循證護理對急性心肌梗死并發心律失常患者的影響

王 娜

（丹東市中心醫院心血管內二科，遼寧 丹東 118000）

循證護理對急性心肌梗死并發心律失常患者的影響

王 娜

（丹東市中心醫院心血管內二科，遼寧 丹東 118000）

目的探討循證護理對急性心肌梗死并發心律失常患者的影響。方法選取2016年1月至2016年12月本院收治的180例急性心肌梗死并發心律失常患者作為研究對象，根據隨機原則將180例患者分為對照組（n=90例）和觀察組（n=90例），對照組施以常規護理，觀察組在對照組常規護理基礎上加以循證護理干預，比較兩組患者的心律失常發生率。結果對照組及觀察組的心律失常發生率分別為68.89%（62/90），對照組心律失常發生率分別為11.11%（10/90），經χ2檢驗，與對照組相比，觀察組心律失常發生率明顯降低，P＜0.05。結論在急性心肌梗死并發心律失常患者中施以循證護理干預，可有效降低心律失常的發生率。

心律失常；急性心肌梗死；循證護理

急性心肌梗死主要是由于冠狀動脈堵塞，引發冠狀動脈供血減少或中斷，導致心肌細胞出現缺氧、缺血狀態，是一種常見的內科危重疾病。據統計，急性心肌梗死患者中約75%會在急性期并發心律失常，且1 h內病死率約為50%，嚴重威脅患者的生命安全[1]。本研究旨在探討循證護理對急性心肌梗死并發心律失常的影響，以期為急性心肌梗死的護理提供臨床實踐參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1月至2016年12月本院收治的180例急性心肌梗死并發心律失常患者作為研究對象，根據隨機原則將180例患者分為對照組（n=90例）和觀察組（n=90例），對照組中男性患者48例，女性患者42例；年齡50～80歲，平均（59.90±2.26）歲；梗死部位：下壁+后壁14例，下壁22例，廣泛前壁15例，前間壁26例，前壁13例。觀察組中男性患者49例，女性患者41例；年齡50～80歲，平均（59.94±2.23）歲；梗死部位：下壁+后壁15例，下壁23例，廣泛前壁13例，前間壁24例，前壁15例。對照組的年齡、性別、梗死部位等一般資料通過統計學軟件分析，統計結果均顯示無差異，均有P＞0.05，均衡可比。

1.2 方法：對照組施以常規護理，主要包括常規飲食指導、活動指導、生命體征監測、用藥指導、吸氧護理、預防并發癥等。觀察組在對照組常規護理基礎上加以循證護理干預，具體如下：①密切監測病情。心律失常主要發生在心肌梗死發病后的1～2周內，尤其是凌晨5點至中午12點間，因此應嚴密監測凌晨5點至中午12點的巡視，觀察患者體位、尿量、血壓、呼吸、心律、心率等的變化，一旦患者出現乏力、頭暈、昏厥、氣促、心悸等癥狀，應及時進行搶救。②用藥指導。向患者及其家屬詳細的講解用藥的方式以及藥物時相分布特點，爭取患者的配合，并監測患者用藥前后的生命體征變化情況。③抑制誘發因素。確保病房環境的舒適度，并將溫度控制在一個合適的范圍，告知患者盡量減少每次探視的人數。④康復鍛煉。根據患者的具體為患者實施針對性的康復鍛煉計劃，若訓練過程中患者出現氣短、胸悶、心率增加至110次/分以上等異常情況時，應立即停止活動或繼續臥床休息。比較兩組患者的心律失常發生率。

1.3 統計學處理：本研究所有數據統計均使用統計軟件SPSS20.0進行統計，其中計數資料、計量資料分別以百分數、（均數±標準差）表示，組間比較分別采用χ2檢驗、t檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

對照組及觀察組的心律失常發生率分別為68.89%（62/90），對照組心律失常發生率分別為11.11%（10/90），經χ2檢驗，與對照組相比，觀察組心律失常發生率明顯降低，P＜0.05。

3 討 論

冠狀動脈血供的中斷，導致心肌急性缺血，引發心肌細胞壞死是導致急性心肌梗死的重要發病機制。急性心肌梗死往往會合并心律失常，據統計，發生率約為75%。隨著溶栓治療在心肌梗死患者的廣泛應用，大大降低了心肌梗死的病死率，但溶栓治療極易導致各種并發癥，心律失常是溶栓治療后的最常見并發癥之一，室性心律失常是最常見的一種心律失常。心律失常主要表現為乏力、心悸、氣短、胸悶等，嚴重者甚至會導致猝死[2]。循證護理是近些年發展的一種新型護理模式，主要是針對某種疾病護理過程中存在的問題，并查找相關資料，結合臨床實踐、專家經驗等形成一個系統性、連續性、動態性的護理模式。循證護理模式下，患者可得到最佳的護理。本研究結果顯示，與對照組相比，觀察組心律失常發生率明顯降低，結果表明，在急性心肌梗死患者中施以循證護理干預，可有效減少心律失常的發生，并能有效促進患者病情的恢復。分析原因可能是在循證護理過程中，首先針對急性心肌梗死患者中存在的問題進行分析，發現心源性休克、惡性心臟事件、猝死等是急性心肌梗死的常見不良事件。同時通過文獻檢索，尋找最佳的循證證據，結合臨床實踐，制定符合患者的護理方案。急性心肌梗死發生后48 h是發生惡性心律失常、心力衰竭、心源性休克、猝死等不良事件的高發期，因此，在護理干預過程中，加強心梗發生后48 h的護理，一旦發現先兆癥狀，及時采取有效的應對措施[3]。同時，根據患者的病情恢復狀況，為患者實施個性化的康復計劃，通過康復訓練指導，不但能促進患者心功能的恢復，還能有效避免肢體并發癥的發生。

綜上所述，在急性心肌梗死并發心律失常患者中施以循證護理干預，可有效降低心律失常的發生率。

[1] 王霞,李小紅.循證護理在急性心肌梗死并發心律失常護理中的應用[J].中國社區醫師,2014,30(8):121+123.

[2] 楊乙榮.循證護理對急性心肌梗死后心律失常患者的康復影響[J].中國醫學創新,2014,11(17):102-104.

[3] 閻雪.循證護理在急性心肌梗死并發心律失常患者中的應用[J].中國循證心血管醫學雜志,2016,8(8):995-996.

R473.5

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1671-8194（2017）22-0229-01