股骨骨折患者的術(shù)后護(hù)理分析

胡文君 黃善飛*

（解放軍第一五二醫(yī)院 骨二科，河南 平頂山 467000）

股骨骨折患者的術(shù)后護(hù)理分析

胡文君 黃善飛*

（解放軍第一五二醫(yī)院 骨二科，河南 平頂山 467000）

目的探討股骨骨折患者的術(shù)后護(hù)理方法及應(yīng)用效果。方法82例股骨骨折患者均接手外科手術(shù)治療，指定具有高年資、專業(yè)知識(shí)的臨床醫(yī)師完成相應(yīng)操作，術(shù)后提供針對(duì)性的臨床護(hù)理，內(nèi)容包括病情觀察與生命體征監(jiān)測(cè)、預(yù)防并發(fā)癥、飲食護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等。結(jié)果82例股骨骨折患者臨床總有效率100.00%（82例），住院平均（25.26±1.29）d；術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率7.32%（6例），患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥后均經(jīng)對(duì)癥處理好轉(zhuǎn)或痊愈。結(jié)論對(duì)股骨骨折患者術(shù)后提供正確有效的護(hù)理措施可有效確保其預(yù)后效果，有利于保障患者身心健康及生活質(zhì)量。

股骨骨折；術(shù)后；臨床護(hù)理

股骨骨折大多由暴力因素所致，患者可能伴發(fā)筋膜損傷、周圍肌肉損傷等多種異常情況，目前臨床首選外科手術(shù)治療[1]。本文為提高股骨骨折患者療效及預(yù)后，特于2015年1～12月期間選取我院收治的82例股骨骨折患者作為研究對(duì)象，探討股骨骨折患者的術(shù)后護(hù)理方法及應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：82例股骨骨折患者中男51例，女31例，年齡19～78歲，平均（49.28±1.29）歲。發(fā)病部位：左側(cè)37例，右側(cè)39例，雙側(cè)6例。致傷原因：交通事故傷42例，重物打擊傷17例，高處墜落傷20例，其他傷3例。骨折類型：螺旋形骨折6例，粉碎性骨折22例，斜行骨折15例，中橫斷骨折39例。

1.2 方法

1.2.1 研究方法：82例股骨骨折患者均接手外科手術(shù)治療，根據(jù)其實(shí)際情況選擇帶鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定手術(shù)、鋼板內(nèi)固定手術(shù)等治療方法，指定具有高年資、專業(yè)知識(shí)的臨床醫(yī)師完成相應(yīng)操作，術(shù)后提供針對(duì)性的臨床護(hù)理，記錄其治療及預(yù)后情況。

1.2.2 股骨骨折患者術(shù)后護(hù)理措施：①術(shù)后常規(guī)去枕平臥6 h，將頭部偏向一側(cè)以免發(fā)生窒息，使患肢抬高30°并保持外展中立位，休息時(shí)應(yīng)保持平臥體位（避免側(cè)臥），必要時(shí)可將枕頭放于兩腿之間防止內(nèi)收，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者血壓、脈搏、心率、呼吸等生命體征變化情況，詳細(xì)記錄患者24 h出入水量，出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)師并配合其處理；②定期觀察患者手術(shù)切口并及時(shí)換藥，保持切口干燥清潔，若出現(xiàn)紅腫、滲血、滲液等異常情況應(yīng)遵醫(yī)囑給予針對(duì)性的護(hù)理措施（如藥物治療、引流等），監(jiān)測(cè)下肢血運(yùn)情況，包括皮膚色澤、溫度、股動(dòng)脈搏動(dòng)、血流充盈時(shí)間等，若血運(yùn)較差可適當(dāng)保暖并遵醫(yī)囑提供改善微循環(huán)（擴(kuò)張血管）藥物；③鼓勵(lì)患者順利排痰，必要時(shí)可通過協(xié)助其翻身、叩背等措施幫助痰液排出預(yù)防術(shù)后肺部感染，按時(shí)翻身并提供透明敷貼、氣墊床等物品預(yù)防褥瘡，局部紅腫者可適當(dāng)按摩（紅花酒精）并保持皮膚、床單被褥清潔干燥，必要時(shí)提供紅外線照射等相應(yīng)治療措施；④術(shù)后初始應(yīng)以流質(zhì)飲食為主，待患者生命體征穩(wěn)定可逐漸過渡至半流食、普食，食物應(yīng)富含維生素、礦物質(zhì)、纖維素、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)，有利于增強(qiáng)患者機(jī)體抵抗力及免疫力，告知日常生活應(yīng)勞逸結(jié)合并保持身心愉悅；⑤術(shù)后待患者病情穩(wěn)定可盡快實(shí)施相應(yīng)康復(fù)訓(xùn)練，早期可給予適當(dāng)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，待患者可耐受可逐漸過渡至主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以足趾伸屈運(yùn)動(dòng)為始，待術(shù)后1～2周后可實(shí)施肌肉舒縮運(yùn)動(dòng)，每2 h一次、每次10～20 min，之后可增加膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如屈膝、屈髖、扶拐下地、患肢不負(fù)重行走等，康復(fù)訓(xùn)練過程均應(yīng)保證骨折復(fù)位不受影響，運(yùn)動(dòng)量及幅度均以患者可耐受為宜，康復(fù)訓(xùn)練過程中需有專人陪護(hù)，出現(xiàn)異常及時(shí)停止運(yùn)動(dòng)并告知醫(yī)師處理；⑥術(shù)后提供針對(duì)性的心理干預(yù)，如告知遵醫(yī)囑治療對(duì)疾病療效及預(yù)后的積極意義提高其治療依從性、及時(shí)告知手術(shù)效果緩解患者因過度擔(dān)心療效所致負(fù)面情緒、給予適當(dāng)語言及肢體鼓勵(lì)提高患者戰(zhàn)勝病魔自信心等；⑦提供安靜舒適的病房環(huán)境，房間內(nèi)溫度24～26 ℃、濕度50%～60%，適當(dāng)開窗通風(fēng)注意換氣，定期對(duì)房間內(nèi)環(huán)境給予徹底消毒預(yù)防院內(nèi)感染。

