綜合醫院保健醫療從業人員的培訓現況分析

張野，李冬晶，姜鴻，蔡志玲，李卓婷，潘慧嫻，胡雅潔，趙冬艷

(北京協和醫院保健醫療部,北京 100730)

·論著·

綜合醫院保健醫療從業人員的培訓現況分析

張野，李冬晶，姜鴻，蔡志玲，李卓婷，潘慧嫻，胡雅潔，趙冬艷

(北京協和醫院保健醫療部,北京 100730)

目的 了解干部保健醫務人員的培訓情況及存在的問題。方法 采取隨機抽樣法對北京某綜合醫院123名醫療保健從業人員進行問卷調查，運用描述性分析、秩和檢驗等方法進行數據分析。結果 調查對象培訓參加率為95.1%，對培訓次數滿意度和內容滿意度分別為73.1%和78.1%。結論 調查對象參與培訓次數偏少，不同崗位、輪轉與否的培訓滿意度有明顯差異，需要依據需求進一步調整培訓內容以提升保健醫療從業人員的專業服務水平。

衛生人員；人員,醫院；在職培訓；橫斷面研究

人力資源是保健工作的核心資源之一，直接影響保健對象獲得醫療保健服務的質量與安全[1]。要選擇工作責任心強、服務態度好、業務水平高的醫務人員從事干部醫療保健[2]。

隨著新時期保健工作的不斷深入，針對保健從業人員的培訓與能力開發，成為各醫院保健醫療部門可持續發展的重要課題[3]。本文通過對北京市某三級甲等醫院保健醫療部工作人員的培訓現狀和培訓效果的認知進行分析，探討存在的問題，提出改進建議。

1 對象與方法

1.1 研究對象 以北京市某三級甲等醫院保健從業人員為調查對象，隨機抽取參加保健醫療部工作的123例醫務人員，作為分析樣本，其中涉及醫生、護士、行政、醫技等崗位。

1.2 研究方法 通過查閱國內有關在職培訓研究的相關文獻，確定描述培訓現況的相關因素，完成問卷的修訂。進行預調查對問卷的信效度進行考查，問卷的信度和效度良好。采取隨機抽樣法進行問卷調查，針對培訓內容、參與培訓頻率、培訓滿意度等方面進行調查。

1.3 統計學處理 使用Epidate3.0軟件對調查數據進行錄入，并進行邏輯糾錯，采用SPSS 13.0對資料進行分析。

2 結果

2.1 樣本的人力資源基本情況 調查對象123例中，男性31例，占25.2%，女性92例，占74.8%；醫生42例，占34.1%，護理47例，占38.2%，醫技13例，占10.5%，管理21例，占17.1%；正高級職稱占4.9%，副高級職稱占17.9%，中級職稱占41.5%，初級職稱占35.7%；長期固定崗位人員占59.35%，輪轉人員(由臨床科室選派到保健醫療部承擔醫療工作的醫務人員)占40.65%。

2.2 培訓現況

2.2.1 培訓次數構成 見表1。

表1 輪轉與固定人員接受培訓次數構成[例(%)]

2.2.2 培訓次數滿意度 對于培訓次數滿意度,29.3%的人表示非常滿意，43.9%表示比較滿意，22.8%表示一般，3.3%表示不滿意，0.8%表示很不滿意。見表2。

表2 輪轉與固定人員接受培訓滿意度[例(%)]

2.2.3 培訓內容滿意度 調查結果顯示培訓內容滿意度相對較高，非常滿意的有27.6%，表示滿意的有50.4%，表示一般的有19.5%，表示不太滿意的有2.4%，無很不滿意者。見表3。

表3 不同工作類別的培訓滿意度[例(%)]

2.3 對培訓內容的期望 保健從業人員對于培訓內容的期望，主要集中在專業實踐能力為52.0%，其次為專業理論知識為16.3%，外語為13.0%，保健紀律占6.5%，職業道德、信息系統操作、規章制度等共占12.2%。

3 討論

3.1 設置有效機制，提高培訓次數 在職培訓是人力資源開發的重要手段，也是保健從業人員能力提升的有效途徑[4]。美國的醫學界十分重視醫務人員的繼續醫學教育，認為醫務人員是醫療服務質量的保證。繼續教育可跨醫務人員整個職業生涯，最大的作用是改變知識、行為、思考，以及促使全體醫生終身學習[5]。研究發現保健醫療部工作人員參加培訓的次數較少，這可能與醫務人員工作繁忙、缺乏約束與引導、內容缺乏吸引力等因素相關。由于保健對象具有年齡大、基礎病多的特點，且身份具有特殊性，溝通較普通患者工作量大，保健工作又具有極強服務性的特點，導致保健工作較普通臨床工作更加復雜。研究結果顯示，輪轉人員與非輪轉人員接受培訓次數的構成差別有統計學意義，輪轉人員的培訓次數較固定人員少。輪轉人員多是來自臨床科室的醫務人員，與臨床科室相比，保健醫療部對醫務人員的科研工作和新技術開展要求較少也較謹慎，所以科室對醫務人員培訓的要求也較臨床科室少。保健醫療的水平提高離不開新技術的開展與知識理念的更新，將參與培訓的結果與考評、績效、獎評等掛鉤，設定以鼓勵為主的激勵機制，有效地引導醫務人員積極參與培訓。參與培訓的人數增多可以進一步促進培訓內容和形式的改進，從而實現醫務人員知識與技能的有效提高，為保健對象提供更加優質的保健服務。

