在老年退行性心臟瓣膜病與頸動脈粥樣硬化關(guān)系評估中超聲的臨床作用分析

胡芝娥

（沈陽中醫(yī)院電診科，遼寧 沈陽 110004）

在老年退行性心臟瓣膜病與頸動脈粥樣硬化關(guān)系評估中超聲的臨床作用分析

胡芝娥

（沈陽中醫(yī)院電診科，遼寧 沈陽 110004）

目的 對超聲在老年退行性心臟瓣膜病與頸動脈粥樣硬化關(guān)系評估中應(yīng)用價值。方法 選取來我院收治退行性心臟瓣膜病和非退行性心臟瓣膜病患者分別43例和44例，將其分別設(shè)定為觀察組和對照組，所有患者均使用超聲進(jìn)行檢查，對比兩組經(jīng)脈內(nèi)膜增厚以及斑塊檢出率。結(jié)果 觀察組的患者頸動脈內(nèi)膜增厚與頸動脈斑塊的檢出率分別是（55.8%/51.2%）明顯高于對照組患者的檢出率（25%/20.5%），組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對老年退行性心臟瓣膜病患者應(yīng)用超聲檢查，能夠第一時間明確患者病情發(fā)展與頸動脈粥樣硬化之間的關(guān)系，有利于制定有針對性的治療方案，提高患者的臨床治療效果，控制病情發(fā)展。

老年退行性心臟瓣膜病；頸動脈粥樣硬化；超聲檢查

近年來，隨著我國人口老齡化加劇，患有老年退行性心臟瓣膜病的患者逐漸增多，這類病癥對患者的生命安全造成較大威脅，根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)其發(fā)病與頸動脈粥樣硬化存在一定關(guān)系[1]。選取合適檢查方法對患者的病情予以診斷顯得尤為重要。老年退行性心臟瓣膜病患者病情診斷多應(yīng)用超聲檢查，其操作簡單、對患者不造成任何傷害，同時檢查診斷率較高，已經(jīng)被越來越多患者及醫(yī)護(hù)人員所認(rèn)可。本次實(shí)驗對43例老年退行性心臟瓣膜病患者應(yīng)用超聲檢查，下文為具體實(shí)驗過程、結(jié)果數(shù)據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：參與本次實(shí)驗的患者共87例，將其中43例患者設(shè)定為觀察組，該組均為老年退行性心臟瓣膜病患者；與此同時將另外44例患者設(shè)定為對照組，該組均為非老年退行性心臟瓣膜病患者。所有患者中男性為51例，女性為36例，年齡為59～87歲，平均年齡為（72.5 ±5.12）歲。參照世界衛(wèi)生組織制度的退行性心臟瓣膜病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，觀察組均為退行性心臟瓣膜病患者，并排除患有無心機(jī)病、惡性腫瘤、對超聲耐受性等患者。對比分析兩組患者平均年齡及性別等指標(biāo)，差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法：對兩組患者資料進(jìn)行回顧性分析，兩組患者均給予超聲檢查，并對其頸部情況進(jìn)行記錄。選用沈陽東軟醫(yī)療系統(tǒng)有限公司提供，型號為NAS-1000HF全數(shù)字彩色多普勒超聲儀，指定一名專業(yè)專業(yè)人員進(jìn)行兩組患者的檢測工作。將探頭的頻率調(diào)整為L9-3MHz，并協(xié)助患者取仰臥位平躺，然后將頸部完全暴露出來后，對頸內(nèi)動脈（internal carotid artery）以及頸總動脈（common carotid artery）膨大處進(jìn)行常規(guī)的檢測，并記錄相關(guān)數(shù)據(jù)情況。當(dāng)頸動脈后壁內(nèi)膜表面到中膜外表面垂直距離≤1 mm時為正常值，反之則表示經(jīng)動脈內(nèi)膜出現(xiàn)增厚。在頸動脈內(nèi)膜出現(xiàn)突出管腔的異常回聲時，主要表現(xiàn)為回聲頻率不均勻，則表示出現(xiàn)頸動脈斑塊。

