膽道手術T管引流患者的臨床護理

尤素杰

（遼寧省鞍山市長大醫院 綜合急診科，遼寧 鞍山 114007）

膽道手術T管引流患者的臨床護理

尤素杰

（遼寧省鞍山市長大醫院 綜合急診科，遼寧 鞍山 114007）

目的探究膽道手術T管引流患者的臨床護理方法與效果。方法在2015年4月至2016年4月，選取我院收治的70例膽道手術T管引流患者，隨機分為實驗組（35例）與對照組（35例），對照組患者采用常規護理，實驗組患者采用綜合護理方法，對兩組患者的護理效果進行對比分析。結果實驗組患者并發癥發生率為5.7%（2/35），對照組患者并發癥發生率為20.0%（7/35），對比差異顯著，P＜0.05，具有統計學意義。結論在膽道手術T管引流患者中采用綜合護理干預方法，可以顯著提高護理效果，降低并發癥的發生率，明顯提高患者的生活質量，具有較高的臨床推廣應用價值。

膽道手術；T管引流；患者；臨床護理

隨著老年人口越來越多，膽道疾病的發病率也隨之增高，從而導致膽總管探查手術的增加，使得T管引流應用概率越來越高[1]。而膽道手術后T管引流會伴隨患者的整個治療過程，容易出現并發癥等不良現象，需要采取有效的護理干預措施，對患者整個手術過程進行綜合護理，以便降低并發癥的發生，提高患者的預后效果[2]。本研究通過對我院收治的70例膽道手術T管引流患者進行研究分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在2015年4月至2016年4月，選取我院收治的70例膽道手術T管引流患者，隨機分為實驗組（35例）與對照組（35例）。對照組患者中，女性16例，男性19例，年齡范圍在36～76歲，平均為（53.7±3.8）歲。其中原發性膽囊炎7例，繼發性膽管結石8例，膽囊結石13例，結石性膽囊炎7例。實驗組患者中，女性17例，男性18例，年齡范圍在37～78歲，平均為（54.6±3.9）歲。其中原發性膽囊炎5例，繼發性膽管結石7例，膽囊結石11例，結石性膽囊炎12例。兩組患者一般資料無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法：對照組患者采用常規護理，護理人員需要對患者的病情進行密切觀察，并嚴格根據常規護理流程來執行。實驗組患者采用綜合護理，其具體護理措施如下：

1.2.1 術前護理：首先，心理護理。針對患者接受手術治療可能存在一定的焦慮、恐懼、緊張等不良心理，護理人員需要對患者的心理變化狀態進行密切觀察，以便采取及時有效的心理疏導，向患者介紹手術流程、注意事項、預后效果、疾病相關知識等，以便讓患者對疾病與手術具有一定的量了解，從而緩解不良心理。并向患者介紹治療成功的病例，幫助患者樹立治療的信心，以便確?；颊吣軌蚍e極配合治療。其次，需要做好術前準備工作，在術前需要告知患者禁飲禁食，正確指導患者正確的呼吸方法，訓練有效咳嗽與咳痰方法。并及時準備好相關的手術器械與設備等。

1.2.2 術后護理：首先，需要對患者的病情進行密切觀察，對患者的生命體征變化情況進行及時記錄，針對患者是否出現內出血與膽汁滲出等情況進行密切觀察，一旦發現異?，F象需要及時采取應急措施處理。其次，T管引流護理。①T管放置方法：對各個器官與血管的位置需要明確，在具體位置切開膽總管后，需要在膽道鏡的輔助下取出結石，放置T管，在切口縫合后，T管增壓注入生理水淹，對其有無滲漏進行測試，并對其進行包纏處理，避免出現滲液或膽漏等現象。②T管固定處理：需要將T管放置在患者腹帶上，并采用膠帶對其固定，確保外部T管處于卷曲的狀態，并將其固定在引流袋旁邊。同時，需要告知患者其目的是起到緩沖作用。③T管引流的通暢性護理：護理人員需要對引流袋進行定期更換，并在連接引流袋的時候，需要確保T管與引流到的密封性，避免出現脫落現象。在患者平臥位的時候，需要將引流袋放置腋中線以下，避免膽汁逆流。護理人員需要密切觀察引流管的通暢性，一旦出現不暢現象需要及時采用無菌生理鹽水低壓沖洗。

