《黃帝內經》“必齊”論析?

張亭立，劉慶宇

(上海中醫藥大學,上海 201203)

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【理論探討】

《黃帝內經》“必齊”論析?

張亭立，劉慶宇

(上海中醫藥大學,上海 201203)

“必齊”一詞見于《黃帝內經》，注家多闕如。清代小學家或以之為“必資”之假，或目之以“火齊”之訛，議論多歧，殊無定論。蓋“必齊”既與“湯液” “醪酒”并舉，別病程發展之階又與“毒藥” “鑱石” “針艾”諸治療方法同列，亦為傳統醫學治療手段之一。“齊”取調和汁液與藥滓之義，“必”取過濾渣滓之義。從劑型看，“必齊”指的是添加藥物與湯液酒醴和煮之后過濾渣滓飲用的藥物種類。湯液養胃防病，醪醴固本養生，必齊則介于二者之間，以攻邪祛疾為主，三者同用則體現了傳統醫學防病重于治病、療疾亦是養生的基本理念。

必齊；湯液；醪酒；養生；攻邪

每論及我國傳統醫學，今人多以草藥、針刺、艾灸為代表性的治療手段，然而翻檢傳統醫學典籍《黃帝內經》，可見另一個少為人知的“必齊”。

《黃帝內經素問》卷十四《湯液醪醴論》有言：“必齊毒藥攻其中，鑱石針艾治其外。[1]”對于“必齊”一詞注家多闕如。清·俞樾認為“齊”讀為“資”，“資，用也，言必用毒藥及鑱石針艾以攻治其內外也。[2]”然就行文來看，“必齊”與“毒藥”“鑱石”“針艾”諸法同列，當也屬治療手段。孫詒讓認為“必”為“火”字之誤，“篆文二字形近，因而致誤”[3]。然自漢而金年代懸隔，殊無實據。“必齊”究竟為何物，當尋他途求解。

1 “必齊”指藥性峻猛之毒藥

《黃帝內經素問》中另有一處言及“必齊”，見于卷十五《玉版論要》：“(疾)其色見淺者，湯液主治，十日已。其見深者，必齊主治，廿一日已。其見大深者，醪酒主治，百日已。其色夭面脫，不為治。[1]”以“十日”為一個病程描述疾病由輕至重的發展階段，在各階段分別對應湯液、必齊、醪酒3種治療方法。其中，“必齊”對應著疾病發展的第二個階段，處于“湯液”與“醪酒”中間，因此想要探明“必齊”所指為何物，可先從“湯液”入手。

《黃帝內經》的另一部別傳本《黃帝內經太素》言：“中古之治病，病至而治之湯液，十日以去八風五痺之病。十日不已，治以草蘇草荄之枝。[4]”同樣是以“十日”作為一個病程描述。湯液者，“必以稻米，炊之稻薪，稻米者完，稻薪者堅”[1]。其汁液味甘淡，能補益脾胃，和中養氣。人之有生，以氣為宗，“營氣之道，內谷為寶”[5]。日常飲食入于腸胃，水谷變化精氣以滋養五臟，所以五臟除各有臟氣之外，還須有胃氣與臟氣并存。因此，保養胃氣是扶正祛邪的第一要義。當病氣初襲之時，炊煮稻米作湯液以養護胃氣、充實正氣，所以無需服藥而病去。當病氣漸深，服湯液10 d而病不已，即用“草蘇草荄之枝”(即為草藥之代稱)。“必齊”所對應的就是“草蘇草荄之枝”，且是性味峻猛的“毒藥”。

“毒藥，藥之辛苦者。[6]”《說文·一篇下艸部》：“毒，厚也。”“辛苦”則是就中草藥的性味而言。中草藥有五味，即酸、辛、苦、咸、甘，而甘味又兼淡。《黃帝內經素問·宣明五氣》：“酸入肝，辛入肺，苦入心，甘入脾，咸入腎，淡入胃。[1]”稻米煮汁入于胃，變為甘味，未成曰淡，甘、淡兩味可消食補虛、和養胃氣。而苦辛之藥正與之相反，多用于芳香開竅、解表攻下。

2 “必齊”即和煮湯液

“必齊”與“毒藥”均指中草藥，但“毒藥”是就藥材的性味而言，而“必齊”卻著眼于藥物的劑型特點。中藥有丸、散、湯、膏之別，與《黃帝內經》成書時代相仿的《史記·扁鵲倉公列傳》中就既有“莨菪藥(一撮)”之類的散劑藥物，也有“苦參湯”“下氣湯”“火齊湯”之類的和煮湯藥。

“齊”者，劑也，表示調和之義。如《周禮·天官·酒正》中有“五齊”，一曰泛齊，二曰醴齊，三曰盎齊，四曰緹齊，五曰沈齊。這5種酒雖有色澤的不同，但均汁滓混和。故《周禮注疏》云：“五齊之醴為濁”，一律名之以“齊”(劑)。

“必齊”所調和的是固體(藥材)與液體(水/酒)，必即為“泌”。《黃帝內經素問》中有“泌糟粕，蒸津液，化其精微”之語。“泌”，濾去糟粕之義，猶“潷”。漢·服虔《通俗文》：“去汁曰潷。”稍晚一些的《玉篇·水部》也說：“潷，音筆，笮去汁也。”此字又可作“沘”，馬王堆漢墓帛書《養生方》中即有“沘取其汁”的記載。必、泌、潷，古音幫質切；沘，幫脂切，四者聲義皆同實為一字。

