優質護理在冠心病心絞痛患者護理中的應用效果分析

戴麗娜

（吉林省人民醫院，吉林 長春 130021）

優質護理在冠心病心絞痛患者護理中的應用效果分析

戴麗娜

（吉林省人民醫院，吉林 長春 130021）

目的 探討優質護理在冠心病心絞痛患者護理中的應用效果，為臨床護理提供依據。方法 選取本院2015年6月至2015年9月收治的冠心病心絞痛患者286例，患者均簽訂參與本研究的知情同意書，并排除合并心、肝、腎等嚴重疾病者。隨機將患者分成實驗組和對照組各143例。對照組按照醫院平時護理流程采用常規護理法，實驗組在醫院常規護理的基礎上采用優質護理方法，經過一段時間的治療及護理，采取自制問卷調查的方式對患者的滿意度進行調查。結果 兩組患者經過一段時間的治療和護理，實驗組患者中有101例患者對護理工作評分滿意，占70.63%，有9例患者不滿意，占6.29%，總滿意度為93.71%。對照組患者中有57例患者對護理工作評分滿意，占39.86%，有30例患者對不滿意，占20.98%，總滿意度為79.02%。實驗組患者對護理工作滿意度評分明顯高于對照組患者，具有顯著差異（P＜0.05）。結論 冠心病心絞痛患者臨床護理中優質護理的應用效果較好，可有效提高患者治療效果，縮短患者住院時間，減少復發次數，提高護理滿意度。

優質護理；冠心病；心絞痛；效果分析

隨著現代生活的提高，冠心病心絞痛的發病率逐年上升。不僅嚴重影響患者的生活質量，而且嚴重的導致死亡，是目前病死率較高的疾病之一。患者通常發生心肌缺血、缺氧，進而發作胸部壓榨性疼痛，患者通常需要停止活動才能緩解，嚴重的需要及時服用硝酸酯類藥物或及時就診才可以緩解[1]。患者發病常發生于勞動或情緒激動時，并多見于男性，年齡40歲以上，往往是過度勞累、情緒激動、急性循環衰竭等，每次發作3～5 min，患者發病可數日1次，也可一日數次，稍事休息或用硝酸酯制劑后消失。本疾病主要分為穩定性心絞痛、變異型心絞痛、混合型心絞痛。主要治療以硝酸酯類藥物為主，并輔以β-受體阻滯劑和鈣離子拮抗劑治療。必要時行冠狀動脈管腔內成形術或冠狀動脈旁路手術治療。目前對于冠心病心絞痛的護理存在不同的方法，優質護理遵循“以人為本”的原則，在基礎常規護理下實施優質護理，包括建立人性化護理方法、加強健康教育、良好的心理和飲食護理等。優質護理不僅使醫護人員的護理技術得到很大提高，而且患者對醫護人員的滿意度增加，醫患關系緩解。本文通過結合本院冠心病心絞痛患者的臨床特點，在臨床治療中采取優質護理的臨床優勢進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2015年6月至2015年9月收治的冠心病心絞痛患者286例，患者均簽訂參與本研究的知情同意書，并排除合并心、肝、腎等嚴重疾病者。隨機將患者分成實驗組和對照組各143例。其中實驗組男72例，女71例；年齡52～74歲，平均（63±9.25）歲。對照組男78例，女65例；年齡52～75歲，平均（62.5±9.25）歲。兩組患者臨床一般資料比較無統計學意義，具有可比性。

1.2 護理方法：對照組采用醫院常規流程護理的方法，基礎護理的方法主要有以下幾點：①保證病房的干凈與整潔，及時做到每天通風打掃消毒。②對于長期臥床不能活動的患者，要注意患者的身體衛生，隨時擦拭身體，及時幫助其進食與翻身。③及時監督患者用藥情況，及時幫助患者解答一些用藥問題，對患者的用藥方法進行正確的指導。④每天檢測患者血壓、心律和體溫，嚴密觀察患者出現的不良反應，一旦發現患者出現不良反應要及時與臨床醫師進行溝通，及時停藥，并在醫師的治療下采取相應的措施對癥治療，以免延誤病情。

實驗組采用優質護理方法。方法如下：

1.2.1 建立人性化護理方法，加強健康教育。在采用人性化護理方法，鼓勵護士采用不同的溝通技巧，在用藥過程中及時告知患者用藥方法，用藥會產生的不良反應及解決方法。科內積極開展健康教育活動，鼓勵護理人員積極做好健康宣教活動，培養護理人員通過當面施教的方法教會患者及家屬一些必要的應急搶救措施等，并囑咐患者及家屬平時注意飲食，注意營養的合理搭配，并堅持適當鍛煉，進行適當有氧運動，進行定期檢查。對患者加強健康教育指導，使患者認識到不正確的主觀認識，樹立良好的用藥信念，從而提高依從性。

