急性心血管病的臨床癥狀與治療研究

杜秋爽

（德惠市人民醫(yī)院，吉林 德惠 130300）

急性心血管病的臨床癥狀與治療研究

杜秋爽

（德惠市人民醫(yī)院，吉林 德惠 130300）

急性心血管病是困擾中老年患者的重大疾病和難題，其發(fā)病快且發(fā)病后的治療難度較大，還容易導(dǎo)致較高的致死率。本文主要分析了急性心血管病的臨床癥狀，并分析了針對性的治療對策，旨在與同仁共同探討共同進步。

急性心血管病；臨床癥狀；治療方案

心血管疾病是困擾中老年人群生命健康的重大難題，是最為常見的循環(huán)系統(tǒng)疾病之一。這個疾病發(fā)病快、治療難度較大，而且一旦發(fā)病后果較為嚴重，致死率也高居不下。急性心血管病的治療，一直是民眾普遍關(guān)心的焦點問題。只有做到盡早的發(fā)現(xiàn)、干預(yù)和治療，才能更好地保障治療效果。分析總結(jié)急性心血管病的臨床癥狀，進而制定有效的治療方案和護理方案，對于急性心血管病患者來說具有重大價值。

1 急性心血管病的臨床癥狀分析

一般來說，急性心血管病包括了急性心肌梗死、急性心絞痛、主動脈夾層、急性肺栓塞和急性心力衰竭等幾種類型。下面將分別從這幾種類型著手探討其具體的臨床癥狀：

1.1 急性心肌梗死：心臟冠狀動脈堵塞會心肌缺血，而長時間的嚴重的心肌供血不足，就會導(dǎo)致部分心肌的壞死，這就是我們臨床上所說的急性心肌梗死。主要的臨床癥狀包括但是不限于：發(fā)熱、心律失常、胸骨后劇烈疼痛、痛感還會以心臟為中心向著患者身體的其他部位擴散蔓延、惡心嘔吐、意識混亂、休克等。這種病癥的疼痛感較急性心絞痛來說更甚，嚴重威脅患者的生命健康。嚴重情況下會導(dǎo)致較高的致死率。

1.2 急性心絞痛：該病多病發(fā)于40歲以上的男性患者，一般是由于過度勞累、過度激動、天氣變化、潮濕變化以及急性循環(huán)衰竭等引起的。這種癥狀的病理是由于冠狀動脈粥樣硬化狹窄導(dǎo)致冠狀動脈供血不足進而導(dǎo)致心肌暫時性的缺血、缺氧，臨床表現(xiàn)為心前區(qū)的悶痛、壓榨性疼痛、喉部緊縮等等，持續(xù)數(shù)分鐘之久，休息后可以使得癥狀有所減輕甚至消失。

1.3 急性心力衰竭：是指由于器質(zhì)性心臟病發(fā)展到心肌收縮力減退，使心臟不能將回心血量全部排出，心搏出量減少，引起肺靜脈郁血，動脈系統(tǒng)嚴重供血不足，常見于急性心肌炎、心肌梗死，嚴重心瓣膜狹窄，急性的心臟容量負荷過重，快速異位心律。臨床上主要表現(xiàn)為呼吸困難、氣促，癥狀嚴重時還會出現(xiàn)口吐白沫或者粉紅色泡沫痰。嚴重的急性心力衰竭會導(dǎo)致患者的死亡，必須在第一時間加以搶救和治療。

1.4 主動脈夾層：指的是主動脈壁內(nèi)膜因各種原因出現(xiàn)撕裂現(xiàn)象，進而導(dǎo)致血液進入形成血腫、血管壁分層，撕裂范圍不斷拓張的同時，患者會感覺到劇烈的撕裂感。治療不及時的情況下，可能導(dǎo)致患者死亡。這是一種疼痛感較為嚴重、致死率較高的嚴重惡性心血管疾病，疼痛部位大都出現(xiàn)在胸部或背部，嚴重者甚至可能導(dǎo)致整個主動脈內(nèi)膜撕裂。

