超聲彈性成像技術對乳腺腫塊良惡性的鑒別診斷價值

盧伊玲 符兆海 劉良華

（廣西壯族自治區欽州市第二人民醫院，廣西 欽州 535000）

超聲彈性成像技術對乳腺腫塊良惡性的鑒別診斷價值

盧伊玲 符兆海 劉良華

（廣西壯族自治區欽州市第二人民醫院，廣西 欽州 535000）

目的探討超聲彈性成像技術對乳腺腫塊良惡性的鑒別診斷價值。方法對45例患者先后進行US和UE檢查，并對檢查結果進行對比分析。結果兩組鑒別方式的鑒別效果存在一定的差異，US鑒別方法的整體正確率為65.85%（54/82）；UE鑒別方法的整體正確率為90.24%（74/82）；UE鑒別方式所取得的整體鑒別診斷效果要優于US鑒別診斷方式。上述差異具有統計學意義（P＜0.05）。同時，研究表明診斷乳腺惡性腫塊特異性與靈敏度最高時的面積比值為1.8。結論超聲彈性成像技術在鑒別診斷乳腺腫塊良惡性上的效果要高于常規的超聲診斷方式，值得在臨床應用上進行推廣。

超聲彈性成像技術；乳腺腫塊；鑒別診斷

乳腺疾病是我國主要的婦科疾病之一，而惡性乳腺腫塊在婦科惡性腫瘤疾病中占據著較大比例。乳腺腫塊的早期發病由于缺乏明顯的疼痛或不適感，因此經常被患者忽略或誤認為是良性腫塊[1]。這也是很多患者最后錯失最佳治療時機的重要原因。因此，及時的發現與鑒別診斷乳腺腫塊良惡性是提高該病治愈率和患者生存率的關鍵。傳統的常規超聲（US）診斷技術由于受到操作者經驗等多因素的影響而難以實現高精度的診斷，在此背景下學術界提出了超聲彈性成像技術（UE）以提高乳腺腫塊良惡性的鑒別精度[2]。因此，本文以本院2015年收治的45例乳腺腫塊患者的治療資料為基礎數據，對超聲彈性成像技術所取得的臨床鑒別效果進行報道，以期能夠為其他醫學工作者提供相關研究參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在本文的研究中基礎資料來源于本院2015年4月1日至2015年12月30日收治的45例，在本院進行乳腺腫塊檢查的患者，所有患者的病情已經得到確診。本次實驗觀察中患者的年齡位于25.5～44.6歲，年齡的平均值為（39.7±1.5）歲。為了推動本次實驗的有序進行，在實驗開展之前均與患者及其家屬進行了詳細的溝通。從而獲得患者及其家人對本次實驗的理解和支持。

1.2 方法：在本次實驗觀察中對45例患者先后進行US和UE檢查（超聲檢測儀器：Hitachi Vision preirus）。采用5分法彈性成像技術對腫塊性質進行評分，若評分超過4則為惡性、否則為良性。記錄2種模式下的面積比界值[3]。

1.3 統計學方法：針對本次實驗研究的需要，在數據的統計過程中采用了Excel與SPSS19.0統計軟件，來輔助進行數據的數理分析。對數據采用百分比的方式進行記錄并且使用卡方檢驗（χ2）。最后，為了確保研究結果的有效性，對統計數據還開展了檢驗分析，當P＜0.05時則認為原統計數據存在差異性意義。

2 結 果

2.1 病理檢查結果：通過手術病理檢測和可知45例患者中36例患者的腫塊為良性，良性腫塊共有67個；9例患者的腫塊為惡性，惡性腫塊共有15個。

2.2 良惡性乳腺腫塊的鑒別結果：通過對實驗數據的記錄和分析可知，兩組鑒別方式的鑒別效果存在一定的差異，差異具有統計學意義（χ2=15.63，P＜0.05）。US鑒別結果如下：36例良性腫塊患者的67個腫塊中有45個腫塊被判定為良性；9例惡性腫塊患者的15個腫塊中有9個腫塊被判定為惡性；US鑒別方法的整體正確率為65.85%（54/82）。UE鑒別結果如下：36例良性腫塊患者的67個腫塊中有61個腫塊被判定為良性；9例惡性腫塊患者的15個腫塊中有13個腫塊被判定為惡性；UE鑒別方法的整體正確率為90.24%（74/82）。

