中西醫結合治療腦梗死后血管性癡呆的效果評價

朱崇霞

（牡丹江市中醫醫院腦病科，黑龍江 牡丹江 157000）

中西醫結合治療腦梗死后血管性癡呆的效果評價

朱崇霞

（牡丹江市中醫醫院腦病科，黑龍江 牡丹江 157000）

目的 探究并評價中西醫結合治療腦梗死后血管性癡呆的臨床效果。方法 選取我院在2013年1月至2016年1月收治的80例腦梗死后血管性癡呆患者，隨機分為2組，分別是對照組和實驗組，對照組采用常規的西醫治療，實驗組在對照組的基礎上加入中醫藥治療，對比兩組患者的精神狀況及生活自理能力的總有效率。結果 實驗組患者的精神狀況（25.87±3.20）分明顯高于對照組，實驗組患者生活自理能力的總有效率（95.00%）比對照組高，實驗組患者的生活自理能力比對照組強，治療效果優于對照組，P值＜0.05。結論 中西醫結合治療腦梗死后血管性癡呆具有優良的治療效果，中西醫的結合能做到取長補短，以優補劣，在治療該病的同時還能調理患者的身體，適宜在臨床推廣應用。

腦梗死后血管性癡呆；中醫治療；西醫治療

腦梗死后血管性癡呆是臨床常見的腦實質損傷，由于患者腦血管的梗阻使得腦組織循環受到阻礙，致使腦細胞缺血缺氧，從而引發患者情緒、語言以及認知等功能出現缺損[1]。在臨床中很多的腦血管疾病中，屬缺血性腦血管病的發病率最高，腦梗死是導致血管性癡呆的主要原因，因而本文針對腦梗死后血管性癡呆的治療采取的是中西醫結合的方式進行。選取的研究對象為2013年1月至2016年1月在我院接受治療的80例腦梗死后血管性癡呆患者，將其隨機分成對照組和實驗組，對照組只給予西藥治療，實驗組采用中西醫結合治療，通過兩種不同的方式治療血管性癡呆患者的結果表明，中西醫治療腦梗死后血管性癡呆具有良好的效果。現研究過程如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料：本文的研究對象為我院收治的80例腦梗死后血管性癡呆患者，收治時間均在2013年1月至2016年1月，選用的這80例腦梗死后血管性癡呆患者均知情并同意作為本次的研究對象，將其隨機分成2組，分別是對照組和實驗組，每組各40例。

對照組：男女比例各為27∶13，平均年齡（62.31±3.78）歲，平均病程（4.37±0.18）個月；按癡呆程度劃分：重度有10例，中度16例，輕度14例；按職業劃分：工人有11例，司機有5例，營業員有14例，看守員有8例，教師有2例。其中，有14例患者來自住院部，有26例患者來自門診部。實驗組：男女比例各為21∶19，平均年齡（63.27 ±3.89）歲，平均病程（4.89±0.45）個月；按癡呆程度劃分：重度有9例，中度18例，輕度13例；按職業劃分：工人有10例，司機有5例，營業員有13例，看守員有9例，教師有3例。其中，有15例患者來自住院部，有25例患者來自門診部。兩組患者的各項基線資料對比差別不大（P＞0.05），可以進行的科學對比，無統計學意義。

1.2 方法。對照組：給予患者常規的西醫治療，并同時積極治療相關的并發癥，如高血壓、冠心病、糖尿病以及高血脂等其他病癥。給予患者口服阿司匹林腸溶片100毫克/次，每日1次，并配合予尼莫地平片及維生素E同時服用；再將30 mg的依達拉奉注射液與濃度為0.9%、250 mL的氯化鈉注射液相兌，給患者靜脈滴注，每日1次，連續治療2個月。

實驗組：在對照組的基礎上增加中醫藥治療，口服中藥湯劑，藥方包括：黨參25 g，黃芪30 g，地龍10 g，山藥20 g，銀杏10 g，益智仁15 g，丹參30 g，茯苓20 g，制首烏20 g，熟地15 g，白術10 g，石菖蒲15 g，天麻10 g，麥冬15 g，刺五加10 g，炙甘草10 g，郁金20 g，以上諸類藥物與適量水煎煮取汁400 mL，分早晚2次溫服，1天1劑，連續治療2個月。

1.3 觀察指標

1.3.1 觀察兩組腦梗死后血管性癡呆患者的精神狀況，根據簡易智力狀態檢查表（MMSE）來判定患者的精神狀況，分值越大表明越為良好，具體如下，正常：MMSE評分≥27分；輕度損害：MMSE評分21～26分；中度損害：MMSE評分11～20分；重度損害：MMSE評分≤10分。

