探討慢性乙型肝炎重疊戊型肝炎病毒感染與肝炎重癥化的關(guān)系

李志紅

（遼寧省東港市中醫(yī)院，遼寧 東港 118300）

探討慢性乙型肝炎重疊戊型肝炎病毒感染與肝炎重癥化的關(guān)系

李志紅

（遼寧省東港市中醫(yī)院，遼寧 東港 118300）

目的 探究慢性乙型肝炎重疊戊型肝炎病毒（HEV）感染與肝炎重癥化的關(guān)系。方法 擇取我院2012年7月至2015年8月收治的78例慢性乙型肝炎患者納入本次實(shí)驗(yàn)研究，對(duì)所有患者均進(jìn)行臨床各項(xiàng)檢測，對(duì)檢測結(jié)果進(jìn)行分析探討。結(jié)果 經(jīng)過臨床研究觀察后得知，重疊HEV感染患者中，重型肝炎與中型肝炎的感染發(fā)生率較高，與輕型肝炎的感染發(fā)生率相比較數(shù)據(jù)差異顯著，P＜0.05。結(jié)論 在肝炎重癥化過程中，HEV重疊感染起著十分重要的作用，提示在今后的臨床工作中更加深入研究二者之間的關(guān)聯(lián)性。

肝炎重癥化；慢性乙型肝炎；重疊戊型肝炎病毒

臨床上關(guān)于慢性乙型肝炎重疊HEV感染與肝炎重癥化之間的關(guān)系研究不多，為了對(duì)二者之間的關(guān)聯(lián)性進(jìn)行更加深入的研究報(bào)道，本文回顧性分析了我院2012年7月至2015年8月收治的78例慢性乙型肝炎患者的臨床資料，并將相關(guān)資料分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：擇取我院2012年7月至2015年8月收治的78例慢性乙型肝炎患者納入本次實(shí)驗(yàn)研究，所有患者均經(jīng)過臨床常規(guī)檢測后疾病被確診，均符合慢性乙型肝炎的判定標(biāo)準(zhǔn)；醫(yī)護(hù)人員同患者詳細(xì)講解了該類疾病的相關(guān)健康知識(shí)，包括發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷與治療方法、危險(xiǎn)因素等，獲得患者的知情同意納入本次實(shí)驗(yàn)研究；本次研究均通過倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)同意進(jìn)行。78例患者中均為住院患者，男性患者占據(jù)百分比為53.85%（42/78），女性患者占據(jù)百分比為46.15%（36/78），年齡最大的75歲，最小的22歲，中位數(shù)年齡為（43.65± 5.26）歲；文化程度：10例小學(xué)，16例初中，16例高中，36例大學(xué)；重度肝炎10例，中度肝炎29例，輕度肝炎39例。

1.2 檢測方法

1.2.1 血清乙型肝炎病毒標(biāo)志：對(duì)乙型肝炎病毒表面抗原、表面抗體、e抗原、e抗體、抗乙型肝炎病毒核心IgM、核心抗體等進(jìn)行酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測，并嚴(yán)格按照說明書上的要求進(jìn)行檢測；對(duì)乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸進(jìn)行臨床檢測時(shí)給予斑點(diǎn)雜交法進(jìn)行檢測，并嚴(yán)格依照說明書上的內(nèi)容進(jìn)行。

1.2.2 血清甲肝病毒標(biāo)志：檢測指標(biāo)包括抗甲肝病毒IgG抗體、抗甲肝病毒IgM抗體，并給予酶聯(lián)免疫吸附法進(jìn)行操作，嚴(yán)格按照說明書上的內(nèi)容進(jìn)行。

1.2.3 血清丙肝病毒標(biāo)志：檢測指標(biāo)為抗丙肝病毒抗體，并采用酶聯(lián)免疫吸附法進(jìn)行操作，嚴(yán)格按照說明書上的內(nèi)容進(jìn)行。

1.2.4 血清丁肝病毒標(biāo)志：檢測指標(biāo)包括丁肝病毒抗原與抗丁肝病毒抗體等，選用檢測方法同樣為酶聯(lián)免疫吸附法。

1.2.5 血清戊型肝炎病毒表示：檢測指標(biāo)包括抗戊型肝炎病毒IgG抗體、抗戊型肝炎病毒IgM抗體，選用檢測方法同樣為酶聯(lián)免疫吸附法。

1.2.6 肝功能：檢測指標(biāo)包括凝血酶原時(shí)間、谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清總膽紅素等。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：分析慢性乙型肝炎重疊戊型肝炎病毒感染與肝炎重癥化的關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：將本次研究涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)均嚴(yán)格納入SPSS21.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料用百分比、率表示，χ2檢驗(yàn)比較，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，t檢驗(yàn)比較，當(dāng)兩組數(shù)據(jù)差異顯著時(shí)用P＜0.05進(jìn)行表示。

