經陰道彩色多普勒超聲診斷子宮腺肌癥的價值

李 越

（四平市中心醫院超聲科，吉林 四平 136000）

經陰道彩色多普勒超聲診斷子宮腺肌癥的價值

李 越

（四平市中心醫院超聲科，吉林 四平 136000）

目的探討經陰道彩色多普勒超聲檢查對子宮腺肌癥患者確診的臨床價值。方法選取我院2013年2月至2014年12月接收的子宮腺肌癥患者52例，均進行經腹彩超及經陰道彩超檢查，以病理學診斷結果為最終判定依據，對比2種方法的準確率。結果經腹彩超檢查的準確率為82.69%，經陰道彩超檢查的準確率為94.23%，經陰道彩超檢查的準確率要明顯高于經腹彩超的準確率，且差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論對子宮腺肌癥患者采用經陰道彩色多普勒超聲檢查，診斷準確率較高，是臨床可推廣應用的一種診斷方法。

子宮腺肌癥；經陰道彩色多普勒超聲；經腹彩超；準確率

子宮腺肌癥是婦科臨床中比較常見的一種疾病，是由于子宮內膜腺體或間質等組織進入子宮肌壁層發生侵襲而引起的一種病變，它分成彌漫型病變和局限型病變；病發后患者經常出現痛經、經期不規律、月經量多或經期長等癥狀，同時子宮腺肌癥患者易合并其他病癥，影響臨床對此類患者病情的精確診斷[1]，為探討較為有效的檢查方法，本文就我院52例子宮腺肌癥患者進行經腹彩超和經陰道彩色多普勒超聲檢查的對比和分析，觀察其準確率，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年2月至2014年12月接收的子宮腺肌癥患者52例作為本次的研究對象，所選患者年齡在28～54歲，平均年齡為（41.15±6.42）歲。既往行輸卵管手術者有9例，行宮內節育者有29例，人工流產者有15例，行剖宮產者有10例。

1.2 方法：對所有患者均采用美國GE730診斷儀進行檢查[2]，先進行經腹彩超檢查，探頭頻率調整到3.5 MHz，檢查前2 h患者均需飲足夠水分，使膀胱保持充盈，便于檢查時呈現出清晰圖像，患者均取仰臥位，將探頭置于患者下腹部恥骨聯合上方對子宮及附件進行掃查。再對所有患者進行經陰道彩超檢查，探頭頻率設置為7.5～10 MHz，檢查前患者均需排凈尿液，保持膀胱處于排空狀態，將探頭表面涂以耦合劑并戴好安全套，緩緩置入患者陰道內，緊貼陰道穹隆，對子宮、卵巢及盆腔進行多切面、多角度掃查，仔細觀察子宮大小、形態及輪廓，肌層回聲有無改變，子宮內膜位置，注意雙附件區有無包塊回聲。所有患者最終均行手術治療，術后進行標本病理學試驗，以病理檢查結果為最終的診斷依據。

1.3 子宮腺肌癥聲像圖特點：子宮多呈球形增大，子宮前壁或后壁肌層多為不對稱性增厚，以后壁增厚多見，部分子宮壁間可見散在小囊樣無回聲。子宮局限性腺肌癥多表現為子宮局部肌層增厚，回聲粗糙不均，邊界不清，以后壁多見[3]。

1.4 統計學方法：采用SPSS18.0統計學軟件分析數據，計量資料用均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

52例患者經病理確診，為單純子宮腺肌病的有37例，為子宮腺肌病合并子宮肌瘤的有15例。

經腹彩超檢查，符合病理診斷為單純子宮腺肌病的有32例，符合率為86.49%（32/37）；子宮腺肌病合并子宮肌瘤的有11例，符合率為73.33%（11/15）；診斷準確率為82.69%（43/52）。

經陰道彩超檢查，符合病理診斷為單純子宮腺肌病的有36例，符合率為97.30%（36/37）；子宮腺肌病合并子宮肌瘤的有13例，符合率為86.67%（13/15）；診斷準確率為94.23%（49/52）。經陰道彩超檢查的準確率明顯高于經腹彩超，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

子宮腺肌癥是一種婦科良性病變，臨床比較多見，是由于子宮內膜腺體和間質侵襲子宮肌層而導致的彌漫性或局限性病變。病發率較高的年齡在40歲以上，近年來由于人們生活方式和水平的不斷改變，女性病發子宮腺肌病的年輕化概率逐漸呈上升趨勢。病發后患者的主要臨床癥狀為痛經、月經不調、經量過多、經期延長或經期子宮增大、子宮內膜異位等，有極少數患者病發后無明顯臨床癥狀出現。子宮腺肌癥的病發，對女性患者的身心健康及正常生活均帶來了嚴重影響。有關學者表明，子宮腺肌癥患者發生子宮內膜異位的概率達40%或其以上[4]，二者合并的概率較高，要避免子宮內膜異位的發生，減少子宮腺肌癥的病癥程度，需要患者注意經期個人衛生，加強避孕、減少人工流產等。子宮腺肌癥的病發因素很多，與患者的年齡、遺傳、子宮創傷、人工流產、細菌或病毒感染、未生育情況、免疫因素或性激素等有關，性激素因素中主要與高雌激素和高泌乳素或與其相關的病癥原因有關。

