彩色多普勒超聲對下肢深靜脈血栓的診斷作用分析

汪素莉

（沈陽第九人民醫院，遼寧 沈陽 110000）

彩色多普勒超聲對下肢深靜脈血栓的診斷作用分析

汪素莉

（沈陽第九人民醫院，遼寧 沈陽 110000）

目的 研究分析彩色多普勒超聲對下肢深靜脈血栓的診斷作用。方法 選取自2012年11月至2015年11月在我院接受診治的下肢靜脈血栓患者50例作為研究對象，全部進行彩超檢測，對比分析彩超檢查與臨床病理學確診的結果。結果 經過臨床確認診斷的50例下肢靜脈血栓的患者中，其中經彩超檢測出48例患者，符合率為96.0%，含有2例誤漏診，誤漏診率為4.0%。比較彩超檢測的結果和臨床確診的結果，差異無統計學意義（P＞0.05）。而且經過彩超檢測的結果顯示出慢性期以及急性期的患者血流信號、管壁、回聲均發生異常，但是出現的程度不同。結論 對于下肢靜脈血栓患者，在進行臨床診斷時，使用彩色多普勒超聲準確性高，經濟性強，患者依從性佳，值得進一步在臨床診斷中推廣使用。

彩色多普勒超聲；深靜脈血栓形成；診斷

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取自20012年11月至2015年11月在我院接受診治的下肢靜脈血栓患者50例作為研究對象，其中包括男性28例，女性22例；患者的年齡在24～83歲，平均年齡為（55.7±4.6）歲；患者的病程在6 d～2.1年。下肢疼痛、腫脹和端膚色發紺等是其主要臨床表現。致使患者發病原因包括外傷手術史16例，長年臥床史13例，心力衰竭史9例，下肢靜脈曲張5例，腫瘤史7例。

1.2 檢查儀器與方法：檢查儀器使用的超聲診斷儀為philips IU22，探頭的頻率為5.5～10 MHz，具體方式為：患者下側肢體外展，在進行實際檢測的時候，將彩超探頭以髂靜脈反向穿至遠端。對靜脈縱軸和橫軸實施多次掃描，在對患者的髂靜脈和股靜脈實施臨床檢查的時候，患者需要仰臥，檢查腘靜脈時，病患呈俯臥，檢查徑部靜脈時，患者仰臥。在檢查的過程中及時的觀察并且記錄患者的管徑、管壁的厚度以及出現血栓的情況。觀察記錄遠端血管的充盈情況通過采取乏氏實驗以及探頭加壓實驗[2]。

1.3 觀察標準：①參照臨床病理檢查結果，對患者的多普勒彩超結果進行比較，在此其中包含了慢性期與急性期的雙側下肢各項檢查情況。②全面分析多普勒彩超結果。

1.4 統計學方法：本實驗使用SPSS20.0專業統計學軟件，對數據中的計數資料使用χ2檢驗的方式計算，數據中的計量資料使用χ2檢驗的方式計算，當P＜0.05時，組間數據存在統計學差異。

2 結 果

2.1 統計彩超檢查結果：經過臨床確認診斷的50例下肢靜脈血栓的患者中，其中經彩超檢測出48例患者，符合率為96.0%，含有2例誤漏診，誤漏診率為4.0%。比較彩超檢測的結果和臨床確診的結果，差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 分析彩超結果：①慢性期患者17例，在此其中12例患者的血流信號弱，管腔規格處于常規狀態或者變小。11例病患的關管壁外徑增加，和血栓接線相對模糊，呈現為強回聲，7例患者實施乏氏檢查，證實存在部分血液反流現象。②急性期患者例數共計33例，在此其中14例為非完全性閉塞，其余為完全閉塞，經分析可見，非完全閉塞者存在血流信號，只是血流信號較弱；部分患者出現管腔閉塞情況；病患血管壁正常，與血栓邊界清晰，回聲呈現為低回聲，實施加壓實驗，發現遠端存在線狀血流，在完全閉塞時不存在血流信號，患者管腔完全閉塞，無血管壁增厚現象，血管管壁與血栓沒有明顯的分界。

3 討 論

下肢深靜脈血栓的主要表現在患肢疼痛、壓痛、腫脹、淺靜脈曲張等臨床癥狀。其主要是由于血流緩慢、靜脈壁損傷及高凝狀態所導致的，正因如此，下肢深靜脈血栓患者大多為老年，長時間臥床，且為2型糖尿病者。