1.5 急性肺栓塞：患者常會出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)熱、胸部劇烈疼痛、咳血等癥狀，嚴重時可能出現(xiàn)意識混亂、休克、窒息。這一疾病的病死率和發(fā)病率極高，是困擾中老年患者的重大疾病，病死率僅次于腫瘤和心肌梗死。但是一直以來，這個疾病并沒有得到充分重視，不論是醫(yī)院還是患者自身都容易忽視這一疾病，導(dǎo)致了許多漏診誤診情況出現(xiàn)。不及時治療會加重疾病的臨床癥狀甚至奪走患者寶貝的生命。

2 急性心血管病的治療措施

結(jié)合筆者多年的從醫(yī)經(jīng)驗和急性血管病的臨床表現(xiàn)，筆者認為，可以從下面幾個角度探討下急性心血管病的治療：

2.1 急性心肌梗死的治療：治療急性心肌梗死的關(guān)鍵就是要挽救患者的心肌，保護患者的心臟，要想辦法控制和縮小梗死的血管面積。為了達到這一治療目的，我們可以采用輸氧輸液治療方式，讓患者吸入氧氣，從而糾正患者心律。如果治療效果不理想，還可以通過鎮(zhèn)靜劑為患者止痛，待患者痛苦環(huán)節(jié)后調(diào)整血容量、灌注溶栓等方式加以配合治療。對于癥狀比較嚴重的患者，要抓緊時間采取手術(shù)療法。

2.2 急性心絞痛的治療：常規(guī)的治療方式主要是為患者輸氧、輸液，在患者的舌下放置計量大約為0.3 mg的硝酸甘油或者亞硝酸酯類藥物，一般含服時間在1 min左右，患者的癥狀就會出現(xiàn)明顯減輕。為了后續(xù)的鞏固治療，還需要每日給患者服用劑量約為0.6 mg的美托洛爾。對于癥狀比較嚴重的患者，建議及時展開手術(shù)治療。

2.3 急性心力衰竭的治療：為了促使急性心力衰竭患者的心臟功能恢復(fù)，我們要立即知道患者采取正確作為，雙腿下垂，減少患者靜脈回流血量，給患者安排高流量吸氧，并配合鎮(zhèn)靜、強心利尿等治療手段，及時注射血管擴張劑。

2.4 主動脈夾層的治療：治療主動脈夾層，主要在于控制血液對主動脈內(nèi)膜的沖擊力，而控制沖擊力最佳的方法就是降血壓、控制心室收縮速度。一般采用硝普鈉、嗎啡等藥物進行治療。對于癥狀比較嚴重的患者可以急診氣管插管、呼吸機輔助呼吸，進行急診搶救手術(shù)治療。

2.5 急性肺栓塞的治療：治療急性肺栓塞，首先要注意通過輸氧打通患者的呼吸系統(tǒng)，必要時可以采用呼吸機的方式打通。急性期一般采用抗凝和溶栓的治療方式，糾正右心功能不全和低血壓為主體，同時糾正低氧血癥、止痛和抗心律失常。當內(nèi)科治療難以奏效時選擇介入治療或外科治療。

3 結(jié) 論

總之，急性心血管疾病的危害極大，是困擾廣大中老年患者的發(fā)病率和致死率較高的疾病之一。這一疾病發(fā)展極為迅速，作為醫(yī)師，必須要搶時間挽救患者，治療時機是此類疾病能否取得良好治療效果的關(guān)鍵所在。當然精準把握治療時機，不是光靠醫(yī)師單方面的努力就可以實現(xiàn)的。我們必須加強疾病的宣傳，尤其是針對中老年群體要加大宣傳的力度，告誡老年朋友們保持健康的生活方式、多運動，保持開朗的心態(tài)。并教會中老年患者一些急救的常識，這對于避免急性心血管疾病具有重大的意義。治療急性心血管病，需要依靠醫(yī)師、患者共同的努力，先預(yù)防，及時治療，合理用藥，健康教育，每個環(huán)節(jié)都是必不可缺的。

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1671-8194（2017）13-0297-02