1.3.2 觀察兩組腦梗死后血管性癡呆患者治療后的生活自理能力情況的總有效率。生活自理能力判定，顯效：生活可以自理，能自理大小便；有效：生活部分可以自理，偶爾有大小便失禁。無效：生活完全不能自理，大小便失禁嚴重。總有效率的核算方式為腦梗死后血管性癡呆患者的總概率減去無效概率的差值。

1.4 統計學處理：通過SPSS20.0軟件處理，腦梗死后血管性癡呆患者的精神狀況采用（x-±s）表示，用t進行檢驗；腦梗死后血管性癡呆患者治療后生活自理能力的總有效率情況采用%表示，用卡方檢驗。以P＜0.05代表兩組患者之間的各項觀察指標對比存在差異，統計學具有意義。

2 結 果

2.1 兩組患者應用不同的治療方法進行兩個月的治療，在治療前，實驗組患者的精神狀況（17.48±2.13）分，對照組患者的精神狀況（17.55±2.10）分；治療后，實驗組患者的精神狀況（25.87±3.20）分明顯高于對照組（20.67±3.01）分，t值為7.49，P值為0.01。

2.2 兩組患者在兩個月的治療后，實驗組患者顯效15例，有效23例，無效2例，總有效率為95.00%；對照組患者顯效10例，有效16例，無效14例，總有效率65.00%為，實驗組患者生活自理能力的總有效率（95.00%）比對照組高，實驗組患者的生活自理能力比對照組強，卡方值為11.25，P值為0.01。

3 討 論

腦梗死后血管性癡呆是臨床上發病率較高并且發病突然的疾病，對中老年的生命健康構成嚴重的威脅，其發病原理是由于患者腦動脈的狹窄、閉塞以及硬化使得腦組織的灌注不足，導致腦細胞的興奮性降低，從而使得腦代謝下降[2]。

在針對該病的治療，本文的對照組采用西藥治療，阿司匹林腸溶片為非甾體抗炎藥，臨床上經常用來治療腦缺血發作、心肌梗死以及心房顫動等一系列疾病，可緩解患者神經發痛的癥狀，對腦梗死起到一定的作用。但西藥的治療方式會對患者的身體機制有影響，產生一些不良的反應[3]。而實驗組才采用的是中西醫的結合，中藥湯劑能改善患者的身體，減少不良反應的發生，中藥中的藥方里，黃芪能補腦益氣，丹參促進血液暢通，白術能健脾補氣，銀杏能改善腦循環，使患者的血液黏滯降低，保護腦細胞不受到損傷，從而減少血栓的形成，中藥湯劑內的藥物以養身為主，需要堅持長期的治療才能有治療效果，而西藥則見效快，但對人體有不良反應，因而，中西醫結合在治療腦梗死后血管性癡呆時，就能減少不良反應的產生，提高藥物的治療效果[4]。

本文的研究結果顯示，兩組腦梗死后血管性癡呆患者應用不同的治療方法進行兩個月的治療后，實驗組患者的精神狀況（25.87±3.20）分明顯高于對照組，實驗組患者生活自理能力的總有效率（95.00%）比對照組高，治療效果優于對照組，P值＜0.05。曾惠芳[5]在《中西醫結合治療腦梗死后血管性癡呆療效評價》一文當中，采用中西醫結合的方法來治療療腦梗死后血管性癡呆，它將患者分為對照組和研究組，對照組只用西醫治療，研究組采用中西醫結合治療，以兩組患者的MMSE及生活自理能力的總有效率為觀察指標，其中MMSE的數據在治療前，對照組與研究組的MMSE分別為（18.4±2.8、17.8±3.1）分，治療后，兩組患者的MMSE分別是（20.6±4.5、25.2±3.6）分；對照組的生活自理能力的總有效率為60.00%，研究組的生活自理能力總有效率為91.67%。曾惠芳的研究結果顯示，研究組患者的MMSE及生活自理能力均比對照高，與本文的研究結果相符，說明本文研究內容具有一定的科學意義。

綜上所述，中西醫結合治療腦梗死后血管性癡呆具有顯著的治療效果，值得臨床推廣應用。

[1] 方興,陸暉,張永全,等.中西醫結合治療對腦梗死后血管性癡呆患者生存質量的影響[J].中國現代醫學雜志,2013,23(3):100-103.

[2] 符海冰.中西醫結合改善腦梗死后血管性癡呆癥狀療效觀察[J].云南中醫中藥雜志,2014,35(10):48-49.

[3] 吳牽峰.中西醫結合治療腦梗死后血管性癡呆臨床觀察[J].中國現代藥物應用,2015,9(20):175-176.

[4] 劉麗.中西醫結合治療腦梗死后血管性癡呆的療效觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2014,1(18):45-60.

[5] 曾惠芳.中西醫結合治療腦梗死后血管性癡呆療效評價[J].當代醫學,2012,18(3):2-3.

R743.3

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1671-8194（2017）13-0179-02