1.2.2 心理護理。冠心病是一種病程較長的慢性疾病，特別容易對患者造成較大的心理壓力，使其容易出現恐懼、焦慮等很多負面情緒，這些情緒不僅嚴重影響了疾病的治療與恢復，而且容易使患者自信心下降，對治療失去信心。所以，醫護人員要定期對患者進行心理護理，用安慰、支持、勸解、保證、疏導和環境調整等方法，幫助患者擺脫困難。首先啟發和引導患者正確對待疾病，保持良好的情緒，解除顧慮，配合治療護理。然后根據不同的年齡、性別、病情輕重及性質、病程長短、個性特點等，安排一些有意義的活動，以解除寂寞，振奮情緒，消除緊張，如練氣功、打太極拳、做健身操等。保持樂觀，培養廣泛的興趣。最后醫護人員應要求家屬要支持配合，給患者創造良好的環境，使之保持最佳的心理狀態。

1.2.3 飲食護理。冠心病患者首先需要積極的改變生活方式，遵循控制體質量，低鹽低脂飲食，戒煙酒，消除緊張，適度鍛煉等原則。指導患者平時少吃脂肪高的食物如肥肉。油最好吃植物油如核桃油，橄欖油，花生油，芝麻油，茶油都是較好的選擇，多吃水果蔬菜，忌食刺激性食物，提升患者免疫力。少量多餐，避免吃得過多，過飽，不吃過油膩和過咸的食物，每日食鹽攝入應控制在3～5 g。忌吸煙，酗酒，飲濃茶及用一切辛辣調味品。

1.3 效果評價標準：本文采取醫院自制問卷調查的方式對患者的滿意度進行調查，調查的具體內容包括用藥指導，護理態度，健康教育效果，患者對疾病的了解程度等等。具體標準是：滿意：患者的臨床癥狀體征明顯改善，心情舒暢，對未來充滿信心，對護理工作評分優。一般：患者的，一些臨床癥狀體征有所改善，不適癥狀緩解或消失，患者能夠做到生活規律，對護理工作評價良。不滿意：患者的臨床癥狀體征無改善，疾病發展或惡化，患者生活狀態較差，對護理工作評價較差，患者總滿意度（%）=滿意（%）+一般（%）[2]。

1.4 統計學處理：應用SPSS17.0軟件，采用卡方檢驗的方法對兩組實驗數據的結果進行比較統計。當P＜0.05，說明兩組患者之間具有顯著差異，有統計學意義。當P＞0.05，說明兩組患者之間無顯著差異，無統計學意義。

2 結 果

實驗組中有101例對護理工作評分滿意，占70.63%，有33例患者對護理工作評分為一般，占23.08%，有9例患者對護理工作評分為不滿意，占6.29%，總滿意度為93.71%。對照組中有57例對護理工作評分滿意，占39.86%，有56例對護理工作評分為一般，占39.16%，有30例對護理工作評分為不滿意，占20.98%，總滿意度為79.02%。實驗組明顯優于對照組，具有顯著差異（P＜0.05）。

3 討 論

冠心病心絞痛往往被認為是一種與活動密切相關的心肌缺血性胸部絞榨和焦慮感的綜合征。其病因主要包括冠狀動脈硬化、冠狀動脈阻塞病變、冠狀動脈內皮功能損傷炎癥等，除此之外冠狀動脈以外的心臟病如主動脈狹窄和關閉不全、肥厚性心肌病等也是引發心絞痛的主要原因。近年來研究發現一些心外因素也可影響參與心絞痛的發作，如嚴重貧血、阻塞性肺部疾病等一些限制血液攜氧能力的疾病也可增加心肌耗氧量，加重心絞痛。冠心病一般包括急性心肌梗死、心絞痛、心臟驟停、無痛性心肌缺血和缺血性心肌病5種類型。危害最嚴重的是心肌梗死，危險性極高，常常需要緊急救治；心絞痛發生率最多，包括穩定性和不穩定性心絞痛2種類型。這5種類型可以根據疾病的發生發展互相轉換。臨床主要通過藥物和手術治療，但是臨床護理作用也相當重要。本文通過醫院常規估計流程基礎上采用優質護理護理的方法護理冠心病心絞痛患者，結果顯示兩組患者經過一段時間的治療和護理，實驗組患者中有101例患者對護理工作評分滿意，占70.63%，有9例患者對護理工作評分為不滿意，占6.29%，總滿意度為93.71%。對照組患者中有57例患者對護理工作評分滿意，占39.86%，有30例患者對護理工作評分為不滿意，占20.98%，總滿意度為79.02%。實驗組患者對護理工作滿意度評分明顯高于對照組患者，具有顯著差異（P＜0.05）。說明冠心病心絞痛患者臨床護理中優質護理的應用效果較好。

綜上所述，對冠心病心絞痛患者給予常規護理和優質護理相結合的綜合護理措施有利于提高其生活能力及較好的維持醫師與患者、護士與患者之間的關系，有效保障患者生活質量，值得臨床推廣應用。

[1] 王寒冰.心理護理與健康教育在冠心病心絞痛患者的臨床效果觀察[J].中國實用醫藥,2014,9(4):240.

[2] 吳云芳.人性化護理在冠心病合并心絞痛患者護理中的應用效果分析[J].河南醫學研究,2015,24(8):154.

R473.5

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1671-8194（2017）13-0277-02