中醫辯證施護對高血脂癥患者的影響探究

董福蘭 付艷紅 吳懷芹

（1 吉林省中醫藥科學院，吉林 長春 130021；2 吉林省腫瘤醫院，吉林 長春 130012）

中醫辯證施護對高血脂癥患者的影響探究

董福蘭1付艷紅1吳懷芹2

（1 吉林省中醫藥科學院，吉林 長春 130021；2 吉林省腫瘤醫院，吉林 長春 130012）

目的 探討中醫辯證施護對高血脂癥患者的影響并應用于實際護理過程中。方法 選取79例高血脂癥患者進行情志護理、健康指導、藥物護理等中醫辯證施護方法，觀察其療效。結果 經過對高血脂癥患者的護理措施的順利實施，其中顯效24例（30.38%），總有效率91.94%。結論 經過對高血脂癥患者的中醫辯證施護，得到了患者及家屬的普遍認可，提高了總有效率，減少了并發癥的發生，實踐證明，護理措施有效可行，可以應用于高血脂患者的中醫辯證施護中。

中醫辯證施護；高血脂癥；影響

高血脂癥即血脂水平過高，可能會引起一些疾病嚴重危害患者的身體健康，該病分為原發性和繼發性兩類[1]，原發性即遺傳所得，繼發性因后天因素引起，如不能得到及時治療與護理，容易導致肝部功能損傷、腦血栓、冠心病、血管硬化等疾病的發生[2]，該病短期內不能治愈，需使用中藥調理配合運動療法、食物療法、生活規律等諸多因素長期治療達到康復的效果，我院對79例高血脂癥患者實施情志護理、健康指導、藥物護理等一系列中醫辯證施護，緩解了患者的病情，改善了其生活質量，取得了良好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年7月至2015年8月來我院就診的高血脂癥患者79例，其中男48例，女31例，年齡最大88歲，最小24歲，平均56歲，其中21例痰濕內阻，14例肝膽郡滯，23例肝腎陰虛，21例脾腎陽虛。

1.2 中醫辯證施護過程

1.2.1 情志護理：高血脂癥雖不會直接影響患者的生命健康，卻極容易引起其他并發癥的發生[3]，從而影響患者的生活質量，該病一般不能通過西醫達到治愈的效果，因此很多患者容易產生擔心、緊張、焦慮等心理，害怕長期花費過多的醫療費用，連累家人，又怕因此引起其他并發癥，危害到自己的生命，而情緒的波動又容易引起失眠、免疫力下降、食欲不振等現象，所以必須對其進行情志護理，通過正確開導，幫助患者了解自身疾病的治療與護理情況，讓患者明確中醫辯證施護能夠改善高血脂癥，經過長期的治療甚至可以達到治愈的效果，且中藥價格相對西醫而言又比較容易接受，同時應表現出自己的責任心，取得患者的信任，給予其信心，告訴其配合治療，保持平穩的心態，疾病能夠更快的改善，積極了解并詢問患者的心理，幫助其解決困難或疑慮，閑暇時間可以適當開展娛樂活動，已達到豐富患者的生活內容以及怡情悅志的目的。

1.2.2 健康指導

1.2.2.1 運動療法指導：控制理想體質量是高血脂癥辯證施護的關鍵[4]，一般的患者均為中心性肥胖，部分體質量減輕后血脂即可恢復正常，運動鍛煉不僅可以減輕體質量，還可以增強心肺功能、改善葡萄糖耐量、降低血漿三酰甘油和膽固醇水平，所以必須進行運動療法的指導，在運動過程中需明確運動強度、持續時間并注意安全保護，運動形式已有氧活動為主，時間控制在30～40 min，但是當合并急性心肌梗死、不穩定性心絞痛、嚴重的心律失常、糖尿病、腎功能不全等疾病時，應禁止運動，具體要求根據健康指導手冊。

1.2.2.2 食物療法指導：食物療法在《食療本草》、《救荒本草》、《傷寒論》中均有記載，是中醫辯證施護中的一項重要療法，此處的食物主要是指藥膳，分為食療中藥和食療藥膳兩類，食療中藥包括水產、禽獸、蔬菜、水果、調料、谷物等保健康復作用的飲食物，而食療藥膳是指能夠起到治療作用的藥物，此處主要對食療中藥進行說明，以保證患者的生活飲食。高血脂癥患者應補給充足的蛋白質，減少脂肪、碳水化合物的攝入量[5]，限制膽固醇的攝入，戒煙酒，限制甜食，蛋白質應以植物蛋白為主，食鹽攝入應控制在每日8 g以內，具體要求我院將發放健康指導手冊供患者了解。

1.2.2.3 生活規律指導：由于高血脂癥的病因包括不良的飲食習慣、常期服用某種藥物、精神因素等，此類患者只要改變生活方式，養成健康的生活規律，高血脂癥的表現即可以減輕。在生活規律指導過程中，嚴禁暴飲暴食、偏食、嗜酒以及飲食不規律等，保證睡眠質量，通過情志護理了解患者的心理，在藥物中加入改善不良情緒的藥物，監督患者做到“順應四時，起居有常”。

