腦動脈瘤破裂出血的介入治療與護理措施研究

姜 瑜

（遼寧省鞍山市中心醫院神經外二病房，遼寧 鞍山 114001）

腦動脈瘤破裂出血的介入治療與護理措施研究

姜 瑜

（遼寧省鞍山市中心醫院神經外二病房，遼寧 鞍山 114001）

目的 探討腦動脈瘤破裂出血的介入治療與護理措施。方法 選取從2015年3月至2016年3月收治的100例行介入治療腦動脈瘤破裂出血，隨機分為對照組（50）與護理組（30），對比兩組護理效果。結果 護理組住院時間為（13.23±1.09）d，對照組為（15.77±2.45）d，護理組短于對照組（P＜0.05）。護理組康復率為98.00%，對照組為82.00%，護理組明顯高于對照組（P＜0.05）。結論 對行介入治療腦動脈瘤破裂出血患者采取科學護理，能提高康復率，具有臨床應用價值。

護理；介入治療；腦動脈瘤破裂出血

在神經科中，腦動脈瘤破裂出血是較為常見的一種疾病，腦血管痙攣以及破裂后出血會嚴重威脅患者生命安全，有效治療破裂出血、科學護理成為臨床治愈的關鍵。近些年來，隨著影像學技術的不斷發展，介入手術的也逐漸展開，使得護理方式發生差異，不僅要加強全系統體征檢測，還需評估介入手術情況。本文主要探討從2015年3月至2016年3月收治的100例行介入治療腦動脈瘤破裂出血患者的護理措施，分析護理對疾病療效影響，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取從2015年3月至2016年3月收治的100例行介入治療腦動脈瘤破裂出血，隨機分為對照組（50例）與護理組（50例）。本組患者通過腦血管DSA檢查與CT頭顱檢查確診，均為腦動脈瘤破裂出血，癥狀表現為惡心、嘔吐、頭疼、頭暈等，也會發生頸項強直病癥。對照組中，22例女，28例男，年齡為27～79歲，平均為（53.45 ±6.09）歲。護理組中，21例女，29例男，年齡為26～78歲，平均為（54.56±5.32）歲。對比兩組患者性別、年齡等一般資料，P＞0.05，無統計學意義，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：本組患者均采取腦動脈介入手術，常規檢查后，采取全麻，經股動脈采取腦動脈瘤介入治療；術后，患者清醒，復查頭顱CT，完成檢查后，送至神經科監護，叮囑患者臥床休息；采取實時心電監護，給予少量尼莫地平靜脈注射，避免發生腦血管痙攣癥狀，交替應用甘油果糖、甘露醇，降低患者顱內壓；對于存在呼吸困難癥狀患者，給予呼吸機輔助呼吸。

1.2.2 護理方法：對照組采取病情監測、心理護理等常規護理干預。護理組采取科學系統護理干預，具體如下：①術前護理：醫護人員需要與患者、患者家屬及時溝通，確定手術方法，并介紹術前、術中各項準備以及注意事項，說明介入治療的主要優勢，適當心理疏導，緩解患者緊張、焦慮等不良情緒，使其保持良好狀態，積極配合治療。②術中護理：a.患者準備。核對患者信息，確保無誤后，患者平臥于手術臺，給氧，穿刺部位充分顯露，并采取嚴格消毒。b.手術物品。準備導絲、導管以及一次性手術包等物品；甘油果糖、莫尼地平等藥品。c.術中配合護理。護理人員對患者病情進行嚴密監測，并給予相應護理，注意患者心率、血壓等變化，一旦出現異常，及時通知醫師，預防發并發癥與不良反應，確保手術順利進行；保持輸液管通暢，對動脈加壓輸液情況進行觀察，注意壓力補充，根據實際需要給予肝素。d.預防并發癥。術中，需要注意患者血壓、心率等情況，按照患者血壓變化，及時與麻醉師溝通，對尼莫地平推注速度做適當調節，使得血壓波動范圍＜20 mm Hg；術中詳細記錄患者肝素追加量、間隔時間、起始時間以及術前與術中活化蛋白酶小時監測時間，如果有需要，追加肝素，維持活化蛋白酶時間為250～300 s。③術后護理：術后，患者蘇醒，復查顱腦CT，然后送回病房，填寫術后交接班表格；患者需絕對臥床休息，實時監測心電與血壓；病房保持安靜，為患者提供良好環境，保證充足睡眠，提高睡眠質量；床頭抬高15°～30°，促進靜脈回流，使得患者腦部水腫癥狀減輕，降低顱內壓；對呼吸道功能加強護理，保持呼吸道通暢，幫助患者拍背、翻身，促進痰液排出；術后，可給予少量流質食物，避免發生便秘；囑咐患者情緒不可過于激動，避免升高顱內壓。④術后康復護理：術后3 d內，在患者各項生命體征平穩情況下，護理人員幫助患者進行屈肘、伸掌等動作，肢體保持功能位，每次10min，每天3次。術后1周，通過護理人員指導，增加運動量，運動時間可增加至30 min。本組大部分患者術后2周出院，期間學會由床上靠立位轉為下地坐立位，運動強度逐漸增加，但需注意，應循序漸進。

