糖尿病患者白內障行晶狀體超聲乳化術的臨床效果分析

周佳子

（遼寧省沈陽市第四人民醫院眼一病房，遼寧 沈陽 110031）

糖尿病患者白內障行晶狀體超聲乳化術的臨床效果分析

周佳子

（遼寧省沈陽市第四人民醫院眼一病房，遼寧 沈陽 110031）

目的 為糖尿病白內障患者行晶狀體超聲乳化術，并且觀察糖尿病白內障患者行晶狀體超聲乳化術后的臨床治療效果。方法 選取本院2013年10月至2014年10月收治的白內障伴糖尿病患者38例作為研究對象，對38例患者臨床資料進行回顧性分析。結果 33眼術后視力≥0.6，9眼術后視力為0.1～0.5。1眼手術中發生后囊破裂，6眼手術后前房纖維素滲出，8眼手術后角膜水腫，3眼晚期后囊混濁。均采取方法進行治療。結論 糖尿病患者白內障行晶狀體超聲乳化術的臨床效果顯著，應在臨床中廣泛推廣使用。

白內障；糖尿病；晶狀體超聲乳化術；人工；效果

在臨床中，糖尿病患者的壽命不斷延長，老年人白內障的比例越來越大。而伴隨著當前超聲乳化手術越來越完善，手術熟練程度、手術技術、手術設備等均不斷發展和提高，手術并發癥得以良好控制，IOL植入是糖尿病性白內障患者術后矯正視力主要的方式方法[1]。傳統的大切口白內障囊外摘除人工晶狀體植入術，術中以及術后并發癥比較多，患者術后的視力改善情況比較差，并且患者住院時間長，需要家屬進行陪護，從本質上增加了患者的家庭負擔和經濟負擔[2]。隨著臨床研究的不斷實施，晶狀體超聲乳化術得以在糖尿病白內障患者中廣泛應用，晶狀體超聲乳化術具有切口小、時間短、愈合快、不良反應小等優勢[3]。在白內障超聲乳化術中，糖尿病自身對眼部損害、術后淚膜變化以及黏彈劑應用等，均可能對患者視力產生影響。本研究選取38例患者作為研究對象，現做如下詳細報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2013年10月至2014年10月收治的白內障伴糖尿病患者38例（42眼）作為研究對象，38例患者中，男患者22例（26眼），女患者16例（16眼）。38例患者年齡為50～76歲，所有患者在術前均已經確診為II型糖尿病，38例患者病程為3～10年。患者術前視力光感至0.1。

1.2 手術方法：所有患者手術前的空腹血糖均低于8.0 mmol/L，患者術前每天4次，常規滴抗生素滴眼液。沖洗淚道及測患者雙眼眼壓。患者術前測角膜曲率以及眼軸軸長，輸入相關數據以后，將手術所需人工晶狀體屈光度準確測出，全部患者均選用后房型人工晶狀體。術前30 min運用復方托吡卡胺滴眼液滴注散瞳，運用鹽酸奧布卡因進行表面麻醉。

對術眼運用碘伏實施常規消毒，鋪無菌巾。運用開瞼器進行開瞼，結合術中情況，行鞏膜或角膜隧道切口，于前房注入黏彈劑，行連續環形撕囊，直徑為6 mm。運用沖洗針行水分層以及水分離。超聲乳化將晶狀體核吸出，將殘留晶狀體皮質吸出，將黏彈劑注入，將后房型人工晶狀體植入，將前房黏彈劑清除，將脫落虹膜色素清除。手術完畢，為患者使用可樂必妥、百利特、普南撲靈日點眼，每日4次，患者睡前對術眼涂典舒眼膏。對患者血糖進行控制。1年隨訪，對患者術后人工晶體、眼底、前房、視力等情況進行觀察。

2 結 果

手術后，33眼術后視力≥0.6，9眼術后視力為0.1～0.5。手術過程中，1眼發生后囊破裂，行一期睫狀溝植入人工晶狀體。6眼手術后前房纖維素滲出，為患者實施復方托吡卡胺滴眼液散瞳，對患者血糖進行控制，1周后纖維素滲出得以吸收。8眼手術后角膜水腫，內皮皺褶，實施貝復舒凝膠滴眼，每日4次，3～7 d角膜恢復透明。3眼晚期后囊混濁，為3眼行激光治療。

