鎖定鋼板對橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折的治療效果觀察

宛長亮

（沈陽沈北新區(qū)中心醫(yī)院骨科，遼寧 沈陽 110122）

鎖定鋼板對橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折的治療效果觀察

宛長亮

（沈陽沈北新區(qū)中心醫(yī)院骨科，遼寧 沈陽 110122）

目的 研究分析鎖定鋼板對橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折的臨床治療效果。方法 選取我院2013年11月至2015年11月收治的62橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折患者為本次實驗研究對象，所有患者及家屬均知曉并同意參與實驗。選取隨即數(shù)字表法將其分成兩組，各31例。對研究組患者予以鎖定鋼板的方法進行治療，將常規(guī)解剖鋼板方法應(yīng)用于參照組患者臨床治療中，對比分析兩組患者的相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果 對兩組患者予以不同的方法治療，研究組和對照組患者臨床治療優(yōu)良率分別定為93.55%和70.97%，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 對橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折患者予以鎖定鋼板的方法進行治療，有助于患者的身體恢復(fù)，具有較好的臨床治療效果，在臨床中應(yīng)用有一定現(xiàn)實意義。

鎖定鋼板；橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折；療效觀察

由于老年人是橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折的高發(fā)人群，并且近年來我國人口老齡化加劇導(dǎo)致橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折發(fā)病率逐漸升高。橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折已經(jīng)成為我國臨床高發(fā)病之一[1]，無論是對患者的身體還是患者的家庭都會造成較大影響。橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折多用于常規(guī)的解剖鋼板的方法進行治療，這種方法臨床效果不顯著，患者身體恢復(fù)期長。目前，鎖定鋼板的方法逐漸應(yīng)用于橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折的臨床治療，臨床效果較好。本次實驗將鎖定鋼板方法應(yīng)用于橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折的臨床治療中，具體實驗過程詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次實驗選取我院2013年11月至2015年11月收治的橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折患者62例，安排所有患者進行常規(guī)檢查，所有患者中男30例，女32例，平均年齡（45.5±1.5）歲。應(yīng)用隨機數(shù)字表法將62例患者分成兩組，各31例。兩組患者一般資料指標(biāo)數(shù)據(jù)差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參照組方法：常規(guī)解剖鋼板治療方法。主要是醫(yī)護人員對患者進行常規(guī)的手術(shù)操作，并且在手術(shù)之后對患者予以抗生素使用，主要是將患者發(fā)生感染的概率降至最低。手術(shù)之后的14 d左右，鼓勵患者進行簡單的關(guān)節(jié)活動，有助于患者身體恢復(fù)。

1.2.2 研究組方法：鎖定鋼板治療方法。研究組患者手術(shù)操作具體內(nèi)容如下：首先麻醉同時應(yīng)用氣囊止血止血。醫(yī)護人員在完成上述操作之后，在進行手術(shù)之前，要對患者的具體骨折部位進行詳細(xì)觀察分析，要根據(jù)患者的骨折情況，選取恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)方法以及手術(shù)的入路途徑。通常情況下，橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折患者的骨折位置為背部，所以根據(jù)這種情況為主要參考依據(jù)，醫(yī)護人員的手術(shù)入路途徑就會選取在患者的背側(cè)。在此基礎(chǔ)上還有一種發(fā)病率更高的位置即為患者的掌側(cè)，根據(jù)患者的實際骨折情況進行考慮，醫(yī)護人員進行手術(shù)的入路途徑多會選取患者的掌側(cè)入路。首先醫(yī)護人員要采取手術(shù)將患者的旋前肌露出，這一操作主要是醫(yī)護人員以患者的肌腱位置為起點，以患者的遠(yuǎn)側(cè)腕橫紋為終點，將患者這一段距離的皮膚切開，并且具體的切開規(guī)格為7 cm。醫(yī)護人員再將患者的旋前肌選取一部分予以切斷操作，就此能夠?qū)⒒颊叩木唧w骨折部位裸露出來。隨即醫(yī)護人員將患者的骨折塊予以固定，主要采用的方式是克氏針。這一操作能夠保證患者的關(guān)節(jié)面處于正常狀態(tài)，并且還能夠?qū)⒒颊邩锕堑拈L度予以恢復(fù)。最后一步手術(shù)操作就是醫(yī)護人員放置鎖定鋼板，具體的放置位置為患者的橈骨關(guān)節(jié)附近，要求距離大約為3 mm，醫(yī)護人員再將患者的遠(yuǎn)端骨干予以固定操作。手術(shù)完成后，觀察患者的臨床效果。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理：本次實驗應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件，其中優(yōu)良率指標(biāo)用%表示，用χ2檢驗，以P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者臨床效果優(yōu)良率對比：對兩組患者應(yīng)用不同治療方法，研究組31例患者中臨床效果優(yōu)、良、一般和差分別為20、9、2、0例；參照組31例患者中臨床效果優(yōu)、良、一般和差分別為10、12、7、2例，實驗結(jié)果顯示，兩組患者臨床效果優(yōu)良率分別為93.55%和70.97%，研究組更優(yōu)，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=9.820，P＜0.05）。

