固本與筑夢
——中醫(yī)經(jīng)典文獻的醫(yī)史觀新論?

王 進

(南京中醫(yī)藥大學，南京 210023)

【理論探討】

固本與筑夢
——中醫(yī)經(jīng)典文獻的醫(yī)史觀新論?

王 進

(南京中醫(yī)藥大學，南京 210023)

醫(yī)史可涵述中醫(yī)經(jīng)典文獻延展的軸心軌跡，亦是中醫(yī)發(fā)展歷程中的關(guān)鍵基石。中醫(yī)經(jīng)典文獻兼?zhèn)涠嘀靥匦郧一榻Y(jié)構(gòu)，是“神、心、體、技、覺”合一的學問。故以醫(yī)者視角分析“固本”“筑夢”在中醫(yī)經(jīng)典文獻中的內(nèi)涵，通過解析醫(yī)史語境下的問題進路、史家固本與醫(yī)者筑夢的耦合之道以及中醫(yī)經(jīng)典文獻的醫(yī)史和合之境三個面向來彰顯中醫(yī)經(jīng)典文獻的醫(yī)史觀，在固本與筑夢兩者之間，史家賦予醫(yī)學史完整無缺的軀體，醫(yī)家則為其注入完滿圓融的生命。

中醫(yī)經(jīng)典；固本筑夢；醫(yī)史文獻；文化風氣

1 引言——醫(yī)史語境下的問題進路

醫(yī)學基于人類的需求而誕生，為的是減輕或治愈人們的身心疾病。在時間與朝代的更迭中，無論是東方或西方、現(xiàn)在或過去，醫(yī)學工作者都在學理與臨床的滌蕩潮流中試圖找出更多的醫(yī)學真理。因此在醫(yī)學的教育、研究與實踐中，“回溯”與“創(chuàng)新”一直以來就是無法分割的議題，而“醫(yī)學史”這一環(huán)恰足以提供最佳的鏈結(jié)范例。

中醫(yī)經(jīng)典文獻的特色在于本身具備了多重特性，既有歷史時代意義與社會文化背景為基礎，也蘊含時人與醫(yī)家的見解思維，同時更備載技術(shù)工具與臨床應用準則。但對研究中醫(yī)學的史學家來說，其關(guān)注重點往往不是醫(yī)學理論與臨床操練的技術(shù)，而是致力研析人物、事件、思維間的曲折轉(zhuǎn)變。醫(yī)師面對相同文獻文物，在“純醫(yī)學”與“非醫(yī)學”內(nèi)容間的取舍與判讀，顯然會與史家有明顯不同的特性。由此，中醫(yī)師在閱讀眾多醫(yī)經(jīng)醫(yī)史已然呈現(xiàn)的內(nèi)容時便會產(chǎn)生如下問題：中醫(yī)經(jīng)典文獻所呈現(xiàn)的歷史流變與文化沿革以何種眼界判讀；閱讀醫(yī)史學家的研究成果該如何辨析與應用；醫(yī)經(jīng)醫(yī)史的記錄與相關(guān)研究只是展示道統(tǒng)譜系的建立連結(jié)還是隱性顯現(xiàn)先人對生命與醫(yī)學知識的特定規(guī)范與習作門檻。上述問題牽涉面向甚廣，故需醫(yī)家與史家共同合作加以論證?！搬t(yī)史互證是基于醫(yī)學史對醫(yī)學發(fā)展過程和史學對人類社會延續(xù)活動的研究，輔以科技史、文化學等多種途徑彼此融合、互相證實，形成一種貫穿古今的醫(yī)史學研究方法”[1]。

2 中醫(yī)經(jīng)典文獻視閾中的“固本”與“筑夢”新詮

《說文解字》對“本”字作了如下釋義：“木下曰本。從木，一在其下。”中醫(yī)文獻的歷代資源浩如煙海，但經(jīng)典文獻實為精髓所在，雙木成林，多木育森，即使當代中醫(yī)文獻資源如森林般的廣袤無限，但究其源流在于此一“根”的牢固基點，只有不斷地將中醫(yī)經(jīng)典文獻此一根基夯實，中醫(yī)學的發(fā)展才能根深葉茂、生機無限。夢是一種人的意識的外顯現(xiàn)象，甲骨文中的夢字左邊是墻，右邊是人，意指人依墻而睡，且呈現(xiàn)手舞足蹈的風貌。中醫(yī)經(jīng)典文獻之夢的意涵在此則延展為歷代醫(yī)者將中醫(yī)經(jīng)典的理念、方法進行力踐體悟并熟稔于心，同時亦將心中的智慧感悟行濟于世人的歷史脈相。

