針對性的健康評估和服務的重要基礎。條件成熟的社區可以用《老年心理健康量表》、《抑郁自評量表》等工具對老人進行心理普查，為每個老人建立心理健康檔案，并根據心理危機預警指標劃分四級預警(紅/黃/藍/綠)進行管理；對心理健康理解程度不高甚至有抵觸情緒的老人，則需要和街道政工、衛生等部門配合，有針對性地鎖定空巢老人、失獨老人、離異老人、有重大/慢性疾病的老人、有精神病史的老人或者家庭矛盾突出的老人等群體，為他們建立重點老人心理健康檔案，有的放矢地做好心理疏導，進行持續追蹤，做到“早發現，早介入，早治療，早轉介”，從而有效避免心理危機的發生。值得注意的是，涉及老人心理障礙或疾病的信息，社區心理服務者建檔時一定要嚴格遵守保密原則。

3.6完善社會支持網絡，落實“五個一”心理危機干預機制 社會支持系統是人們應對大量壓力的重要心理資源。這種資源的缺乏或喪失，會導致個體面對壓力時變得無比脆弱、失衡并進一步產生危機[13]。60～64歲老年人被迫離開工作崗位在家休養，工作關系網、人際關系網突然斷裂，使得許多老年人難以適應而出現失落、悲觀、甚至絕望心理，在此階段社會支持就成為最大的影響因素[14]。因此，社區心理健康服務者可適時介入，引導家屬為老人創設和諧的家庭氛圍，與此同時通過豐富多彩的社區文化活動幫助老人找到自身的存在感和歸屬感，從而完善老人的社會支持系統。心理危機一旦發生，要認真落實“一名老人，一名領導，一套班子，一個工作方案，一抓到底”的“五個一”工作機制，重點是“一抓到底”，并做好危機后干預，幫助老人恢復心理平衡狀態。值得注意的是，危機干預必須由經過專門訓練的心理學專業人員進行。社區心理健康服務者的主要任務是及時發現心理危機者并進行簡單的心理撫慰，然后根據心理危機的嚴重程度通知心理危機專業人員或者轉介到精神病院等相應的機構[15]。

3.7建立、健全評估和激勵機制，鼓勵全員參與“為老服務” 第一，建立評估機制，既可督促工作有效開展，又能為社區老人心理健康服務的進一步完善提供事實依據。可通過向社區老人(尤其是接受過心理服務的老人)發放《心理健康服務滿意度調查問卷》，了解服務的效果及需要改進的方面；將群眾監督考評與上級部門隨機抽查相結合，對于考評優秀的社區，給予獎勵。第二，建立、健全志愿者老年服務激勵機制，降低老年服務的成本。如志愿者進行“儲蓄式老齡服務”，根據其提供的服務數量、質量等指標獲得儲蓄時間為其老后享用別人免費幫助；大學生志愿者的老年服務可算作社會實踐，在公務員考錄、國有企事業單位招聘等方面予以照顧；流動人口志愿者的老齡服務，政府可根據其數量和質量等給予培訓、就業、救助、落戶、購房、子女上學等方面的優惠，把志愿服務與提高城鎮化質量、增強家庭發展能力、促進社會融合結合起來。年終可進行志愿者星級評定，通過多種形式向志愿者傳遞社會的關注和認可，使志愿者感覺到從事老齡服務所帶來的榮譽感和責任感，從而提高志愿者們為老服務的積極性。

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13李建耀,趙 軍.社會支持對理工科留級生自殺等心理危機的干預研究——基于某大學的留級生樣本研究〔J〕.南昌航空大學學報(社會科學版),2015;17(4):98-102.

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R395.6

A

1005-9202(2017)24-6264-03；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.24.112

湖南省2015省省情與決策咨詢研究課題項目(2015zz156)

1 中南林業科技大學學生工作部

王小鳳(1982-)，女，講師，在讀博士，主要從事心理健康教育和教育心理學研究。

〔2017-02-16修回〕

(編輯 張 慧)