1.2.3 藥物護理：①藥物辨識：中醫所用的藥物，以植物為主，種類達到千余種，細微的差別卻可能藥性截然性反，應充分了解藥物的顏色、性狀、存儲、藥性及配伍禁忌等，將藥物儲存在陰涼通風處，特殊藥物應特殊保管，抓藥過程中應仔細認真，辨別藥物是否可以使用，注意藥物的相互作用關系，避免在抓藥過程中的失誤，影響藥效的吸收甚至危害患者的身體健康。②煎煮護理：中草藥多為生藥，出售前都經過了加工炮制，所以在煎煮前需淘洗，不可浸泡沖洗，避免有效成分丟失，煎煮器具以瓦罐、砂鍋為宜[6]，砂鍋和瓦罐主要成分為硅酸鹽，不容易產生化學反應，且受熱均勻，不易糊鍋，不可使用金屬器皿，避免出現化學反應破壞藥性，煎煮前應冷水浸泡60 min，可以縮短煎煮時間，又利于有效成分溶出。藥物需煎煮兩次，頭煎時液面淹沒過飲片約2 cm，先用武火煎沸，再用文火煎30 min，二煎高出藥平面1 cm，武火煎沸后文火煎10 min即可。③飲用護理：俗話說：“吃藥不忌口，壞了大夫手”。在飲用中藥過程中患者必須忌口，避免干擾因素已提高藥效，按照藥方不同具體分析。中藥湯劑禁忌過夜服用，如果存放過久，會導致藥效降低、細菌污染等影響因素，甚至藥液發餿變質，不僅對健康不利反而有害。一般應上午飯前半小時服一半，下午飯后半小時再服一半，為防止藥物變質，可使用中藥專用袋真空包裝煎煮好的湯藥，監督患者每日加熱服用，避免錯飲、漏飲，在飲用過程中不宜加糖，加糖雖降低了苦味卻也容易降低藥效，而且容易出現渾濁、沉淀，尤其是一些并發糖尿病、高血壓的患者更不能加糖飲用。④注意事項：由于一些藥物具有特殊性，不能與其他藥物一樣煎煮，需要單獨煎煮或特殊處理，應明確此類藥物。對于孕婦、兒童、老年患者應該根據其身體狀況適當的增減藥物，不能與一般患者一樣對待，如患者出現心悸、出汗、頭暈、發熱等不良反應時應及時調整藥方，切莫耽誤患者的病情。

2 結 果

經過以上中醫辯證施護對高血脂癥患者的影響，其中顯效24例（30.38%），有效48例（60.76%），無效7例（8.86%），總有效率91.94%。

3 討 論

高血脂癥即我們平時常說的血脂高，與季節、飲食、情緒、活動都有一定的關系，該病患者往往伴有多種心血管危險因素[7]，我院通過望、聞、問、切等中醫辯證施護方法，強調人體是有機的整體和人與自然界的統一性，通過情志護理、健康指導、藥物護理等護理方法，改善患者的病情，我院首先對患者進行了情志護理，了解患者的心理狀況，解決其疑慮，建立良好的護患關系，幫助其樹立信心，保證其具有良好的心態，已達到藥效加倍的目的，經過情志護理的實施，患者能夠積極配合治療與護理，保證了辯證施護的順利實施。健康指導是高血脂癥中醫辯證施護中不可缺少的重要部分，主要包括運動療法指導、食物療法指導、生活規律指導，我院在大屏幕上以圖文形式滾動播放該病的健康知識，同時發放健康指導手冊，幫助患者了解日常生活中的運動時間、種類、強度的選擇，飲食的控制以及健康的生活方式，從而達到輔助治療的作用。經過藥物護理的實施，對藥物進行辨識，煎煮進行護理，監督患者飲用，保證藥物的安全，避免了降低藥效的發生率，使疾病得到了更好的控制與護理。經過以上辯證施護的順利實施，對高血脂癥產生了極大的影響，控制了疾病的發展，提高了總有效率，改善了患者的生活質量，保證了其心情愉悅，得到了一致好評。實踐證明，中醫辯證施護效果顯著，能夠增加患者的信心，減少并發癥的發生，可以應用于高血脂癥的護理中。

[1] 宋云鯤.中醫辨證治療高脂血癥臨床效果觀察[J].中外醫療,2012, 31(19):87.

[2] 秦琴.中醫辨證施護在高血脂癥患者中的應用效果分析[J].中共中醫藥現代遠程教育,2015,13(4):73.

[3] 蔣麗萍.中醫藥治療高血脂癥患者的臨床效果探究[J].中國衛生標準管理,2014,5(24):36.

[4] 王葉芳.中醫健脾清肝法在高血脂癥治療中的應用[J].醫學美學美容(中旬刊),2015,24(5):86.

[5] 郭海龍.高血脂癥的中醫藥診療現狀[J].現代中西醫結合雜志, 2012,21(21):62.

[6] 朱明芳.中醫治療78例高血脂癥患者的臨床觀察[J].中國藥物經濟學,2013,8(5):93.

[7] 石鴻艷.淺談中醫治療老年高血脂癥的臨床效果分析[J].中國保健營養(下旬刊),2013,23(8):745.

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1671-8194（2017）13-0247-02