中醫(yī)經(jīng)典文獻的固本意指史家要對中醫(yī)學的文獻源頭有深刻把握，探究得愈發(fā)深入，中醫(yī)經(jīng)典文獻在當代的發(fā)展便愈有生命力。在大力推崇中醫(yī)科學化、標準化建設的同時，應始終堅持傳承中醫(yī)經(jīng)典文獻內(nèi)蘊的核心精神和精髓。中醫(yī)經(jīng)典文獻承載著先民的經(jīng)驗智慧，是通過長期醫(yī)療實踐逐步形成的文本符號，經(jīng)過歷代賢德醫(yī)家的集體升華，從而激勵眾多現(xiàn)代醫(yī)者將傳承發(fā)揚中醫(yī)經(jīng)典要義視為畢生夢想并矢志不渝，其筑夢過程包括經(jīng)典理念的種植、文獻精神的培育、經(jīng)典文獻的傳承、中醫(yī)經(jīng)典的開新?！肮瘫尽迸c“筑夢”實為互相促進的關(guān)系，“固本”才能“筑夢”，“固本”更重要的是為了“筑夢”。

欲從醫(yī)家眼界探討“固本與筑夢”現(xiàn)象背后的意義與想法，《素問·上古天真論》是一理想的范例。該篇內(nèi)容闡述了如下重點：“黃帝一詞代表的上古完人……闡釋了真人、至人、圣人、賢人不同層次的生活方式與身心境界”[2]。對于上述內(nèi)容，醫(yī)家的理解與史家截然不同。以醫(yī)者的立場而言，無論面對任何病患，其專業(yè)表現(xiàn)水準應該要穩(wěn)定一致，具備高度的準確性與再現(xiàn)。醫(yī)家對于經(jīng)典文本固然有識別群我、強化價值的心態(tài)，但文本存在價值更重要的意義是為展現(xiàn)人在天地間如何安身立命的方法?！端貑枴て饺藲庀笳摗分赋隽舜讼葲Q條件：“黃帝問曰：平人何如？ 岐伯對曰：人一呼脈再動……故為病人平息以調(diào)之為法。[3]”中醫(yī)經(jīng)典文獻倡導以人治人的學問，醫(yī)者以自己建立起一致標準，隨時靈敏而穩(wěn)定地反映出病人異常，猶如投石入潭，隨即引起漣漪，石沉入水后復歸平靜。然而生命本來就存在變化與多樣性，人的資質(zhì)與個性不同，即使身為醫(yī)者也會各有專長與偏性。依習醫(yī)者的個性與專才分別給予適合的教育訓練，使之各得其所，這才是醫(yī)道傳承中“得其人乃傳，非其人勿言”的真正意義。黃帝、岐伯、雷公等名字所代表的不只是“因古而尊”，文本的命名也非只為以筑夢之名提高本身價值，“固本與筑夢”的背后其實深藏著醫(yī)界內(nèi)部成員高標準的規(guī)范與專業(yè)上的自我期許。

醫(yī)者透過“臨床實踐”的“外證法”與“身心革新”的“內(nèi)證法”，彼此強化、架構(gòu)起知識與察覺的良性互滲體驗，逐漸成為“德術(shù)兼?zhèn)洹ⅹ毩⑹厣瘛钡尼t(yī)家。至此，圣人心中合乎醫(yī)道、認證合格的醫(yī)師儼然成型。反觀當下，諸多中醫(yī)教育缺乏思辨與內(nèi)證的訓練，齊頭式的普及教學與文字游戲式的論治理論，反而使得古代中醫(yī)所蘊含的專精愈加遠離，形而下的醫(yī)療技術(shù)成為了追求的重點，“固本筑夢”背后的意義與內(nèi)容則如同史學家所論，僅僅被視為時人的社會文化特征。

3 史家“固本“與醫(yī)者“筑夢”的耦合辯證之道

面對同時具備歷史記錄與專業(yè)技術(shù)特性的經(jīng)典文獻，研習者經(jīng)由熟讀、思考、實證的過程逐步深化，熟稔歷史與醫(yī)學的聯(lián)系之后，才能進入觸類旁通的內(nèi)化境界。觀歷代高明醫(yī)者，研讀經(jīng)典都是最重要的功夫，它既是入門基礎，也貫穿于整個行醫(yī)人生。

究竟中醫(yī)教育能否脫離經(jīng)典文本而以“現(xiàn)代化”的各版教材完全取代？經(jīng)典文獻里天人地的思維是否必須以現(xiàn)代研究方法加以限縮定義才稱得上是創(chuàng)新？要解析上述問題，必須先探討經(jīng)典文獻的重要性與特殊性。通過追根溯源，從探尋事物發(fā)生發(fā)展的軌跡中可以發(fā)現(xiàn)其內(nèi)在規(guī)律的蹤跡。事實上，經(jīng)典中處處留機關(guān)、首尾畫教誨。文字之后與語意之外潛伏的細膩、包容，或許正是初讀經(jīng)典雖難咀嚼但卻值得再三玩味的主因。

