排痰護(hù)理佐治老年支氣管哮喘急性發(fā)作期的臨床觀察

徐 艷 鄒慶芳

（通化市中心醫(yī)院老年病科，吉林 通化 134001）

排痰護(hù)理佐治老年支氣管哮喘急性發(fā)作期的臨床觀察

徐 艷 鄒慶芳

（通化市中心醫(yī)院老年病科，吉林 通化 134001）

目的 探討排痰護(hù)理在老年支氣管哮喘急性發(fā)作期的臨床應(yīng)用效果。方法 以2012年11月至2014年11月本院收治的108例老年支氣管哮喘患者為研究對(duì)象，按照住院先后順序?qū)⑵潆S機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組。給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，干預(yù)組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上輔以排痰護(hù)理干預(yù)。對(duì)比分析兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 干預(yù)組治療總有效率為92.6%，明顯高于對(duì)照組的74.1%，二者有顯著性差異（P＜0.05）；干預(yù)組患者胸悶、咳嗽、喘息等臨床癥狀及體征消失時(shí)間明顯少于對(duì)照組，二者有顯著性差異（P＜0.05）；干預(yù)組患者肺功能各指標(biāo)改善情況優(yōu)于對(duì)照組，二者有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論 排痰護(hù)理在老年支氣管哮喘急性發(fā)作期有著較好的應(yīng)用效果，值得進(jìn)行深入研究和推廣。

老年；支氣管哮喘；急性發(fā)作期；排痰護(hù)理

作為臨床上常見的老年人群疾病，老年支氣管哮喘發(fā)病率較高。多數(shù)患者臨床表現(xiàn)出咳痰、咳嗽、呼氣延長(zhǎng)、呼吸急促、胸悶、發(fā)作性哮喘等癥狀，影響身心健康和生活質(zhì)量[1]。老年支氣管哮喘急性發(fā)作期較為常見，且極易并發(fā)呼吸衰竭，部分患者還伴有糖尿病、心腦血管疾病等慢性基礎(chǔ)疾病，導(dǎo)致患者病死率增加[2]。排痰護(hù)理是改善老年支氣管哮喘患者臨床癥狀的常用手段，良好的排痰護(hù)理能及時(shí)對(duì)患者氣道分泌物進(jìn)行清除，便于恢復(fù)肺功能，提升治療效果[3]。基于此，本研究以108例老年支氣管哮喘患者為研究對(duì)象，探討排痰護(hù)理的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以2012年11月至2014年11月本院收治的108例老年支氣管哮喘患者為研究對(duì)象，所有患者均自愿簽署知情同意書，按照住院先后順序?qū)⑵潆S機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組。干預(yù)組54例患者中，男32例，女22例；年齡45～80歲，平均年齡（68.9±8.3）歲。對(duì)照組54例患者中，男30例，女24例；年齡45～80歲，平均年齡（68.7±8.7）歲。干預(yù)組與對(duì)照組患者一般資料對(duì)比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院理論委員會(huì)通過。

1.2 方法：給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容包括密切觀察患者臨床癥狀和體征、藥物指導(dǎo)、抗感染、維持酸堿平衡等。干預(yù)組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上輔以排痰護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容包括：①霧化吸入：定時(shí)將溫度適宜的蒸餾水注入氧氣濕化瓶，確保每日使用新鮮濕化水，以維持患者呼吸道通暢濕潤(rùn)；同時(shí)給予其藥物霧化吸入，對(duì)患者病情進(jìn)行控制。②體位引流：協(xié)助患者定時(shí)更換體位，以更好促使其排痰，采取有效體位引流方法，輔以必要翻身拍背等，實(shí)施過程中對(duì)患者呼吸、心率等進(jìn)行嚴(yán)密檢測(cè)，以免出現(xiàn)意外。每次體位引流持續(xù)時(shí)間為15～20 min，每日進(jìn)行2～3次。③主動(dòng)咳嗽：指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽，以順利咳出痰液；引導(dǎo)患者取站位或坐位，將上身稍微向前傾斜，先進(jìn)行深而慢的腹式呼吸5～6次后，深吸一口氣，將雙手按壓在腹部，屏氣3～5 s后進(jìn)行2～3次短促有力的咳嗽，隨后休息3 s，繼續(xù)咳痰，直至順利將痰液咳出，從而確保患者呼吸道通暢，避免導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸不暢等現(xiàn)象。

1.3 觀察指標(biāo)和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4]：①觀察兩組患者1 s用力呼氣容積（FEV1），最大呼氣峰值流速（PEF）、1 s用力呼氣容積/用力肺活量（FEV1/FVC）；②以患者治療后臨床癥狀全部消失或減少，動(dòng)脈血氧飽和度升高，為顯效；以患者治療后臨床癥狀明顯改善，動(dòng)脈血氧飽和度升高或無變化，為有效；以患者治療后臨床癥狀、動(dòng)脈血氧飽和度無變化，為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將收集到的數(shù)據(jù)通過SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用（x-±s）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比：干預(yù)組顯效36例，有效14例，無效4例，治療總有效率為92.6%；對(duì)照組顯效26例，有效14例，無效14例，治療總有效率為74.1%。兩組對(duì)比，結(jié)果有顯著性差異（P＜0.05）。