1.3 觀察指標(biāo)：根據(jù)心臟彩色多普勒的檢查數(shù)據(jù)，將兩組患者的頸動脈內(nèi)膜增厚與頸動脈斑塊的關(guān)系進(jìn)行研究比較分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：本次實(shí)驗數(shù)據(jù)用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，其中頸動脈斑塊檢出率指標(biāo)用%表示，用χ2檢驗，以P＜0.05數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組與對照組經(jīng)過頸動脈B超檢測后，對照組患者的頸動脈內(nèi)膜增厚11例，檢出率25.0%；頸動脈斑塊9例，檢出率20.5%；觀察組患者頸動脈內(nèi)膜增厚24例，檢出率55.8%；頸動脈斑塊22例，檢出率51.2%。觀察組與對小號組相比，觀察組檢出率更高，差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

老年退行性心臟瓣膜病又被稱之為老年心臟鈣化綜合征，其主要是指心臟正常的瓣膜或者略微出現(xiàn)異常的瓣膜，隨著患者的年齡增長，心臟瓣膜的締結(jié)組織出現(xiàn)纖維化與退變，使得心臟的瓣膜出現(xiàn)增厚、變硬的情況，從而導(dǎo)致心臟瓣膜出現(xiàn)關(guān)閉不全或者狹窄的情況[2]。從中可以看出退行性心臟瓣膜病發(fā)病原因與年齡有著密切關(guān)系，即年齡越來越大發(fā)病的概率也就越來越高，但是導(dǎo)致該病發(fā)生的機(jī)制尚未明確。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，老年人身體中缺乏嚴(yán)重的維生素D，會使得甲狀旁腺水平上升，骨組織中的鈣離子快速向軟組織轉(zhuǎn)移，從而引發(fā)退行性心臟瓣膜病[3]。隨著我們臨床醫(yī)學(xué)的水平不斷進(jìn)步，研究顯示頸動脈粥樣硬化與退行性心臟瓣膜病有著內(nèi)在關(guān)聯(lián)，在冠狀動脈內(nèi)膜以及心瓣膜后瓣葉心室表面均出現(xiàn)凝聚的泡沫細(xì)胞，而這些泡沫細(xì)胞就表示心臟出現(xiàn)早期的頸動脈粥樣硬化病變，從中可以看出動脈粥樣硬化與退行性心臟瓣膜病的病理學(xué)原理具有相近性。

本次研究表明，觀察組的頸動脈內(nèi)膜增厚與頸動脈斑塊的檢出率（55.8%/51.2%）明顯高于對照組的頸動脈內(nèi)膜增厚與頸動脈斑塊的檢出率為（55.8%/51.2%），組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。而頸動脈內(nèi)膜增厚與頸動脈斑塊是頸動脈粥樣硬化病變的主要誘發(fā)因素，可以看出動脈粥樣硬化與退行性心臟瓣膜病具有顯著的相關(guān)性，與相關(guān)研究結(jié)果一致[4]。

綜上所述，在利用超聲波對退行性心臟瓣膜病患者的診斷中可知，動脈粥樣硬化檢出率與退行性心臟瓣膜病密切相關(guān)，所以在臨產(chǎn)上對確診為老年退行性心臟瓣膜病患者，應(yīng)積極采取防治動脈粥樣硬化發(fā)生的措施，提高患者的身體健康水平。

[1] 楊付云.超聲在評估老年退行性心臟瓣膜病與頸動脈粥樣硬化關(guān)系中的作用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:電子版,2014,24(20): 324-326.

[2] 付祖鳳,王玲.超聲在評估老年退行性心臟瓣膜病與頸動脈粥樣硬化關(guān)系中的價值[J].中國實(shí)用醫(yī)刊,2015,42(9):20-21.

[3] 劉偉,郭麗云,賀英.超聲在評估老年退行性心臟瓣膜病與頸動脈粥樣硬化關(guān)系中的作用[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2014,24(2):324-326.

[4] 劉金蘋,全金梅,譚立忠.瓣膜鈣化性病變以及動脈粥樣硬化的相關(guān)性及病理研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(20):20-21.

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1671-8194（2017）13-0139-01