快速康復護理在腔鏡甲狀腺手術患者圍手術期護理中的應用方法及效果觀察

王 媛

（遼寧省大連市金州區第一人民醫院，遼寧 大連 116000）

快速康復護理在腔鏡甲狀腺手術患者圍手術期護理中的應用方法及效果觀察

王 媛

（遼寧省大連市金州區第一人民醫院，遼寧 大連 116000）

目的觀察快速康復護理應用于腔鏡甲狀腺術圍術期護理中的方法和效果。方法選取本院2014年10月至2015年10月收治的采用腔鏡甲狀腺術治療90例患者臨床資料進行回顧性分析，根據圍術期不同護理方案分成兩組，將行圍術期常規護理38例患者設為對照組，將在對照組護理基礎上行快速康復護理52例患者設為觀察組，對兩組具體護理效果進行對比。結果觀察組護理后SDS與SAS評分均比對照組低，平均住院時間與醫療費用均比對照組少，且術后總并發癥率比對照組低（P＜0.05）。結論快速康復護理應用于腔鏡甲狀腺術圍術期護理中的效果顯著。

快速康復護理；腔鏡甲狀腺術；圍術期

甲狀腺疾病為臨床常見內分泌類疾病，中、青年女性為其多發人群，臨床一般采用手術法治療此類疾病[1]。本研究針對已選定的采用腔鏡甲狀腺術治療90例患者分別行圍術期不同護理方案效果進行回顧性分析，現作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2014年10月至2015年10月收治的采用腔鏡甲狀腺術治療90例患者臨床資料進行回顧性分析，根據圍術期不同護理方案分成對照組（38例）和觀察組（52例）。對照組男女比例23∶

15，年齡18～65歲，平均（41.25±0.15）歲，甲狀腺病程3 d～3年，平均（1.78±0.43）年；觀察組男女比例32∶20，年齡18～66歲，平均（41.28±0.16）歲，病程5 d～3年，平均（1.82±0.45）年；兩組基線資料比較無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：本研究對照組行圍術期常規護理：包括護理人員于術前進行簡單健康宣教，講解疾病發病機制等，術后密切觀察患者病情與生命體征變化情況。在對照組基礎上，觀察組行圍術期快速康復護理，具體措施如下：①術前康復護理：護理人員于患者入院以后，強化健康宣教和心理護理，耐心講解腔鏡手術有關知識，包括做好術前準備、告知相關注意事項與并發癥護理方法等；積極主動和患者溝通，給予心理支持與安慰，及時疏導患者不良心理情緒。②術中康復護理：護理人員確保手術室適宜溫度與濕度，準備加熱設備，積極配合手術醫師。③術后康復護理：護理人員為患者制定合理飲食與康復計劃，避免暴食暴飲，逐漸從半流質食物過度為流質食物；進行早期康復鍛煉，逐漸從床上至床下活動，并做頸部運動，用手掌按壓胸部，鼓勵患者排痰，確保切口無腫脹、滲液現象出現。

1.3 觀察指標和評定標準：依據抑郁與焦慮自評量表（SDS&SAS）評定患者心理狀態，≥53分表示存在抑郁、焦慮心理[2]。觀察兩組護理后平均住院時間、平均醫療費用和術后并發癥（術后出血、喉返神經損傷、胸壁粘連）。

1.4 統計學處理：數據用SPSS22.0軟件分析，均數標準差表計量資料，t行組間比較；百分比（%）表計數資料，χ2行組間比較，P＜0.05表差異具統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組心理狀態、住院時間與費用對比：結果顯示：對照組SDS（分）、SAS（分）、住院時間（d）、醫療費用（元）分別為（48.25±3.16）、（50.38±5.79）、（9.80±2.25）、（8350.56± 1050.60），觀察組分別為（26.06±2.12）、（30.80±5.01）、（7.02 ±0.27）、（7320.10±540.02）。可見，觀察組護理后SDS與SAS評分均比對照組低，且平均住院時間與醫療費用均比對照組少（P＜0.05）。

2.2 兩組術后并發癥對比：結果顯示，對照組并發癥出血、喉返神經損傷、胸壁粘連、總計分別為2例（5.26%）、3例（7.89%）、2例（5.26%）、7例（18.42%）；觀察組對應數據為1例（1.92）、0例（0.00）、0例（0.00）、1例（1.92）。可見，觀察組術后總并發癥率1.92%比對照組18.42%低（P＜0.05）。

3 討 論

伴隨人們生活水平提高與生活方式轉變，甲狀腺疾病發病率呈不斷上升趨勢，其可累及機體多項器官，需采取有效治療與護理措施，以改善預后，促進患者康復[3]。本研究結果顯示：護理后觀察組SDS與SAS評分均比對照組低，且平均住院時間與平均醫療費用均比對照組少，表明腔鏡甲狀腺術圍術期行快速康復護理有利于改善患者負性心理，且減少住院費用，促進患者早日康復。分析原因可能為：護理人員于手術前注重心理護理與健康宣教，及時疏導患者不良心理情緒與耐心講解腔鏡手術知識，包括術前準備工作、相關注意事項等，能夠改善患者心理狀態，提高患者認知度，從而促進治療與護理依從性提高，取得良好護理效果，即縮短住院時間，減少醫療費用，促進患者康復[4]。同時本研究結果顯示：觀察組總并發癥率1.92%比對照組18.42%低，表明快速康復護理應用于腔鏡甲狀腺術圍術期護理中能夠降低術后并發癥發生概率。分析原因可能為：護理人員術前主動與患者交流、溝通，給予心理支持與安慰，對患者負性情緒進行疏導，能夠減少應激反應發生，且告知患者并發癥護理方法，有利于減少并發癥發生[5]。護理人員于術中調節好手術室溫、濕度，加熱設備的準備可避免手術過程中出現過低液體溫度，和手術醫師密切配合能夠取得手術成功，且術后為患者制定合理飲食與運動計劃均可取得良好護理效果，減少并發癥發生。

綜上所述，腔鏡甲狀腺術圍術期行快速康復護理具有顯著效果，能夠減少醫療費用，降低并發癥發生概率，促進患者早日康復，可被臨床推廣。

[1] 楊傳家,宮建,周曉明,等.三級甲等醫院甲狀腺疾病住院患者的臨床特征分析[J].實用藥物與臨床,2012,15(4):193-195.

[2] 李麗娟,李晨光,王東梅.護理干預對甲狀腺全切除手術患者疼痛的影響[J].中國醫藥導報,2014,11(28):85-87.

[3] 黃堯.胸乳徑路腔鏡甲狀腺手術后并發癥的原因與護理[J].廣西醫學,2013,35(9):1259-1261.

[4] 時風杰.甲狀腺結節細針穿刺術前后的護理[J].中國社區醫師(醫學專業),2012,28(21):291-292.

[5] 何雪英,梁雪萍,馮小玲.心理護理干預對甲狀腺圍手術期患者的影響[J].中國實用醫藥,2013,8(22):211-213.

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1671-8194（2017）22-0222-02