2 結(jié) 果

重型肝炎（n=10）：重疊感染例數(shù)有4例，感染率為40.00%；中型肝炎（n=29）：重疊感染例數(shù)有8例，感染率為27.59%；輕型肝炎（n=39）：重疊感染例數(shù)有2例，感染率為5.13%。經(jīng)過臨床研究觀察后得知，重疊HEV感染患者中，重型肝炎與中型肝炎的感染發(fā)生率較高，與輕型肝炎的感染發(fā)生率相比較數(shù)據(jù)差異顯著，P＜0.05。

3 討 論

慢性乙型肝炎指的是乙型肝炎病毒檢測陽性，發(fā)病時(shí)間在6個(gè)月以上或者發(fā)病時(shí)間不是十分明確的伴有慢性肝炎臨床表現(xiàn)的患者[1]，以腹脹、肝區(qū)疼痛、惡心、畏食、乏力[2]等作為主要的臨床表現(xiàn)，病情較為嚴(yán)重的患者伴有肝掌、蜘蛛痣、慢性肝病面容、肝功能異常[3]等不良情況，進(jìn)行疾病檢測與治療時(shí)可依據(jù)疾病臨床表現(xiàn)將其分為重度慢性乙型肝炎、中度慢性乙型肝炎與輕度慢性乙型肝炎三類，當(dāng)出現(xiàn)慢性乙型肝炎攜帶情況可判定為陽性。

臨床上較為關(guān)注慢性乙型肝炎HBV/HEV重疊感染情況，本次研究將78例慢性乙型肝炎HEV重疊感染患者納入本次實(shí)驗(yàn)研究，并依據(jù)肝炎重癥化程度進(jìn)行分析判定。結(jié)果顯示，10例重型肝炎患者中感染率達(dá)到40.00%，29例中型肝炎患者中感染率達(dá)到27.59%，39例輕型肝炎患者中感染率達(dá)到5.13%，其中以重型肝炎患者的感染率最高。

有關(guān)學(xué)者[4]對(duì)慢性乙型肝炎重疊HEV感染患者進(jìn)行臨床研究后發(fā)現(xiàn)，所有患者在穩(wěn)定期均表現(xiàn)為急性發(fā)作現(xiàn)象，主要以消化道癥狀、乏力等作為主要的臨床表現(xiàn)，與未發(fā)生HEV感染的患者相比，發(fā)生HEV感染的患者凝血酶原時(shí)間較長。且本文顯示重型肝炎發(fā)生重疊HEV感染的概率較高，由此可說明該類疾病患者伴有急性病毒性肝炎變化過程，導(dǎo)致肝臟受損嚴(yán)重，引發(fā)肝細(xì)胞變性或者壞死等不良情況，導(dǎo)致病情轉(zhuǎn)為重癥化[5]。

綜上情況可知，在肝炎重癥化過程中，HEV重疊感染起著十分重要的作用，提示在今后的臨床工作中更加深入研究二者之間的關(guān)聯(lián)性。

[1] 杜衛(wèi)星,葉青.慢性乙型肝炎并戊型肝炎病毒感染致乙型肝炎病毒再復(fù)制一例[J].臨床誤診誤治,2012,25(6):9-11.

[2] 閻鵬,王紅梅.慢性乙型肝炎與戊型肝炎重疊感染的臨床研究[J].中國誤診學(xué)雜志,2011,11(22):5385-5386.

[3] 汪傳富,姜春林.慢性乙型肝炎重疊戊型肝炎感染40例臨床分析[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,36(4):387-389.

[4] 計(jì)沙,車青峰.慢性乙型肝炎重疊戊型肝炎感染60例臨床分析[J].淮海醫(yī)藥,2011,29(4):305-306.

[5] 劉建湘,蔣黎.戊型肝炎重疊慢性乙型肝炎病毒感染臨床分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2012,22(24):76-78.

R512.6+2

B

1671-8194（2017）13-0045-02