3.2 提供多元化的培訓內容，提高培訓的滿意度 干部保健從業人員對培訓次數和培訓內容的滿意度較高，但群體間存在差異。針對培訓次數的滿意度，長期崗位較輪轉崗位高，不同崗位對培訓內容的滿意度存在統計學差異。為兼顧醫療安全、保密性、保健工作特殊性等因素，保健醫療部開展新技術安全性要求高，臨床實驗嚴謹。所以科研性、探索性的內容培訓和交流，較臨床科室少，從而造成了由臨床科室輪轉來的醫務人員對培訓次數的滿意度存在差異。不同工作崗位的保健從業人員對培訓的內容的滿意度也存在差異，其中護理人員滿意度最高，醫技類人員滿意度較低。這可能是因為護理人員在保健基地中較為固定，護理工作的培訓內容具有更強的針對性[6]。而臨床人員、醫技人員中包含大量輪轉人員，由于輪轉人員來自不同科室，培訓內容的針對性則較低。因此，培訓的組織過程中應做到培訓內容的多元化，來應對不同人群的不同需求。由于保健對象平均年齡大，基礎病多的特點，可以針對性地開展老年醫學、健康管理相關的主題培訓[7-8]，促進保健從業人員理念向預防為主轉化，提高保健醫療水平。

3.3 設置需求導向型的培訓體系 干部保健工作是一項長期而艱巨的工作，要求保健醫務人員要具有精湛的技術[9-12]，保健工作人員對于培訓的期望中，排在第一位的是保健專業實踐能力的培訓，其次為專業理論知識，與普通醫療相似[6]，可以看出保健從業人員對于臨床技能和知識的培訓還是放在首要位置上。美國醫學會也同樣建議繼續教育的內容應該以新知識和新技術為主[5]。培訓內容的設置要結合輪轉人員和不同崗位的不同需求，由傳統的內容提供轉換為需求導向。根據不同崗位類別，開展有針對性的課程，提高保健從業人員對培訓的滿意度。

[1] 張紅宇,李小瑩,馮明.干部保健醫務人員的問卷分析[J]中國病案，2012,13(10):37-38.

[2] 楊玲.干部保健工作發展趨勢探討[J].華西醫學,2009,24(10):2796-2798

[3] 王蘇莉,朱小蔚,周濟宏,等.一體化干部保健服務模式的人才建設探討[J].東南國防醫藥,2011,13(2):187-189.

[4] 王愛華,吳秀云,郝桂蘭,等.綜合醫院醫護人員在職培訓狀況調查分析[J].中華全科醫學,2008,6(10):1070-1071.

[5] 馬真.美國繼續醫學教育概述[J].繼續教育,2012,10(10):62-64.

[6] 鄧小梅,丁小容,李敏紅,等.深圳市三級甲等綜合醫院護理人員培訓需求現狀[J].護理研究,2014,28(5):1819-1821.

[7] 鄭燕娜,汪榮富,張英,等.我市干部保健工作現狀分析和管理對策[J].中國衛生事業管理,2001,17(5):301-302.

[8] 李雪莉,舒德喜,李珊珊,等.地方三級甲等醫院干部保健工作的健康管理理論與實踐探索[J].中國臨床保健雜志,2012,15(4):444-446.

[9] 黃潔夫.求真務實,開拓進取,開創干部保健工作新局面——在2004年全國干部保健工作會議上的報告(摘要)[J].中國臨床保健雜志,2005,8(1):1-5.

[10] 史兆榮,朱小蔚,潘士勇.醫院干部醫療保健模式的實踐與探索[J].醫學研究生學報,2013,26(2):175-177.

[11] 黃潔夫.認真學習胡錦濤總書記講話精神,努力做好干部保健工作——在“全國干部保健工作暨進一步加強西部地區干部保健工作會議”上的講話(摘要)[J].中國臨床保健雜志,2007,10(1):1-4.

[12] 褚曉靜.與時俱進,主動服務積極做好干部保健工作[J].中國臨床保健雜志,2007,10(6):661-662.

Analysis on the training of cadre health practitioners in a general hospital

ZhangYe,Li Dongjing,Jiang Hong,Cai Zhiling,Li Zhuoting,Pan Huixian,Hu Yajie,Zhao Dongyan

(Health Care Department,Peking Union Medical College Hospital,Beijing 100730,China)

LiDongjing,Email:li-dj@163.com

Objective To investigate the training situation and existing problems of the cadre health practitioners.Method 123 cadre health practitioners in a general hospital in Beijing were investigated by random sampling.The data were analyzed by descriptive analysis,and rank sum test and other methods were applied.Results The training rate was 95.1%,the satisfactionfor trainingfrequencies and content were 73.1% and 78.1%,respectively.Conclusion There is a lack in the training of Cadre health practitioners,which have obvious difference in positions.It is needed to further adjust the training content according to the needs to enhance the professional service level of cadre1health practitioners.

Health Personnel；Personnel,hospital；Inservice training；Cross-sectional studies

中央保健科研課題(W2013BJ17)

張野，實習研究員，Email：zyinbj@163.com

李冬晶，主任醫師，Email：li-dj@163.com

R192

A

10.3969/J.issn.1672-6790.2017.01.006

2016-06-08)