2.3 面積比界值結果：通過對實驗數據的記錄和分析可知在兩種成像模式下面積比界值結果存在一定的差距。其中，診斷乳腺惡性腫塊特異性與靈敏度最高時的面積比值為1.8。因此，可以將1.8作為判斷乳腺腫塊良惡性的最佳界值。

3 討 論

在臨床醫學領域UE技術的已經廣泛應用于甲狀腺、肝臟診斷領域，在乳腺腫塊的診斷應用上也越來越廣泛。當前有研究指出乳腺惡性腫塊由于存在大量的纖維增生現象，使得腫塊的硬度變大[4]。因此，UE技術能夠通過對腫塊硬度的評估來鑒別乳腺腫塊的良惡性。本文的研究表明，US鑒別方法的整體正確率為65.85%（54/82），UE鑒別方法的整體正確率為90.24%（74/82）。由此可知，UE鑒別方式所取得的整體鑒別診斷效果要優于US鑒別診斷方式。

根據病理檢測可知良惡性乳腺腫塊在質地上存在較為明顯的差異性，一般惡性腫塊多為藍色，而良性腫塊以綠色居多。此外，在灰階聲像圖上良性乳腺腫塊的形狀、大小與彈性圖像上的反映相似度較高，而惡性腫塊在兩種圖像上則表現出較大的差異性。因此，UE鑒別診斷技術可以利用這些特點來進行影像的診斷。學者李立杰提出UE鑒別診斷技術能夠通過發現患者乳腺的細微病灶來進行乳腺腫塊的良惡性判斷，這是傳統的US鑒別診斷技術難以實現的[5]。學者張海嫻則將UE鑒別診斷技術與光散射成像進行聯合應用研究，通過研究指出兩種成像技術的融合可以相互補充對方的不足，從而提高鑒別診斷的效果[6]。因此，張海嫻等提出應當將這兩種技術進行聯合應用，以提高乳腺腫塊患者良惡性腫塊的鑒別效果。而且通過分析兩種成像模式下面積比界值，可知診斷乳腺惡性腫塊特異性與靈敏度最高時的面積比值為1.8。由此，也為乳腺腫塊的良惡性診斷通過了參考依據。

綜上所述，超聲彈性成像技術在鑒別診斷乳腺腫塊良惡性上的效果要高于常規的超聲診斷方式。但是，盡管由于超聲彈性成像技術應用方便而且其診斷的準確率也較高，但是，仍存在一定的誤診漏診現象，分析原因應與良性腫塊中鈣化灶的出現或部分良性腫瘤中纖維組織較豐富，導致彈性硬度相對增大有關。

[1] 胡春梅,崔建華,類婷婷,等.超聲彈性成像應變率比值對乳腺腫塊良惡性的鑒別診斷價值[J].當代醫學,2012,18(1):7-9.

[2] 馮慶藝.超聲彈性成像技術在鑒別乳腺腫塊良惡性中的應用價值探討[J].當代醫學,2012,18(16):9-10.

[3] 吳梓芳,陳天亮.超聲彈性成像對乳腺腫塊良惡性的鑒別診斷價值[J].華中科技大學學報(醫學版),2015,44(1):114-116.

[4] 劉耘利,劉瓊珠,謝梅蘭,等.超聲彈性成像聯合超聲BI-RADS評分分級在乳腺腫塊良惡性診斷中的應用價值[J].臨床超聲醫學雜志,2015,17(10):649-652.

[5] 李立杰,王興田.超聲彈性成像技術鑒別乳腺腫塊良惡性應用價值探討[J].徐州醫學院學報,2011,31(4):264-265.

[6] 張海嫻,秦東京,楊智,等.超聲彈性成像、光散射成像及二者聯合對乳腺腫塊良惡性鑒別診斷的價值[J].實用醫學雜志,2013,29 (12):1987-1989.

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1671-8194（2017）11-0125-02