另外，出院指導。在患者出院之前需要告知膽道疾病的相關知識，并定期進行腸道驅蟲，根據患者的身體狀況制定出合理的飲食方案，形成良好的飲食習慣，避免使用刺激性食物，禁煙禁酒。同時，鼓勵患者加強身體鍛煉，提高自身的免疫功能。并告知患者定期復查。

1.3 統計學分析：所有數據采用SPSS20.0統計學軟件處理，計量數據均采用平均數（±）和標準差（表示，組間比較采用組間單因素方差表示，α=0.05作為數據的檢驗水準，P＜0.05，具有統計學意義。

2 結 果

實驗組患者并發癥發生率為5.7%（2/35），其中拔除T管后膽漏1例，T管脫出1例；對照組患者并發癥發生率為20.0%（7/35），其中拔除T管后膽漏3例，T管脫出3例，腹腔出血1例，對比差異顯著，P＜0.05，具有統計學意義。

3 討 論

在各種膽道疾病中，膽道手術T管引流治療是一種常見且重要的治療方法，在使用這種方法治療的時候，T管引流容易促使膽汁通過引流管分流到體外或腸道，從而會降低膽道壓力，減輕膽道炎癥[3]。針對膽石癥患者，由于其膽管內通常會合并感染等癥狀，T管引流治療可以有效的改善感染現象，同時，借助T管注入抗生素治療。另外，可以通過T管引流結石，并注入對比劑，治療更加方便簡單。并且采用T管引流治療，可以避免膽管狹窄、滲漏，有利于膽總管的縫合處理，避免切口炎癥的愈合[4]。

但是，在拔除T管后容易出現膽漏等常見的并發癥，尤其是針對膽囊切除術患者而言，并發癥的發生率較高。其主要因素包括醫源性因素、T管瘺管未形成、患者膽總管愈合缺陷等因素。另外，術后腹腔出血、T管脫落、引流不暢等均是膽道手術T管引流患者的常見并發癥，因此，需要對其加以重視[5]。為了有效的降低膽道手術T管引流的并發癥發生率，提高患者的預后情況，需要采取有效的護理干預。通過在膽道手術T管引流患者中采用綜合護理干預措施，可以顯著提高患者的預后情況。在綜合護理中，針對膽道手術患者通過做好術前準備工作，可以確保手術順利的開展[6]。針對患者出現的不良心理問題，通過有效的心理疏導可以得到緩解，能夠確保患者以積極、穩定的心態接受治療。在術后護理中，確保患者生命體征穩定后，對T管引流進行重點護理，可以有效的避免并發癥的發生，提高患者的治療效果，減輕患者痛苦，促進患者盡快康復[7]。

本研究通過對我院收治的70例膽道手術T管引流患者進行研究分析，實驗組患者并發癥發生率為5.7%明顯優于對照組對比差異顯著。表明，在膽道手術T管引流患者中采用綜合護理干預措施，可以取得較好的護理效果。

綜上所述，在膽道手術T管引流患者中采用綜合護理干預方法，可以顯著提高護理效果，降低并發癥的發生率，明顯提高患者的生活質量，具有較高的臨床推廣應用價值。

[1] 李小燕.淺談膽道手術后T形管引流的護理[J].中外健康文摘, 2011,9(24):446-447.

[2] 蔡冬姣.膽道手術后T型引流管并發癥的護理[J].華夏醫學,2013, 26(5):889-890.

[3] 李東,嚴衛忠,吳萍山.膽道手術后膽漏的原因及治療體會[J].肝膽胰外科雜志,2012,24(11):170-171.

[4] 盧欣.膽道術后T型管的觀察與護理[J].醫學理論與實踐,2013,21 (10):1219-1220.

[5] 穆素芳.整體護理模式對膽道手術T管引流患者的臨床效果[J].當代醫學,2012,18(4):267-268.

[6] 陽紅英.優質護理模式對膽道手術T管引流患者的臨床效果[J].中國保健營養(中旬刊),2013,23(11):387-388.

[7] 王秀華.膽道手術T管引流的45例臨床觀察與護理[J].世界最新醫學信息文摘(電子版),2013,13(13):1177-1179.

R473.6

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1671-8194（2017）22-0236-02