2.2 兩組患者臨床癥狀、體征消失時(shí)間對(duì)比：干預(yù)組患者胸悶、咳嗽、喘息、肺部喘鳴音消失時(shí)間分別為（3.0±0.4）d、（4.0±0.5）d、（2.9 ±0.4）d、（2.5±0.7）d，明顯少于對(duì)照組的（5.7±0.8）d、（5.9± 0.8）d、（5.1±0.7）d、（5.2±0.4）d，二者有顯著性差異（P＜0.05）。2.3 兩組患者肺功能各指標(biāo)改善情況對(duì)比：治療前，干預(yù)組FEV1%、PEF%、FEV1/FVC分別為（55.0±7.1）%、（57.6±8.2）%、（55.6± 7.7）%；對(duì)照組分別為（54.8±7.2）%、（57.5±8.1）%、（54.9± 7.7）%。二者無顯著性差異（P＞0.05）。治療后，干預(yù)組FEV1%、PEF%、FEV1/FVC分別為（85.4±11.9）%、（85.2±10.9）%、（81.6 ±10.4）%，明顯高于對(duì)照組的（74.2±7.4）%、（73.8±10.3）%、（71.6±10.2）%，二者有顯著性差異（P＜0.05）。

3 討 論

支氣管哮喘是臨床上一種常見的氣道炎性反應(yīng)，該病發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，考慮與氣道炎癥、變態(tài)反應(yīng)、氣道反應(yīng)性增高等因素有關(guān)[5]。老年人為支氣管哮喘多發(fā)人群，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量和生命安全，引起人們高度關(guān)注。老年支氣管哮喘由多種細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥，慢性炎癥會(huì)致使患者出現(xiàn)氣道高反應(yīng)性，產(chǎn)生可逆性氣流受限，引發(fā)呼吸困難、喘息、咳嗽、胸悶等癥狀。并且，伴隨著炎癥而來的是，是不斷增加的痰液及排除不利，導(dǎo)致氣流阻塞，加重患者病情[6]。因此，臨床上治療老年支氣管哮喘的關(guān)鍵是控制炎癥、確保呼吸通暢。所以，加強(qiáng)患者排痰護(hù)理，對(duì)改善臨床癥狀，提升治療效果，有著極其重要的意義。本研究對(duì)干預(yù)組患者實(shí)施排痰護(hù)理，所采用的氧氣霧化吸入是將藥液加工為藥霧，以便更好沉降于終末支氣管及肺泡，解除支氣管痙攣，確保呼吸道通暢濕潤(rùn)，改善肺通氣。針對(duì)痰多，且痰液較為黏稠，不易順利咳出的患者，可輔以適當(dāng)翻身拍背護(hù)理，必要時(shí)可給予患者機(jī)械吸痰。而體位引流便于患者順利咳出痰液，但應(yīng)注意的是，在體位變換之前，應(yīng)對(duì)口、鼻腔內(nèi)分泌物進(jìn)行吸除，以免出現(xiàn)肺不張、吸入性肺炎等后果。鼓勵(lì)患者主動(dòng)咳嗽，期間有節(jié)奏對(duì)其實(shí)施拍背。根據(jù)患者耐受力及是否順利排除痰液調(diào)整拍背力度及頻率。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組患者治療總有效率為92.6%，高于對(duì)照組患者的74.1%，二者有顯著性差異（P＜0.05）；干預(yù)組患者臨床癥狀及體征消失時(shí)間明顯少于對(duì)照組（P＜0.05）；肺功能各指標(biāo)改善情況優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)果表明，在老年支氣管哮喘患者中實(shí)施排痰護(hù)理有著較高的應(yīng)用價(jià)值。綜上所述，排痰護(hù)理在老年支氣管哮喘急性發(fā)作期有著較好的應(yīng)用效果，值得進(jìn)行深入研究和推廣。

[1] 胡明冬,王關(guān)嵩.晚發(fā)性老年支氣管哮喘[J].老年醫(yī)學(xué)與保健,2012, 18(3):132-135.

[2] 朱曉雯,蔣琳.綜合排痰護(hù)理改善老年支氣管哮喘急性發(fā)作期患者肺功能的研究[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué),2014,28(6):522-524.

[3] 祝桂玲,楊春曉.排痰護(hù)理對(duì)老年支氣管哮喘急性發(fā)作期輔助療效的觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(29):365-366.

[4] 莊嵐,陸沛,趙澐.排痰護(hù)理對(duì)老年支氣管哮喘急性發(fā)作期輔助療效的觀察[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué),2013,27(6):526-528.

[5] 賴釗賢.綜合排痰護(hù)理應(yīng)用于老年支氣管哮喘急性發(fā)作的效果觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2015,12(5):39-40.

[6] 蔣祖桂.中醫(yī)護(hù)理對(duì)改善老年支氣管哮喘急性發(fā)作期焦慮情緒的意義研究[J].中醫(yī)臨床研究,2014,6(35):126-128.

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1671-8194（2017）13-0245-02