“有關(guān)思想、知識的歷史研究似乎正在找尋而且發(fā)現(xiàn)越來越多不連貫的歷史現(xiàn)象，然而正統(tǒng)史學本身卻好像寧愿忽略事件的突兀性，以求取一穩(wěn)定的歷史架構(gòu)”[4]。歷史論述不應該是刻意地為連結(jié)而強行解釋，而是應該盡可能完整地呈現(xiàn)史料的事實。因故部分學者主張中醫(yī)教育應該保留有用部分，刪除與醫(yī)學無關(guān)內(nèi)容”的做法，實為限縮了中醫(yī)學的發(fā)展邊界，這必將造成更多知識斷層的產(chǎn)生與發(fā)展。

經(jīng)典的重要性需要醫(yī)學史協(xié)助呈現(xiàn)，經(jīng)典的閱讀也能透過醫(yī)學史厘清疑惑，經(jīng)典中的論述更可借由了解醫(yī)學史加以驗證。在中醫(yī)學演變的歷史及文本的形成過程中，醫(yī)學史不但成為醫(yī)學知識的一部分，醫(yī)者的體會與經(jīng)驗、文化與思維也都成為醫(yī)學史的重要內(nèi)容。中醫(yī)學的進路順應著環(huán)境條件與時代特色，并經(jīng)由醫(yī)家以舊驗新和與時俱進的臨床驗證不斷延展。因此，在思考深耕中醫(yī)學的內(nèi)涵時，一定需明了因不同歷史區(qū)段所產(chǎn)生的醫(yī)學特色各有差異，才不至于混為一談。

4 結(jié)語：中醫(yī)經(jīng)典文獻中的醫(yī)史和合之境

梁啟超認為，治專門史者不惟需有史學的素養(yǎng)，更須有各該專門學的素養(yǎng)。對每一時代的醫(yī)者來說，醫(yī)學史研究的最終目的是要能協(xié)助醫(yī)家了解生命現(xiàn)象、探掘疾病成因及時人因應的對策，以此作為醫(yī)家臨床應用的依據(jù)。醫(yī)者若期冀能使自身的體悟與臨床的實踐持續(xù)養(yǎng)成，研讀醫(yī)學史是不可或缺的要旨。經(jīng)典之所以成為經(jīng)典，一是原典在實踐上的有效明確性，二是在于歷代后人不斷地詮釋增減并賦予其新的意義。歷代醫(yī)家透過經(jīng)典文獻的基礎拓展出自己的視野，讓學術(shù)與知識不斷地補充與修正。作為中醫(yī)學術(shù)淵源的經(jīng)典，在歷代從不同的角度被反復詮釋，內(nèi)容涉及注釋、語譯、?？奔芭R床應用等多個面向。歷代醫(yī)者對經(jīng)典與其相關(guān)的歷史作出詮釋以及評價并在臨床上不斷驗證的過程就是一種學科內(nèi)部的創(chuàng)新，閱讀經(jīng)典、重視歷史、臨床驗證、鍛煉身心、傳承醫(yī)道便是習醫(yī)者應該遵循的途徑，也是中醫(yī)學的核心價值所在。

中醫(yī)經(jīng)典文獻的醫(yī)史觀彰顯出生命知識本身存有完滿的智慧，并非只是冰冷的技術(shù)與僵硬的理論。中醫(yī)學本身就是一生命體，其理念與方法都能隨主體與客體間的各種互動靈活變化，隨時代的流變不斷自生更迭?；蛟S我們應該重新審視中醫(yī)教育與臨床研究的發(fā)展方向?，F(xiàn)代中醫(yī)教育的設計有著西醫(yī)教育的傾向，標準化、規(guī)范化與制度化的模組設計雖然有其特色，但同時也逐漸喪失了中醫(yī)學原有的傳統(tǒng)特色和優(yōu)勢。面對中醫(yī)學特殊的多元融合現(xiàn)象，實乃仍須仰仗多學科、跨領(lǐng)域的專家學者共同合作，提供更多面向的看法以作為教研與臨床的參考。在固本與筑夢兩者之間，史家賦予醫(yī)學史完整無缺的軀體，醫(yī)家則為它注入完滿圓融的生命。

[1] 楊奕望，陳麗云，吳鴻洲.“醫(yī)史互證”的研究思路與方法[J].中華中醫(yī)藥雜志，2014，29(2)：504-506.

[2] 黃帝內(nèi)經(jīng)素問校釋[M].山東中醫(yī)學院、河北醫(yī)學院校釋.北京：人民衛(wèi)生出版社，1995：15.

[3] 葛兆光.思想史的寫法[M].上海：復旦大學出版社，2004：21.

R222.19

A

1006-3250(2017)09-1201-02

江蘇省中醫(yī)藥局科技項目(YB2017003)；江蘇高校哲學社會科學基金項目(2017SJB0296)；校教師教學發(fā)展研究資助項目(nzyjsfz-201624)；中國工程院咨詢研究項目(2017-ZD-06)；江蘇高校優(yōu)勢學科建設工程資助項目(PAPD)；江蘇省高校哲學社會科學重點研究基地項目(ZYWH2017-10)

王 進(1980-)，男，山東淄博人，從事中醫(yī)藥經(jīng)典理論的現(xiàn)代詮釋和中醫(yī)藥文化研究。

2017-03-17