2 結(jié) 果

82例股骨骨折患者均順利完成外科手術(shù)治療，臨床總有效率100.00%（82例），住院時(shí)間15～54 d、平均（25.26±1.29）d；術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率7.32%（6例），其中2例切口感染，1例肺部感染，1例褥瘡，2例便秘，患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥后均經(jīng)對(duì)癥處理好轉(zhuǎn)或痊愈。

3 討 論

股骨骨折患者若未獲得及時(shí)治療將導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)功能障礙，提示及時(shí)診斷并給予正確治療是保障其生活質(zhì)量及身心健康的關(guān)鍵因素[2]。外科手術(shù)仍是目前臨床用于治療股骨骨折的首選方法，患者經(jīng)外科內(nèi)固定手術(shù)治療后可有效恢復(fù)并保持局部生理結(jié)構(gòu)，但在治療過程中將對(duì)患者機(jī)體造成較大創(chuàng)傷，且患者因疾病及手術(shù)因素所致肢體運(yùn)動(dòng)障礙，術(shù)后易發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥影響其療效及預(yù)后，應(yīng)引起相關(guān)醫(yī)護(hù)人員注意。

研究表明，對(duì)股骨骨折患者給予外科手術(shù)治療后，根據(jù)其實(shí)際情況結(jié)合以往工作經(jīng)驗(yàn)提供針對(duì)性的術(shù)后護(hù)理措施可顯著降低其并發(fā)癥發(fā)生率，是保障患者預(yù)后及生活質(zhì)量的主要措施[3-4]。本文研究可知，82例股骨骨折患者經(jīng)手術(shù)治療后接受環(huán)境、心理、飲食、并發(fā)癥預(yù)防、生命體征監(jiān)測(cè)等護(hù)理措施后原發(fā)疾病均好轉(zhuǎn)或痊愈出院，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率僅為7.32%，與國內(nèi)外相關(guān)研究結(jié)果一致[5]。

綜上所述，對(duì)股骨骨折患者術(shù)后提供正確有效的護(hù)理措施可有效確保其預(yù)后效果，有利于保障患者身心健康及生活質(zhì)量，值得今后推廣。

[1] 潘有朵.高齡股骨骨折患者并發(fā)肺部感染的原因與護(hù)理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012,22(13):2954.

[2] 龔美琴.高齡股骨骨折患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版),2013(5):119-120.

[3] 王惠,王金鳳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理提高國內(nèi)股骨骨折患者滿意度效果的Meta分析[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2015,31(7):520-523.

[4] 韓碧園.預(yù)防性護(hù)理對(duì)老年股骨骨折病人壓瘡的影響[J].全科護(hù)理,2012,10(24):2232-2233.

[5] 廖春妍.預(yù)防性護(hù)理在高齡股骨骨折患者預(yù)防壓瘡中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(6):71-72.

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1671-8194（2017）22-0277-02

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