3 討 論

糖尿病是常見的內分泌疾病，糖尿病發生率占據人口2%～4%[4]。隨著人們生活水平越來越高，糖尿病患者數量不斷增加。糖尿病將高血糖作為特征，屬于代謝性疾病，由于糖尿病患者長期存在高血糖情況，導致患者身體中的各種組織存在慢性損害及功能障礙，尤其是患者的血管、心臟、神經、腎及眼[5]。與同年齡老年人相比，糖尿病患者發生白內障的概率更高，并且時間更早。由于糖尿病患者糖代謝紊亂，會直接導致患者神經系統或心血管系統病變，導致患者全身其他器官并發癥產生。糖尿病性白內障發病率一直居高不下，如若不能及時對患者進行治療，很容易導致患者視力減退，嚴重情況下會導致患者失明[6]。糖尿病患者致盲的原因為視網膜病變和白內障，而糖尿病患者的白內障類型包括兩種，即糖尿病患者年齡相關性的白內障類型以及真性糖尿病性白內障類型。當前形勢下，主要采取超聲乳化聯合晶狀體植入術進行治療，超聲乳化聯合晶狀體植入術具有時間短、切口小以及術后并發癥少等優勢。由于糖尿病患者對于手術切口的愈合速度比較慢，傳統手術切口為12 mm，而超聲乳化聯合晶狀體植入術的手術切口僅僅為3.5 mm[7]，因此，為糖尿病患者行超聲乳化聯合晶狀體植入術手術，其切口愈合比較快。另外，晶狀體超聲乳化術時間僅需10～20 min，其手術時間比較短，手術后反應輕，散光小，患者手術后視力恢復好而且快，晶狀體超聲乳化術還具有良好的安全性。對于未成熟性的白內障患者，該手術的治療效果更好。由于糖尿病患者在手術后具有易發前房積血、切口愈合延遲以及感染等風險，因此，為糖尿病白內障患者行晶狀體超聲乳化術必須要格外謹慎。

本研究選取本院收治的白內障伴糖尿病患者38例（42眼）作為研究對象，為患者行晶狀體超聲乳化術，手術后，33眼術后視力≥0.6，9眼術后視力為0.1～0.5。1眼手術中發生后囊破裂，6眼手術后前房纖維素滲出，8眼手術后角膜水腫，3眼晚期后囊混濁。研究結果表明，伴隨著晶狀體長生乳化術的不斷實施和普及，臨床上為糖尿病患者白內障行晶狀體超聲乳化術進行治療，具有顯著的治療效果，并且有效、安全，應在臨床中推廣使用。

在為糖尿病白內障患者行晶狀體超聲乳化術的過程中，要注意一些事項，以提高手術效果。手術前，為患者術眼運用抗生素滴眼液滴眼，對結膜囊進行凈化，對淚道進行沖洗。手術完成后，運用可樂必妥、百利特、普南撲靈日點術眼，頻率為每日4次，于患者睡前對術眼涂典舒眼膏。嚴格控制患者血糖。1年隨訪，對患者術后人工晶體、眼底、前房、視力等情況進行觀察。此外，還要嚴格控制患者血糖，運用熟練的手術技巧，進而達到滿意的手術效果，有效提升臨床治療的有效性。

[1] 林少斌,洪永州,羅燕珊.晶狀體囊張力環在超聲乳化白內障吸除術治療晶狀體半脫位中的臨床效果研究[J].中華眼科醫學雜志(電子版),2015,5(1):14-17.

[2] 郭照洪,王宏,宋愛平,等.超聲乳化白內障摘出聯合人工晶狀體植入治療超高度軸性近視白內障患者的臨床療效[J].眼科新進展,2013,33(1):83-84.

[3] 王朝暉.手法碎核小切口白內障摘除術治療硬核性白內障的效果觀察[J].中國繼續醫學教育,2015,7(24):118-119.

[4] 方繁.超聲乳化吸除聯合房角分離術治療白內障合并急性原發閉角型青光眼的效果分析[J].中國當代醫藥,2015,22(26):113-115.

[5] 莊建青.超聲乳化白內障吸除術治療閉角型青光眼的效果分析[J].中國當代醫藥,2015,22(26):119-121.

[6] 曾果,羅莉麗,鐘捷.超聲乳化白內障吸除術治療原發性閉角型青光眼的臨床觀察[J].西部醫學,2015,27(9):1365-1367.

[7] 郭文華.囊袋張力環在晶狀體懸韌帶異常白內障手術中的應用[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(29):148-149.

R587.1；R776.1

B

1671-8194（2017）13-0069-02