頸椎病前路減壓植骨內固定術的護理干預效果觀察

李 艷

（遼寧省盤錦市中心醫院，遼寧 盤錦 124010）

頸椎病前路減壓植骨內固定術的護理干預效果觀察

李 艷

（遼寧省盤錦市中心醫院，遼寧 盤錦 124010）

目的 觀察頸椎病前路減壓植骨內固定術中應用護理干預的臨床護理效果。方法 本研究研究對象為在2014年2月至2016年2月我院收治的56例頸椎病患者，所有患者均行頸椎病前路減壓植骨內固定術進行治療，根據護理方法的不同將其分為對照組（n=28）和研究組（n=28），其中對照組的護理方式為常規護理，而研究組的護理方式為護理干預，護理后對研究組和對照組的護理效果進行觀察和對比。結果 經過不同護理，與對照組相比，研究組患者的住院時間明顯較短，均有顯著的差異性，P＜0.05，統計學意義存在。結論 頸椎病前路減壓植骨內固定術中應用護理干預應用價值較高，有利于促進患者康復，在臨床護理中值得應用推廣。

頸椎病前路減壓植骨內固定術；護理干預；效果

伴隨著人們生活方式的轉變及生活壓力的增大，增加了頸椎病的發生率，而在臨床上頸椎病前路減壓植骨內固定術是一種療效確切的疾病之一，可將骨髓前部的骨折、增生的骨贅及椎間盤組織直接去除，可將神經壓迫及頸脊髓壓迫解除，將椎管擴大，融合椎間植骨，將頸椎穩定性增加，而在其治療中給予有效的護理干預是提升其治療效果的關鍵[1]。我院在臨床護理實踐中發現護理干預效果較為理想，本研究對其應用價值進行進一步探究，如今將研究經過和結果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 研究資料：本研究研究對象為在2014年2月至2016年2月我院收治的56例頸椎病患者，所有患者均行頸椎病前路減壓植骨內固定術進行治療，根據護理方法的不同將其分為對照組（n=28）和研究組（n=28），其中對照組28例患者中包括16例男性患者和12例女性患者，患者中最高年齡為66歲，最小年齡為30歲，平均年齡為（44.5± 6.9）歲，最長病程為6年，最短病程為1年，平均病程為（3.5±1.1）年，10例為神經根型頸椎病，10例為脊髓型頸椎病，8例為椎動脈型頸椎病；研究組28例患者中包括17例男性患者和11例女性患者，患者中最高年齡為65歲，最小年齡為30歲，平均年齡為（43.9±6.5）歲，最長病程為6年，最短病程為1年，平均病程為（3.6±1.2）年，11例為神經根型頸椎病，9例為脊髓型頸椎病，8例為椎動脈型頸椎病，統計分析兩組患者的研究資料，結果顯示P＞0.05，不存在統計學意義，此研究中對比數據有較強的可比性，參考價值較高。

1.2 護理方法：常規護理干預應用于對照組患者中，而研究組的護理方法為護理干預，護理后對兩組患者的護理效果進行觀察和對比。

1.3 觀察標準：對兩組患者的住院時間進行記錄和對比。

1.4 統計學處理：研究中研究組和對照組兩組的研究資料中數據和結果中的數據均采用統計學軟件SPSS21.0進行分析，其中住院時間為計量資料驗證方法為t檢驗，統計學意義存在的標準為P＜0.05，相反則P＞0.05。

2 結 果

對比兩組患者的住院時間，研究組的住院時間為（7.5±2.8）d，而對照組的住院時間為（12.8±2.6）d，兩組住院時間對比差異較為明顯，P＜0.05，統計學意義存在，可見研究組的護理效果較好。

3 討 論

3.1 心理護理干預：在術前要與患者進行積極的溝通，對患者的心理狀態進行評估，將疾病的相關知識和治療方法向患者進行詳細講解，提升患者對頸椎病的認知程度，讓患者明確頸椎病的治療時間較長，并利用成功案例法對患者進行鼓勵，將患者的信心增加，將其恐懼、焦慮情緒消除，提升治療和護理的配合度[2]。