3 討 論

一般情況下，老年人患有橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折的原因，首先是由于老年人的年齡較大，行動遲緩，容易發(fā)生骨折，還有另外一種原因是大多數(shù)老年人都具有骨質(zhì)疏松的情況，這也是造成老年人患有橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折的主要原因之一[2-3]。橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折的發(fā)病率較高，并且多發(fā)病于患者的腕關(guān)節(jié)處，對患者的正常生活造成較大影響。橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折的臨床表現(xiàn)有很多，其中比較常見的幾種即為患者掌傾角減少，還有與之相對應(yīng)的患者尺偏角減少，同時還包括患者的橈骨莖突長度縮短，還有更為重要的一種是患者的橈關(guān)節(jié)面不平等情況[4]，對于這類骨折不及時采取手術(shù)治療的話容易引發(fā)并發(fā)癥，不但增加手術(shù)治療風(fēng)險，還會對患者的身體關(guān)節(jié)造成較大的損傷。常規(guī)的手術(shù)治療多為解剖鋼板的方法，其又被稱為鋼板固定復(fù)位法，但是臨床效果一般，患者接受手術(shù)后恢復(fù)時間較長。近年來，對于橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折的手術(shù)逐漸應(yīng)用鎖定鋼板的方法，這種手術(shù)方法具有手術(shù)安全性高、手術(shù)創(chuàng)傷小，在此基礎(chǔ)上還有一定生物力學(xué)穩(wěn)定的特點，能夠達(dá)到預(yù)期的臨床效果，被越來越多的醫(yī)護人員和患者所認(rèn)可。

本次實驗選取62例橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折患者，按照隨機數(shù)字表法將其分成兩組，經(jīng)治療后，研究組患者的臨床治療優(yōu)良率93.55%明顯優(yōu)于參照組70.97%，差異顯著（P＜0.05）。根據(jù)試驗結(jié)果能夠看出，將鎖定鋼板方法應(yīng)用于臨床治療，效果更好，已經(jīng)被越來越多患者及醫(yī)護人員所認(rèn)可。綜上所述，對橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折患者進行鎖定鋼板的方法治療，能夠取得較好的臨床效果，手術(shù)風(fēng)險小，適合應(yīng)用于臨床手術(shù)中。

[1] 盧建斌,韋財,黃培觀,等.T形鎖定鋼板治療37例不穩(wěn)定型橈骨遠(yuǎn)端骨折療效觀察[J].河南外科學(xué)雜志,2013,19(2):60-61.

[2] 徐華,蔡宇,李文成,等.外側(cè)鎖定鋼板聯(lián)合內(nèi)側(cè)支持鋼板與雙支持鋼板治療復(fù)雜脛骨平臺骨折的療效對比[J].中國老年學(xué)雜志, 2013,33(11):2554-2556.

[3] 王剛.鎖定鋼板內(nèi)固定治療橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定性骨折的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(15):102-103.

[4] 侯俊峰,蘆勐,趙書凱.掌側(cè)鎖定鋼板治療橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折臨床探析[J].大家健康:學(xué)術(shù)版,2013(1):180-181.

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1671-8194（2017）13-0136-02