臨床對子宮腺肌癥的檢查方法包括實驗室檢查和影像學檢查等，實驗室檢查中需要患者空腹抽取其血液進行CA125檢測，主要觀察子宮內膜細胞及流出液的情況，影像學檢查中包括宮腔聲學造影、三維彩超、經腹彩超和經陰道彩色多普勒超聲檢查等，影像學檢查可以通過圖像有效觀察患者的病變情況，同時此類患者的病情確診主要根據各項檢查結果并結合患者臨床癥狀進行判定，但對子宮腺肌癥患者最終病情的診斷需以病理學檢查結果為診斷依據。子宮腺肌癥患者由于無包膜易合并其他病癥，若出血時間過長會導致患者并發感染或發生貧血等并發癥，所以在檢查中易出現漏診或誤診的情況，影響對患者的確診效率。有效及時的對患者病情進行診斷，對患者的及時治療可提供顯著的依據作用，因此要加強對患者病情檢查及確診的效率。臨床為探討較為有效的檢查方法，就本文選取的52例患者進行了經陰道彩超和經腹彩超檢查的對比和分析，結果在病理檢查結果的依據下，經陰道彩超檢查的準確率為94.23%，明顯高于經腹彩超檢查的準確率82.69%，說明經陰道彩超檢查的高效性。經腹彩超檢查是將探頭置于患者下腹部恥骨聯合上方對子宮及附件進行掃查，檢查前需要飲水、憋尿保持膀胱充盈，在檢查中還可受患者肥胖或腸道等因素的影響[5]，從而降低檢查效率。經陰道彩超則是將探頭置入陰道內對子宮、卵巢及盆腔進行多切面、多角度掃查，其應用優點很多，包括探頭頻率設置更高，分辨率加強，清晰度更高[6]，同時貼近病變部位，避免受到患者體形胖瘦、腸道或腹部瘢痕等的影響，提高圖像清晰度；加強對子宮病變部位微小病變、小面積暗區或小囊樣回聲等的顯示，增加對疾病具體病變形態、大小或性狀等特征的提示效果，明顯優于腹部彩超的檢查，腹部彩超分辨率較低，對微小病變不容易觀察到，造成漏診，而經陰道彩超則可以有效提高微小病癥的檢查效率，降低誤診或漏診概率[7]；經陰道彩超還可以對子宮腺肌病出現增生病變進行分析確診，通過經陰道彩超檢查可以辨別增生部位是否有包膜，從而辨別其是否為肌瘤，腹部超聲檢查不具備這一特點；同時經陰道彩超檢查對血流信號的顯示較腹部超聲更加敏感，對邊界影像檢查更清晰，而且不僅不需要飲水憋尿，還能夠近距離臨近病變部位，加強視野的開闊，進一步提高精準度，提高病變確診的準確率，為臨床的有效治療可及時給予準確的依據作用。同時經陰道彩色多普勒超聲檢查對患者也不會造成創傷，操作比較簡單、方便，安全性較高[8]，在檢查中注意將陰道流血過多或者處女等患者排除，均可確保檢查的準確性。

綜上所述，對子宮腺肌癥患者采用經陰道彩色多普勒超聲檢查，具有較高的準確率，操作簡便且無創傷性，值得臨床廣泛推廣應用。

[1] 魏俊,冉素真,陳真,等.經陰道彩色多普勒超聲診斷子宮腺肌病的臨床價值[J].臨床超聲醫學雜志,2013,15(2):130-132.

[2] 姚建芝.經陰道彩色多普勒超聲診斷子宮腺肌病的價值[J].醫學信息(上旬刊),2010,23(9):3442.

[3] 黃新,徐紅霞,沈海燕,等..經陰道彩色多普勒超聲診斷子宮腺肌病臨床價值[J].安徽醫學,2010,31(9):1051-1053.

[4] 杜建文,萬輝.分析腹部超聲與陰道超聲診斷子宮腺肌病60例臨床分析[J].中國實用醫藥,2012,7(31):136-137.

[5] 周金蘭.經陰道彩色多普勒超聲對子宮腺肌病的臨床診斷價值[J].中國社區醫師,2014,30(15):121-123.

[6] 高露露,張嬋,楊秋紅,等.經陰道彩色多普勒對子宮腺肌瘤的超聲診斷價值[J].深圳中西醫結合雜志,2010,20(2):98-100.

[7] 李群英,王銀.經陰道彩超檢查在子宮腺肌癥診斷中的價值[J].現代中西醫結合雜志,2010,19(34):4480-4481.

[8] 謝寧,吳湘萍.經陰道超聲檢查對子宮腺肌癥的診斷價值[J].中國醫學創新,2013,10(30):79-81.

R711.74

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1671-8194（2017）11-0095-02