3.2 訓練指導：在術前7 d指導患者進行訓練食管和氣管推移，使其在手術過程中適應牽拉，將并發癥發生率降低。護理人員對患者進行指導，1手的4指沿著非手術側方向進行推移和牽拉，使患者的食管和氣管轉移至中線另一側，5～10 min保持，如果患者有輕度憋氣感可以停止，訓練時間逐漸延長，不要用過大的力量，避免造成頸部皮膚損傷和喉頭水腫發生；對患者呼吸訓練進行指導，將其肺活量增強，肺功能得以改善，讓肺不張、肺部感染等并發癥發生情況降低。對縮唇呼吸進行指導，指導患者用口呼氣，用鼻吸氣，在進行呼氣時指導患者嘴唇呈吹笛狀將氣緩慢呼出，使腹式呼吸慢而深[3]。對患者咳痰、咳嗽練習進行指導，深吸氣要結束時要進行片刻屏氣，使咳嗽具有暴發性，促進痰液通過肺泡周圍入氣道，達到咳痰的目的[4]。

3.3 體位護理干預：對患者的體位進行指導，使患者處于仰臥位，將1個薄枕頭墊入兩肩胛部，保證患者頸部向后稍稍伸，每日要堅持1～2 h，在術前3 d。對患者床上大小便進行訓練和指導，防止由于術后不適應產生排便困難、嗆咳、進食困難等情況[5]。在術后，要有充足的護理人員將患者送回病房，患者保持胸、頸、頭要在一條直線上，在硬板床上給予患者去枕平臥位，且頸部要在正中位置，分別將1個沙袋放置在患者頸部兩側進行制動。頸托松緊度及佩戴型號要適宜，對患者的頸部活動進行限制，使其外穩定良好，對植骨融合發揮促進作用。

3.4 病情嚴密觀察：在術后給予患者持續吸氧，并嚴密監護心電情況，對患者的生命體征變化進行密切觀察，特別是呼吸節律、頻率的變化，并進行有效的記錄，對其頸部是否有腫脹現象出現，是否有切口滲血情況，在患者床邊要放置氣管切開包，如果患者有引流量增多、吞咽困難、呼吸不暢、聲嘶等情況要立即告知醫師進行有效的處理[6]。并對患者肢體感覺等情況進行觀察。

3.5 并發癥預防及護理：患者呼吸道要保持通暢，在手后給予霧化治療和吸氧將痰液順利排出，避免造成呼吸道梗阻，甚至是窒息等嚴重情況；對患者的飲食進行指導，飲食要慢慢過渡，以冷流質食物為開端，最后過渡到普食，對患者吞咽進行指導，防止發生嗆咳情況；對壓瘡進行預防，要對患者進行嚴密觀察，同時給予按摩，體位要定時更換，對患者進行運動指導，床上運動漸漸轉變為床下運動；對血栓性靜脈炎、下肢深靜脈血栓、泌尿系感染、失用性肌萎縮、切口感染等并發癥進行特別注意[7]。

綜上所述，頸椎病前路減壓植骨內固定術中應用護理干預應用價值較高，縮短了住院時間，有利于促進患者康復，在臨床護理中值得應用推廣。

[1] 魏艷,岳艷芳,牛鑫,等.頸椎病前路減壓植骨內固定術的臨床護理干預[J].中國現代藥物應用,2016,10(2):243-244.

[2] 李春紅.脊髓型頸椎病頸前路減壓植骨融合內固定術術后護理分析[J].內蒙古中醫藥,2013,32(11):165.

[3] 許艷春.頸椎前路減壓植骨融合內固定術后窒息的搶救與護理[J].實用臨床醫藥雜志,2013,17(14):168-169.

[4] 陳媛,阮娜,杜杏利,等.1例頸椎病伴頸椎血管瘤患者行頸前路減壓植骨內固定術的護理[J].中國臨床護理,2013,5(5):459-460.

[5] 楊均芳.頸椎前路減壓植骨內固定術的圍手術期護理[J].湖北科技學院學報(醫學版),2013,27(1):73-74.

[6] 馬桂貞,王守彬.頸椎前路減壓cage植骨融合內固定術后窒息原因防范及護理[J].醫藥前沿,2013(16):324-325.

[7] 王桂花,邵艷紅,逄廣賢,等.頸椎前路減壓植骨內固定術術中護理配合[J].中國保健營養(下旬刊),2013,23(7):3881.

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1671-8194（2017）13-0201-02