嚴重創傷失血性休克的急診護理與并發癥預防措施

吳 迪

（河南省南陽市中心醫院急診創傷外科，河南 南陽 473000）

嚴重創傷失血性休克的急診護理與并發癥預防措施

吳 迪

（河南省南陽市中心醫院急診創傷外科，河南 南陽 473000）

目的探討嚴重創傷失血性休克的急診護理與并發癥預防措施。方法120例嚴重創傷失血性休克患者作為研究對象，隨機分成對照組和實驗組各60例。兩組均給予常規護理，實驗組又給予了急救護理與并發癥預防工作。結果實驗組的治療總有效率為98.33%，明顯高于對照組的88.33%，實驗組的并發癥發生率3.33%明顯低于對照組15.0%，他們之間的數據差異均存在統計學意義（P＜0.05）。結論針對性的急診護理，可以改善嚴重創傷失血性休克患者的臨床癥狀，并能減少并發癥的發生率。

嚴重創傷；失血性休克；急診護理；并發癥

嚴重創傷屬于臨床上比較常見的疾病類型，其一般是在外界應力作用下而產生的機體創傷，通常會伴隨有失血現象，如果處理不好將會誘發失血性休克，具有較高的致殘率和病死率，做好患者的護理與并發癥預防工作，這樣不僅可以確保患者得到及時、有效的治療，而且還能提高其治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究隨機選擇了2015年3月至2016年3月我院收治的120例嚴重創傷失血性休克患者作為研究對象，所有患者入選的標準為：①傷后2 h內送院就診，且出現失血性休克現象；②年齡18～60歲；③無嚴重內科疾病；④無心、腎、肝等嚴重合并疾病。將其隨機分成對照組和實驗組，對照組中男性患者43例，女性患者17例，患者年齡在20～59歲，平均年齡為（48.3±1.3）歲，其中24例高空墜落致傷、30例交通事故致傷、6例毆打致傷；實驗組中男性患者42例，女性患者18例，患者年齡在21～58歲，平均年齡為（48.6±1.2）歲，其中25例高空墜落致傷、30例交通事故致傷、5例毆打致傷。兩組患者在性別、年齡、誘發因素等數據差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組患者僅給予常規護理，首先為患者創建靜脈通道，為其提供吸氧面罩進行輔助吸氧，同時要做好患者心電圖監護工作。實驗組患者在對照組的基礎上又給予了急救護理與并發癥預防工作，主要措施如下：①傷情監測：護理人員要對患者的各項體征變化情況進行密切的觀察和記錄，如呼吸、尿量、神志、瞳孔等，一旦出現異常要及時通知主治醫師并配合其完成治療工作。在搶救過程中，要盡可能保持患者平穩體位，避免由于體位變更而導致創傷進一步惡化。②建立靜脈通道：醫護人員要為患者建立至少兩條以上的靜脈通道，并為其提供擴容補液治療。在輸液、輸血過程中，還需要對患者的病情變化情況進行觀察和記錄，確保輸液的通暢，同時還要做好靜脈穿刺部位的護理工作，避免發生靜脈炎[1]。③糾正酸中毒：護理人員要按照醫囑為患者提供糖皮質激素治療，從而做好酸中毒的糾正工作，提高患者的抗休克能力。④并發癥護理：護理人員要對患者受損部位和相關臟器進行檢查，避免出現嚴重的并發癥。同時還要做好患者傷口的護理工作，避免發生感染現象。如患者胸部受到損傷，需要為其提供胸腔閉式引流處理。

1.3 治療效果評價。顯效：患者的臨床癥狀基本或完全消失，無生命危險；有效：患者的臨床癥狀得到明顯的緩解，但存在生命危險；無效：患者的臨床癥狀未見改善。總有效率=（顯效+有效）/總數×100%。

1.4 統計學方法：對兩組患者的研究數據借助SPSS19.0統計學軟件進行分析，計數資料采用百分數表示，組間比較采用t檢驗，如果P＜0.05，則說明數據差異存在統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床療效對比：實驗組60例中，顯效41例，有效18例，無效1例，治療總有效率為98.33%；對照組60例中，顯效22例，有效31例，無效7例，治療總有效率為88.33%。實驗組治療總有效率明顯高于對照組，他們之間的數據差異存在統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者并發癥發生情況對比：實驗組中有2例（3.33%）出現并發癥，其中1例急性呼吸窘迫綜合征、1例多臟器功能障礙；而對照組中有9例（15.0%）出現并發癥，其中5例急性呼吸窘迫綜合征、3例多臟器功能障礙、1例彌散性血管內凝血；他們之間的數據差異存在統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年來，隨著我國交通、工業等的不斷發展，交通事故、高空墜落等現象頻發，從而增加了嚴重創傷事件的發生率。嚴重創傷失血性休克多見于骨折、擠壓傷、車禍傷等，因損傷導致器官的血液灌流不足，有效循環障礙而產生一系列綜合征[2]。嚴重創傷后會對患者其他臟器造成影響，從而導致患者失血過多，最終誘發失血性休克，如果患者無法得到及時、有效的搶救和治療，將會增加患者的致殘率和病死率[3]。因此，做好嚴重創傷失血性休克患者的急診護理至關重要，使用并發癥預防性護理干預具有積極的臨床意義。護理內容主要包括病情評估、傷情監測、建立靜脈通道、急救綠色通道開啟、糾正酸中毒、并發癥護理等，從而對患者的病情有個全面的了解，確保急救過程的順利開展，從根本上降低患者的致殘率和病死率。對于嚴重創傷失血性休克患者需要進行及時有效的臨床急診處理搶救措施，提高患者搶救成功率，短時間內建立靜脈通道、搶救過程中密切觀察患者的生命體征以及采取有效措施防止并發癥出現是關鍵。針對嚴重創傷失血性休克患者進行的急診護理，可以顯著改善患者的預后效果，對提高搶救成功率和減少并發癥有益，是提高救治成功率，減少病死率的關鍵。

綜上所述，在嚴重創傷失血性休克患者入院接受治療后，醫護人員要為其提供針對性的急診護理，并對可能出現的并發癥做好預防工作，從而有效改善患者的臨床癥狀，提高患者的治療效果和生活質量。

[1] 林沂妹,陳志霞.嚴重創傷失血性休克的急診護理與并發癥的預防[J].吉林醫學,2015,36(14):78-79.

[2] 王娟,于翠玲.28例嚴重創傷失血性休克的急救與施護[J].中醫臨床研究,2011,3(1):117.

[3] 王小麗,張益香.嚴重創傷失血性休克急診護理與并發癥預防[J].中外醫療,2016,35(9):156-157.

R473.5

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1671-8194（2017）11-0265-01