1.3 統計學分析：應用SPSS13.0統計軟件進行數據處理，以（x-±s）表示計量資料，采用t檢驗；計數資料以率（%）為單位，比較采用χ2檢驗，P＜0.05，有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組住院時間對比：護理組住院時間為（13.23±1.09）d，對照組住院時間為（15.77±2.45）d，護理組短于對照組，t=4.236，P＜0.05，有統計學意義。

2.2 兩組康復率對比：護理組中，49例康復，康復率為98.00%；對照組中，41例康復，康復率為82.00%，護理組明顯高于對照組，χ2=5.005，P＜0.05，有統計學意義。

3 討 論

臨床中，腦動脈瘤破裂出血屬于高危疾病，一旦出現腦血管痙攣或者是出血，會導致患者殘疾，同時也是引起患者死亡的重要因素[3-4]。所以，需要醫務人員有較高專業素質，提高與患者溝通能力，針對不同患者采取相應護理干預。本組術后護理過程中，實行氣管插管15例，其中氣管切開3例，患者昏迷時間長，需要及時將呼吸道分泌物清理干凈，避免腦部缺氧癥狀加重，繼而加重患者腦血管痙攣或者是腦水腫癥狀。40例采取腰椎穿刺藥池腦脊液置換術，持續引流5例，腦室外引流2例，一般情況下，患者持續引流時間＜1周，如果患者引流液多，且表現為血性，需要及時向醫師報告，可能為出血情況。本組對腦動脈瘤破裂出血采取介入治療，并于術前、術中、術后對患者采取科學有效護理干預。術前，對患者、患者家屬采取宣傳教育，與患者建立良好護患關系，使患者了解手術流程、手術目的以及有關注意事項，提高手術治療成功率；術后，護理人員配合主治醫師，能在一定程度上減少工作量，提高手術效果以及手術質量，保證手術順利進行；術后，指導患者康復鍛煉，并給予相應指導，能縮短患者術后恢復時間，促進患者康復。本組研究結果顯示，護理組住院時間為（13.23±1.09）d，對照組為（15.77±2.45）d，護理組短于對照組（P＜0.05）；護理組康復率為98.00%，對照組為82.00%，護理組明顯高于對照組（P＜0.05）。提示對采取介入治療腦動脈瘤破裂出血患者，采取有效護理干預，能提升治療效果，縮短住院時間，利于患者康復，與趙春玲[5]研究結果一致。總而言之，對行介入治療腦動脈瘤破裂出血患者采取科學護理，能提高康復率，具有臨床應用價值。

[1] 郭海明,劉雪群.顱內動脈瘤介入栓塞治療的圍手術期護理[J].當代護士(下旬刊),2015,3(4):268-270.

[2] 吳開麗.腦動脈瘤患者介入治療的護理措施探討[J].中國醫藥指南,2015,21(28):261-262.

[3] 胡迎春.介入治療急癥腦動脈瘤破裂出血的護理研究[J].大家健康(學術版),2015,12(24):109-111.

[4] 吳潔芝.介入治療急癥腦動脈瘤破裂出血的護理研究[J].中國當代醫藥,2016,12(8):99-100.

[5] 趙春玲.介入治療急癥腦動脈瘤破裂出血的護理體會及措施[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2015(27):134-136.

R473.74

B

1671-8194（2017）13-0261-02