彩色多普勒超聲在頸動脈粥樣硬化診斷中的應用分析

閆立華 張紅艷

（遼寧朝陽市喀左縣中心醫院，遼寧 朝陽 122300）

彩色多普勒超聲在頸動脈粥樣硬化診斷中的應用分析

閆立華 張紅艷

（遼寧朝陽市喀左縣中心醫院，遼寧 朝陽 122300）

目的探討彩色多普勒超聲在頸動脈粥樣硬化診斷中的應用價值。方法對我院2014年8月至2016年8月76例頸動脈粥樣硬化患者的臨床資料進行回顧性分析，所有患者均行彩色多普勒超聲檢查，觀察其頸動脈二維超聲表現及多普勒血流顯像特征。結果在行彩色多普勒超聲檢查的76例患者均有不同程度的頸動脈內膜局限性或彌漫性增厚，IMT在1.2～2.0 mm，且頸動脈內膜呈局限性或彌漫性分布的斑點或強回聲點。頸動脈粥樣硬化斑塊位置：其中斑塊位于頸動脈分叉處29例（占38.16%），頸外動脈14例（占18.42%），頸內動脈30例（占39.47%），頸總動脈主干3例（占3.95%）。結論彩色多普勒超聲能有效的確定頸動脈粥樣硬化病變位置，識別斑塊性質，評估頸動脈狹窄程度，對疾病的治療及預后均具有重要的參考價值。

彩色多普勒超聲；頸動脈粥樣硬化；診斷；治療；預后

頸動脈粥樣硬化是指頸部動脈管壁增厚、變硬，失去彈性和管腔狹小、以中等或大動脈斑片狀內膜下增厚為特征的病變，會導致腦部缺血缺氧，從而引發缺血性腦病，嚴重影響患者的生活質量及身心健康[1]。近年來臨床上常采用彩色多普勒超聲檢測頸動脈粥樣硬化的程度，以期為臨床的治療及預后提供參考。本研究對我院76例頸動脈粥樣硬化患者的臨床資料進行回顧性分析，探討彩色多普勒超聲在頸動脈粥樣硬化診斷中的應用價值，現進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對我院2014年8月至2016年8月76例頸動脈粥樣硬化患者的臨床資料進行回顧性分析，其中男性患者42例，女性患者34例，年齡42～75歲，平均年齡（58.63±3.76）歲；合并高血壓患者34例，合并糖尿病患者11例，合并冠心病患者9例，合并高血脂患者11例，合并短暫性腦缺血患者12例。

1.2 方法：患者取仰臥位，頸后墊高，充分暴露頸部，頭后仰并偏向對側，采用飛利浦IU22型多普勒彩色超聲診斷儀進行頸動脈超聲檢查，探頭頻率7～10 MHz，從頸動脈近心端向遠心端依次掃查雙側頸總動脈（CCA）、頸內外動脈（ICA、ECA）和頸動脈分叉處（BIF）。觀察管壁及斑塊的形態、大小、內部回聲以及頸動脈內膜-中層厚度（IMT）等，并觀察血流充盈情況及顏色、峰值流速（cm/s）、搏動指數（PI）、阻力指數（RI）、狹窄處最大流速，并記錄頻率形態變化。

1.3 評價標準[2]：多普勒頸動脈超聲檢測斑塊標準：頸動脈內膜-中層厚度≥1.2 mm；動脈硬化：斑塊纖維化或鈣化，內部回聲增強，管壁不均勻性增厚，局部有粥樣硬化斑塊或團塊回聲增強且附于管壁。

1.4 統計學處理：采用SPSS19.0統計學軟件對本研究數據進行數據處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異性顯著。

2 結 果

在行彩色多普勒超聲檢查的76例患者均有不同程度的頸動脈內膜局限性或彌漫性增厚，IMT在1.2～2.0 mm，且頸動脈內膜呈局限性或彌漫性分布的斑點或強回聲點。頸動脈粥樣硬化斑塊位置：其中斑塊位于頸動脈分叉處29例（占38.16%），頸外動脈14例（占18.42%），頸內動脈30例（占39.47%），頸總動脈主干3例（占3.95%）。血流情況：所有患者均出現血流充盈缺損，其中血流束于狹窄處變細、呈五彩鑲嵌花色血流16例。頻譜形態及峰值流速正常12例，血流速度偏低、收縮期峰值后移11例，狹窄處頻帶略增寬、峰值流速略加快10例。

3 討 論

頸動脈粥樣硬化是腦血管疾病發生和發展的重要原因之一，其病因為脂質類、復合糖類物質沉積于頸動脈血管壁，使纖維組織增生和鈣沉著，動脈中層發生病變，逐漸形成斑塊所致[3]。當斑塊因管腔壁應力作用發生破裂，激活血小板，形成血栓，將可能導致腦梗死。頸動脈粥樣硬化的發生、發展首先表現在內膜增厚、粗糙、形成斑塊[4]。多普勒彩色超聲儀因其具有無創、有效、準確、可重復操作的特點被臨床廣泛應用于頸動脈粥樣硬化的診斷中，不僅能清晰地顯示頸動脈斑塊形成的位置、大小、形態、內膜增厚程度、血管狹窄程度及有無閉塞現象等，還能觀察各血流動力學指標，有利于掌握患者的血管特征，以為心腦血管疾病的治療提供參考依據，判斷患者的預后情況[5]。本研究結果表明，在行彩色多普勒超聲檢查的76例患者均有不同程度的頸動脈內膜局限性或彌漫性增厚，IMT在1.2～2.0 mm，且頸動脈內膜呈局限性或彌漫性分布的斑點或強回聲點。頸動脈粥樣硬化斑塊位置：其中斑塊位于頸動脈分叉處29例（占38.16%），頸外動脈14例（占18.42%），頸內動脈30例（占39.47%），頸總動脈主干3例（占3.95%）。動脈粥樣硬化形成最早期的表現為內膜增厚，以往的診斷主要依靠血管造影，但僅能反應血管狹窄程度，而不能反應早期內膜增厚，彩色多普勒超聲能清楚的顯示動脈管壁內中外三層結構，在早期經動脈粥樣硬化診斷中能有效的確定頸動脈粥樣硬化病變位置，識別斑塊性質，評估頸動脈狹窄程度，對疾病的治療及預后均具有重要的參考價值[6]。

[1] 張春偉.彩色多普勒超聲在頸動脈粥樣硬化診斷中的應用[J].中國醫藥指南,2013,11(28):416-417.

[2] 陳春曉.彩色多普勒超聲在頸動脈粥樣硬化診斷中的應用[J].中國醫藥指南,2014,12(32):128-128.

[3] 王義霞,楊欲曉,楊宏亮,等.彩色多普勒超聲在頸動脈粥樣硬化診斷中的應用[J].中外醫學研究,2011,9(5):49-50.

[4] 曹妍,劉運平,趙現,等.彩色多普勒超聲在腦血管病頸動脈粥樣硬化診斷中的應用[J].中國實用神經疾病雜志,2016,19(8):92-93.

[5] 黃志東.彩色多普勒超聲在頸動脈粥樣硬化診斷中的應用價值[J].中國實用神經疾病雜志,2014,17(6):64-65.

[6] 鄧志榮.彩色多普勒超聲在老年高血壓和糖尿病患者頸動脈粥樣硬化診斷中的應用價值[J].中國實驗診斷學,2014,18(8):1257-1259.

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1671-8194（2017）11-0122-01