齊拉西酮治療精神分裂的臨床療效分析

夏立堅

（沈陽市精神衛生中心 中西醫結合一科，遼寧 沈陽 110168）

齊拉西酮治療精神分裂的臨床療效分析

夏立堅

（沈陽市精神衛生中心 中西醫結合一科，遼寧 沈陽 110168）

齊拉西酮是現代醫學用于治療精神分裂癥的常用藥物，文章分析了齊拉西酮對精神分裂疾病的治療效果，提出了在實驗研究過程中常見的一些藥物不良反應，并與奧氮平治療進行了對比，較為綜合性的闡述了齊拉西酮治療精神分裂的臨床療效。

齊拉西酮；精神分裂癥；有效性；安全性；作用機制

精神分裂癥是現代較為常見的神經類疾病之一，精神分裂癥對患者及其家人的生活環境有著較為嚴重的影響，患有精神分裂癥的患者臨床表現為思維直覺異常、情感表現異常、行為暴力或異常等。齊拉西酮相比電休克治療、心理治療等治療方式來講，具有見效快、復發率低、發作頻率低等優勢為了進一步探明齊拉西酮在治療精神分裂癥方面的具體效果，作者展開了此次調查，內容如下。

1 齊拉西酮在治療精神分裂癥方面的有效性分析

在國外的某項研究中，有關人員選擇了18～40歲的青壯年精神分裂癥患者作為研究對象，展開了為期1年的研究調查。此次研究共選取了80例患者進行研究，根據患者不同的患病程度，醫師讓患者每天服用了40～160 mg的齊拉西酮，使用CGL量表對治療效果進行分析，其中有效病例共有50例。CGL評價結果顯示，所有完成服藥的患者，其病情的嚴重程度都有所緩解。由此可見，齊拉西酮對于治療精神分裂癥具有較好的療效，可以抑制精神分裂癥疾病的發生。

2 齊拉西酮在治療精神分裂癥方面的安全性分析

在實際的藥物治療過程中，部分患者出現不同程度和不同類型的并發癥，如錐體外系綜合征、體質量非正常上升、高催乳素血癥等。筆者將對各類藥物不良反應進行詳細闡述。

2.1 錐體外系綜合征：臨床表現為帕金森綜合征、急性肌肉張力障礙、遲發型運動障礙以及靜坐不能，它是抗精神病類藥物最常見的不良反應之一。但是，在國內外的多項研究當中，少見患者服用齊拉西酮之后出現錐體外系綜合征。同時，筆者翻錄了2011年4月21日至2015年12月20日于本院就診的102例精神分裂癥患者治療記錄，資料顯示，該102例精神分裂癥患者都使用了齊拉西酮進行治療，但只有5例患者有輕微的錐體外綜合征，發生率僅為4.9%，但并未有資料明確指出，5例患者患錐體外系綜合征與齊拉西酮服用有直接聯系。

2.2 體質量的非正常上升：為了探明齊拉西酮的服用是否會引發患者體質量非正常上升？上升的幅度，筆者實施了一下研究：選取2013年1月12日至2015年12月30日于本院就診的精神分裂癥患者治療資料作為研究樣本，共有50例，其中25例患者使用了齊拉西酮進行治療，另外25例患者則服用了奧氮平進行治療。服用齊拉西酮的患者根據病重程度的不同，每天的藥物服用量在60～160 mg，服用奧氮平的患者根據病情診斷，每天的藥物服用量在250～500 mg。患者資料顯示，服用奧氮平的患者在治療后28 d的體質量和治療后64 d后較治療前有了明顯的變化，其體質量指數已經接近肥胖；而服用齊拉西酮的患者在治療后28 d的體質量和治療后64 d后，其體質量較治療前并無明顯的變化。由此可以看出，齊拉西酮服用后，并不會直接導致患者體質量上升。

2.3 高催乳素血癥：高催乳素血癥是由于催乳素的異常上升導致患者出現閉經、不孕、無排卵和溢乳的綜合性疾病，為了探究齊拉西酮是否與患者發生高催乳素血癥存在必然聯系，筆者實施了一下研究：選取2013年1月12日至2015年12月30日于本院就診的精神分裂癥患者治療資料作為研究樣本，共有50例，其中25例患者使用了齊拉西酮進行治療，另外25例患者則服用了奧氮平進行治療，每組中各有10例女性、15例男性。服用齊拉西酮的患者根據病重程度的不同，每天的藥物服用量在60～160 mg，服用奧氮平的患者根據病情診斷，每天的藥物服用量在250～500 mg，經過4周的治療之后，病例資料顯示：男性患者和女性患者服用齊拉西酮后，體內血清催乳素水平與服藥之前相比有了明顯的提升；服用奧氮平的女性精神分裂癥患者體內血清催乳素水平明顯上升，而男性患者的血清催乳素水平與治療前相比，并沒有明顯的差異；齊拉西酮服用組女性患者的血清催乳素水平上升幅度高于男性患者，超出的水平為（18±10）μg/mL，奧氮平組女性患者的血清催乳素水平與男性患者相比，高出了（16±10）μg/mL。由此可見，齊拉西酮在治療精神分裂癥上，具有較高的誘發高催乳素血癥的風險。

2.4 惡性綜合征：惡性綜合征是抗精神疾病類藥物帶來的最為嚴重的不良反應，臨床表現為心跳過速、血壓變化異常、提問持續升高、肌肉壞死強直、精神狀態異常，這種情況在臨床治療組中較為少見。目前，國內外資料顯示，只有1例47歲的男性患者在服用齊拉西酮后出現了惡性綜合征。

2.5 高血糖、高血脂：選取2013年1月12日至2015年12月30日于本院就診的精神分裂癥患者治療資料作為研究樣本，共有50例，其中25例患者使用了齊拉西酮進行治療，另外25例患者則服用了奧氮平進行治療，每組中各有10例女性、15例男性。服用齊拉西酮的患者根據病重程度的不同，每天的藥物服用量在60～160 mg，服用奧氮平的患者根據病情診斷，每天的藥物服用量在250～500 mg。在空腹情況下，測試患者的總膽固醇指數、胰島素含量、低密度脂蛋白指數、血糖含量以及三酰甘油指數。結果顯示，兩組患者在用藥后，血糖指數和血脂指數與服藥前相比都未出現明顯差異，相比而言，服用齊拉西酮的患者其血糖和血脂變化水平較服用奧氮平的患者更低。可以見得，齊拉西酮并不會對患者血脂和血糖產生過分影響，通過后期的治療和糾正，可以讓患者的血脂血糖水平恢復正常。

3 作用機制分析

目前，業內并沒有明確的提出齊拉西酮的作用機制，但通過對患者的用藥過程進行研究表明，齊拉西酮對多巴胺D2、D3、5-羚色胺5HT（2A）、多巴胺D2、D3、5-羚色胺5HT（2C）、多巴胺D2、D3、5-羚色胺5HT（1A）、多巴胺D2、D3、5-羚色胺5HT（1D）以及腎上腺素具有非常高的親和力，二隊組胺H1也有一定的親和力，齊拉西酮還對多巴胺D2-羚色胺5HT（2A）和多巴胺D2-羚色胺5HT（1D）受體存在一定的激動作用，這也是齊拉西酮服用不良反應發生率的重要原因。

綜上所述，全文對齊拉西酮治療精神分裂癥的療效進行了全面的分析，包括它的療效、藥物不良反應以及作用機制，對于進一步優化齊拉西酮的使用方法具有一定的指導作用。根據上述分析，筆者認為，在精神分裂癥的臨床治療中，可將齊拉西酮作為首選藥物。

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