鼻腔鏡手術治療鼻腔結構異常導致頭痛的效果觀察

陳丹丹

（遼寧省朝陽市第二醫院耳鼻喉科，遼寧 朝陽122000）

鼻腔鏡手術治療鼻腔結構異常導致頭痛的效果觀察

陳丹丹

（遼寧省朝陽市第二醫院耳鼻喉科，遼寧 朝陽122000）

目的對鼻腔鏡手術治療鼻腔結構異常導致患者頭痛臨床效果的分析與探討。方法選取60例在我院接受治療的鼻腔結構異常患者，治療時間為2014年12月至2016年3月。所選患者均采用鼻腔鏡手術治療法，在進行治療前，根據患者的鼻內結構異常情況選擇不同手術辦法，觀察鼻腔鏡手術治療的臨床治療效果。結果60例患者的治療痊愈率為61.7%，治療顯效率為36.7%，治療無效率為1.7%，治療滿意度為95%。結論當患者應鼻腔結構異常導致出現頭痛癥狀時，應當優先選擇鼻腔鏡手術治療，緩解疼痛癥狀，值得大力推廣。

鼻腔鏡手術；鼻腔結構異常；頭痛；療效分析

引起患者頭痛的原因較為復雜，其中因鼻腔結構異常導致患者頭痛的情況較為常見。由于發病時，臨床癥狀表現為頭痛難忍，導致在診斷時容易誤診為血管性頭痛或者集性頭痛等疾病，耽誤最佳治療時機[1]。為了選擇有效的治療方法，本次選取了60例患者觀察鼻腔鏡手術治療效果，以下為治療效果報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取60例在我院接受治療的鼻腔結構異常患者，治療時間為2014年12月至2016年3月。所選患者均采用鼻腔鏡手術治療法，在治療前，根據患者的鼻腔結構異常實際位置與情況選擇不同的手術方案。其中選擇鼻中隔偏曲矯正術的患者有22例，選擇中鼻甲部分切除手術的患者有10例，選擇下鼻甲黏骨膜下切除術的患者有9例，選擇鼻中隔矯正術并中鼻甲整形術的患者有6例，選擇鉤突切除術的患者有13例。患者中，有男性患者45例，女性患者15例，患者中年齡最大的有43歲，年齡最小的有19歲，平均年齡為（29±2.6）歲。患者的患病時間最短的有1年，最長的有7年，平均患病時間為（2.9± 1.3）年。在所選患者中，大多數患者伴有間歇性或者持續性頭痛癥狀，且疼痛的位置大多位于眼眶、鼻根等位置。其中有8例患者出現了眼球發脹的癥狀，有3例患者出現了頭暈或耳鳴癥狀。當患者發病時，發病時間最長有43 min，最短有19 min，平均發病時間為（26.5± 4.3）min。經過對患者的頭疼等級進行評判發現，有6例患者為1級頭痛，有20例患者為2級頭痛，有32例患者為3級頭痛，有2例患者為4級頭痛。已排除合并鼻竇、息肉、囊腫等病變患者，且所選患者中沒有嚴重肝腎、基礎代謝等疾病患者，避免對本次研究的結果產生影響。所選患者在性別、年齡、臨床癥狀等基本資料中沒有顯著區別，不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：所有患者均采用局部浸潤麻醉方法和鼻腔表面麻醉方法，均在鼻腔鏡下開展手術。根據患者的鼻腔結構異常具體情況，選擇不同的手術方法。首先，在表面麻醉工作中，應當選擇鹽酸腎上腺素注射液與丁卡因溶液進行麻醉，前者濃度為0.01%，劑量為2 mL，后者濃度為1%，劑量為誒20 mL。然后再給予患者1%濃度的多卡因注射液進行局部麻醉。麻醉工作結束后，應當調整鼻腔鏡參數，調整鼻腔鏡直徑參數為4 mm，偏角視野應當設置為0°和70°，冷光源設置為250 W[2]。根據患者的鼻腔異常檢查結果選擇手術方法，其中，選擇鼻中隔偏曲矯正術的患者應當在偏曲部位進行矯治手術。在手術過程中，需要醫師盡量能夠將患者的正常鼻骨、軟骨保留，避免在手術后出現鼻中隔不穩或者鼻梁塌陷等問題。對于選擇中鼻甲部分切除術的患者，應當將患者中鼻甲肥大或者反向彎曲的部分進行切除，進行矯正。對于選擇鼻中隔矯正術并中鼻甲整形術患者而言，應當在常規矯正手術后，完成對患者的鼻甲整形治療。在鼻腔鏡手術結束后，應當給予患者抗生素靜滴治療。抗生素靜滴時間為3～5 d，同時還應當給予患者口服抗生素藥物治療，堅持治療2周，避免患者在手術后出現傷口感染現象。在手術結束后1個月內，患者每周都需要對術腔清理一次，確保術腔被完全清理干凈。