因此，“必齊”就是“泌(沘、潷)劑”，指加入草藥和煮后過濾掉渣滓的汁液。和煮所用之液體，可用五谷湯液也可用酒，此類記載屢見諸于漢代傳世文獻及出土簡帛之中。

如《黃帝內經靈樞》中用“半夏湯方”治療濕痰內盛、胃氣失和的失眠癥：“其湯方以流水千里以外者八升，揚之萬遍，取其清五升煮之，炊以葦薪火沸，置粳米一升，治半夏五合，徐炊令竭，為一升半，去其滓，飲汁一小杯。[8]”以稻米湯液與半夏和煮，正取其祛痰和胃、化濁寧神之效，飲時“去其滓”。

《黃帝內經素問》中還有一方以“雞矢醴”治療鼓脹病：“鼓脹，有病心腹滿。治之以雞矢醴，一劑知，二劑已。[1]”按唐代醫家楊上善所注：“取雞糞作丸，熬令煙盛，以清酒一斗半沃之，承取汁，名曰雞醴。”清酒為《周禮》“三酒”之一。在三酒之中，清酒的釀造時間最長，可助行藥性，宣通閉滯。雞糞有通利下氣之功效。《本草綱目》卷四十八《禽部》：“雞屎能下氣消積，通利大小便，故治鼓脹有殊功。[9]”雖可入藥，但飲時須泌汁。

馬王堆漢墓帛書《養生方》還載有一方以增強行走足力，以“烏豙(喙)五，龍慨三，石韋、方(防)風，伏兔(菟)各□，陰干……入酒中一日一夜，浚去其滓，以汁漬滫飯”[7]，明確說到“浚去其滓”亦為必齊。

3 “必齊”與 “醪酒”之別

以酒入藥，催行藥力乃古人用藥之常法。服用時有清汁與混汁之分。清汁者即為“必齊”，混汁者指的就是“醪酒”，以酒浸藥，無須泌汁，汁滓相混齊飲。

《養生方》中有“醪勺(酌)”方：“以美酒三斗漬麥□□□成醪飲之。”“服之百日，令腸中無病”[7]。另載有《醪利中》三方，取用烏頭、干姜、椒等藥物用美酒浸泡之后，“以餔食飲一杯”服之百日，可“令目明耳聰”四體強健[7]。

首先，這些關于醪酒的記載在飲用方法上均未提及需要去滓泌汁，只是著力強調醪酒補中益氣，治療四肢廢疾之功效。其次，與必齊服用的階段性(十至二十日)不同，醪酒的服用時間常須達百日之久。恰如《圣濟總錄·治法》中說：“大法醪醴之方，冬三月宜用，立春后宜止。服餌之家，不問有疾，冬三月宜常得酒藥兩三劑，至立春勿服，故能使百疾不生。[10]”

4 結語

“必齊”一語之所以后世無載，是因為在傳統醫藥的發展中，“必齊”與“湯液”漸次合一而不加區分。

我國傳統醫學講求內和外養，治病之法亦為養生之道。正氣充沛，自然邪不能干。《湯液醪醴論》中明確說，在上古之時“圣人之作湯液醪醴，以為備耳。上古作湯液，故為而弗服也。[1]”治病只需要“理色脈而通”，順應自然，保養元氣，無須服用任何外物，就可以“不離其常”，度天年而去；到了中古，“邪氣時至，服之萬全”，開始服用外物以強身健體。病微之時，須以甘淡之湯液養胃，病成之時，服味厚之藥物攻邪。湯液十日不愈，乃添加藥物和煮于湯液酒醴，潷而飲之，此為“必齊”。假若病久日深，則長服醪醴，調暢氣血，固本培元；而到《黃帝內經》寫作的“當今之世”，僅依靠強身健體已經遠不能滿足現實的需要了，故“微針治其外，湯液治其內”，治療成為普遍現象，與外用的針刺相應，“湯液”的含義由原來的“煮米取汁”而擴大為“所有的水樣的內服藥劑”，“必齊”便包括其中。

后世之所以舍“必齊”而用“湯液”，其主要的原因在于“湯液”使用的歷史悠久，深入人心，其名稱又通俗易曉，更便于接受與傳播。時至今日，中藥的內服藥劑仍以“湯藥”為代表。

[1] 重廣補注黃帝內經素問[M].范登脈，校注.北京：科學技術文獻生出版社，2011.

[2] 俞樾.內經辨言[M].上海：上海三聯書店，1990：13.

[3] 孫詒讓.札迻[M].上海：上海古籍出版社，2002：120.

[4] 日本仁和寺原抄古卷子本黃帝內經太素新校正[M].錢超塵，李云,校注.北京：學苑出版社，2006：310.

[5] 郭藹春.黃帝內經靈樞校注語譯[M].天津：天津科學技術出版社，1981：83.

[6] 鄭玄.文淵閣本四庫全書經部卷五[M].周禮,注疏.上海：上海古籍影印版，1993.

[7] 周一謀.馬王堆醫書考注[M].天津：天津科學技術出版社，1988.

[8] 郭藹春.黃帝內經靈樞校注語譯[M].天津：天津科學技術出版社，1981：452.

[9] 李時珍.本草綱目·文淵閣本四庫全書子部卷八[M].上海：上海古籍影印版，1993.

[10] 圣濟總錄[M].北京：人民衛生出版社，1982：180.

上海市哲學社會科學規劃項目(2014BYY002)-秦漢醫籍文化闡釋

張亭立(1980-)，女，安徽合肥人，副教授，醫學博士，從事中國古代科技文化史研究。

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1006-3250(2017)06-0756-02

2016-12-13