3.1 下肢靜脈血栓為臨床上極為常見的阻塞性疾病?；颊叩呐R床上主要有下肢腫脹、疼痛和膚色發紺等癥狀。人群中發病率最高的屬于老年人群，主要是由于老年人容易出現各種疾病，特別是經過手術后長年臥床和肥胖等原因導致的。臨床上能夠發現及時并且給予診斷對于預防病情惡化有著重要作用。彩超作為一種輔助檢測方式，其臨床驗證效果非常明顯，在檢測下肢靜脈血栓中發揮著重要作用。彩超非常安全可靠并且操作非常方便，能夠在短時間內做出高準確率的診斷，對于及時診斷下肢靜脈血栓具有突出作用。一般正常人的下肢靜脈血液流動快，回聲強且無阻塞；管壁無增厚現象；在探頭擠壓血流時會發生暫時性的中斷[3]。

3.2 從誤診病例上來看，患者之所以會出現這種情況，原因在于BMI指數過高，下肢浮腫，股靜脈與腘靜脈處在比較深的位置，這樣就加大了探測難度，經常會出現不能正確顯示血流信號的情況，不能準確判斷血流暢通情況[4]。這時為了獲得清晰的圖像，可以通過使用低頻探頭進行檢查；早期下肢靜脈血栓患者的管徑較寬，回聲比較明顯，極易造成混淆；很多干擾因素對于間斷性檢查結果造成顯著影響，進而出現假陰性結果，患者小腿之所以出現腫脹現象，其主要原因是由于存在靜脈血栓，其臨床癥狀并不明顯，一些患者甚至缺少典型臨床癥狀，這一點主要體現在2型糖尿病患者與青壯年中，因此醫師在對患者實施臨床診斷時，必須注意其小腿肌間靜脈是否存在血栓，以免造成漏診。

這就要求我們在在檢查時嚴格按照規范操作，尤其是對于體型肥胖以及一些早期患者需要通過增加加壓探測[5]。此次研究有誤漏診患者2例，其中1例是下肢腫脹患者，而另外1例是體型肥胖患者。綜上所述，彩色多普勒超聲在下肢靜脈血栓檢測中與臨床上結合病理組織學的診斷結果相比較，符合率極高，具體總符合率達到96.0%，而誤漏診率僅僅4.0%，本實驗結果和臨床診斷結果差距不顯著，P＞0.05。

綜上所述，對于下肢靜脈血栓患者，實施彩色多普勒超聲診斷特異性強，患者依從性好，值得進一步在臨床診斷中推廣使用。

[1] 王士鋒.彩色多普勒超聲對下肢深靜脈血栓的診斷價值[J].中國醫藥導報,2012,9(4):26-28.

[2] 王春莉.彩色多普勒超聲對下肢深靜脈血栓的診斷價值[J].中國基層醫藥,2011,18(9):113-115.

[3] 何玉平.彩色多普勒超聲對下肢深靜脈血栓的診斷價值[J].基層醫學論壇,2012,2(31):324-326.

[4] 陳淑臻.彩色多普勒超聲對下肢深靜脈血栓的診斷價值[J].中國醫藥指南,2013,11(9):43-45.

[5] 張娜,劉琳.彩色多普勒超聲顯像對下肢深靜脈血栓的診斷價值[J].中原醫刊,2007,34(4):35-36.

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1671-8194（2017）13-0112-02下肢靜脈血栓作為臨床上常見的阻塞性疾病，患者的臨床上主要有下肢腫脹、疼痛和膚色發紺等癥狀。如果患者在第一時間沒有得到治療，其病情有可能出現惡化現象，嚴重者演變為血栓后綜合征，最終演變成肺栓塞疾病[1]，給患者帶來痛苦，如性質惡性，可能會給患者的生命帶來嚴重危害。臨床上經常用到超聲檢測作為輔助診斷，在診斷下肢靜脈血栓方面能夠發揮重要作用。結合實際情況，本文選擇2012年11月至2015年11月我院收治的50例下肢靜脈血栓者為研究對象，對其使用彩色多普勒超聲實施臨床檢查，取得滿意效果，報道如下。