1.3 治療評判標準

1.3.1 治療效果評判：在手術完成6個月后，對患者進行隨訪，觀察手術效果。在隨訪中，若患者的鼻腔形態完全正常，術腔部位恢復良好，鼻腔結構恢復正常，頭痛癥狀完全消失，則評判為治療痊愈；若患者的術腔基本恢復，鼻腔的通氣順暢，但出現了局限性黏膜水腫癥狀，或者在鼻腔內出現肉芽組織，頭痛癥狀有所緩解，頭痛頻率明顯下降，則評判為治療顯效；若患者的術腔出現粘連癥狀，且鼻黏膜呈現暗紅色，術后出現感染癥狀，頭痛程度無改善或加劇，則評判為治療無效[3]。治療痊愈（顯效）率=痊愈（顯效）人數/總人數×100%。

1.3 治療滿意度：在治療結束后，采用電話隨訪調查方法詢問患者對鼻腔鏡手術治療的滿意度，調查內容主要包含對手術效果、醫護人員專業性與服務態度、術后恢復情況等內容進行調查，設計調查問卷總分為100分。若在調查中，患者得分高于80分（含），則符合治療滿意標準；若患者得分在60分（含）～80分，則符合治療一般滿意標準，若患者得分低于60分，則符合治療不滿意標準。治療滿意度=滿意人數+一般滿意人數/總人數×100%。

1.4 統計學分析：本次的分析與研究，所得的數據均采用SPSS13.0軟件對數據及資料進行整理，計數資料用χ2進行檢驗，結果以百分率表示，以P＜0.05有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療效果結果：在治療效果結果數據中，有37例患者評判為治療痊愈，痊愈率為61.7%，有22例患者評判為治療顯效，顯效率為36.7%，有1例患者評判為治療無效，無效率為1.7%。由此可得，鼻腔鏡手術治療方法具有較高的治療效果，能夠顯著改善患者頭痛癥狀。

2.2 治療滿意度結果：在治療滿意度結果數據中，符合治療滿意標準的患者有32例，符合治療一般滿意標準的患者有25例，符合治療不滿意標準的患者有3例，治療滿意度為95%。因此，鼻腔鏡手術治療法的治療滿意度較高，能夠取得大部分患者的認可。

3 討 論

鼻腔結構異常會導致患者出現頭痛癥狀，當頭痛癥狀嚴重時，甚至會影響患者正常的生活與工作，嚴重干擾患者的正常生活。部分患者出現頭面部疼痛癥狀后，有可能會被吳振威血管性、神經性頭痛，耽誤治療。選擇鼻腔鏡手術方法，能夠觀察到患者鼻腔結構狀態，根據患者鼻腔結構異常部分情況，可以選擇不同的手術方法。本次研究發現，選擇鼻腔鏡手術方法具有較高痊愈率與顯效率，同時還可以得到患者對治療的認可。利用鼻腔鏡下手術治療法，可以選擇鼻中隔偏曲矯正術、中鼻甲部分切除手術、下鼻甲黏骨膜下切除術、鼻中隔矯正術并中鼻甲整形術以及鉤突切除術等方法，根據患者的實際情況選擇最適合的手術方法，能夠顯著提高治療效果[4]。僅僅采用常規藥物控制，只能一時緩解患者的頭疼癥狀，而不能徹底根治頭痛。長期頭痛會影響患者的正常生活，降低患者的生活質量。因此，當患者因鼻腔結構異常出現頭痛癥狀后，應當優先給予鼻腔鏡手術治療，設計針對性手術方案，提高治療效果與滿意度，改善患者頭痛癥狀，該方法是一種優質手術治療法，值得在臨床進行大力推廣。

[1] 劉正先.鼻內鏡手術治療48例解剖結構異常致鼻源性頭痛的臨床效果觀察[J].中外醫療,2013,32(15):33-34.

[2] 唐艷艷.鼻腔鏡手術治療鼻腔結構異常導致頭痛的臨床觀察[J].中國當代醫藥,2013,20(17):30-31.

[3] 徐海峰.鼻內鏡手術治療鼻腔結構異常致頭痛臨床觀察[J].當代醫學,2012,18(26):85-86.

[4] 邵輝,王寧,劉靜,周宇.鼻內鏡手術治療鼻腔接觸性頭痛的臨床分析[J].寧夏醫學雜志,2015,37(14):830-832.

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1671-8194（2017）11-0186-02