觀察優質護理服務在老年腦梗死護理中的應用效果

梁忠華 張秀珍

（吉林省遼源市東遼縣醫院內二科，吉林 遼源 136200）

觀察優質護理服務在老年腦梗死護理中的應用效果

梁忠華 張秀珍

（吉林省遼源市東遼縣醫院內二科，吉林 遼源 136200）

目的探討優質護理服務在老年腦梗死護理中的應用效果。方法選取我院老年腦梗死患者70例隨機分為對照組和觀察組，對照組予以常規護理，觀察組予以此基礎上對患者進行優質護理，觀察兩組患者的護理效果，進行臨床對照性分析。結果對照組常規護理后患者滿意程度57%；觀察組患者護理滿意率94.3%，觀察組護理滿意度明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；經過護理后，對照組患者康復優良率51.4%，觀察組患者康復優良率91.4%，觀察組康復情況相對較好。另外，兩組患者護理后NIHSS評分、Barthel指數均有所改善，但是觀察組改善更為明顯。結論優質護理服務在老年腦梗死護理中的應用效果良好，值得臨床推廣。

優質護理服務；老年腦梗死護理；應用效果

腦梗死發病率和病死率高，屬于神經內科常見疾病，臨床表現為腦部血液供應障礙，造成患者腦部缺氧、缺血引發腦組織壞死，嚴重威脅著患者的生命健康。筆者主要探討優質護理服務在老年腦梗死護理中的應用效果，將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本次選取的70例研究對象均為我院于2013年4月至2014年12月收治的老年腦梗死患者，所有患者均知情同意，隨機分為對照組和觀察組各35例。對照組患者男性18例，女性17例；年齡61～83歲，平均年齡（70.2±4.2）歲；其中輕度腦梗死12例，中度腦梗死13例，重度腦梗死10例。觀察組患者男性20例，女性15例；年齡55～76歲，平均年齡（65.9±3.4）歲；其中輕度腦梗死15例，中度腦梗死11例，重度腦梗死9例。所有患者經檢查，均滿足腦梗死的診斷標準。兩組患者在性別、年齡、病癥嚴重程度等資料方面無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：對照組患者予以常規護理，主要內容包括常規心理護理、常規病房巡視、常規檢測疾病相關指標（心電圖、尿常規等）、疾病健康教育。觀察組患者予以優質護理服務，主要包括心理護理、飲食護理、運動指導。

1.2.1 心理護理：首先要給患者創設一個安靜、舒適的養病環境，其次要做好與患者的溝通交流。老年腦梗死患者心理壓力大，容易對疾病產生恐懼害怕的心理，護理人員要積極主動與患者進行交流，給予患者關心和鼓勵，排解患者的不良情緒，促使患者保持樂觀積極的心態，樹立治療康復的信心。這個過程中，可以采用“一對一”的方式，根據患者個體情況制定心理護理方案，保持患者情緒穩定，便于疾病的控制。

1.2.2 健康指導：患者之所以容易悲觀，主要是因為對疾病知識了解不到位，沒有掌握有效的疾病防治方法。護理人員要對患者的情況進行總結，定期對患者進行健康指導，內容涉及腦梗死疾病的發病原因、治療過程中注意事項等，建立良好的醫患關系，調動患者治療的積極性。

1.2.3 飲食護理：在進行護理的過程中，要轉變患者不好的飲食習慣，保證患者飲食規律，可多食一些粗纖維食物，忌油膩、辛辣、高脂肪含量食物，另外要注意多飲水，多食新鮮水果和蔬菜，同時需要補充鉀、鈣、蛋白質等。

1.2.4 康復指導：大部分老年腦梗死患者伴有肢體活動障礙，注意患者發生跌倒的高危因素分析，在走道、病床兩側加設護欄。當患者病情穩定以后，要注意進行康復指導，主要內容包括語言治療、作業治療和運動指導等。后期可以對患者更換體位，避免出現壓瘡和關節攣縮現象；輔助患者進行關節的活動，要循序漸進的增加活動強度，1天2次，1次30 min，保證患者的舒適度。患者生命體征平穩、能夠主動運動時，可以從簡單的四肢訓練過渡到平衡練習以及步行訓練。

1.3 療效觀察指標：兩組患者均采用問卷調查的方法，進行護理滿意度評分，按照“非常滿意、滿意、不滿意”劃分評分等級，總分為100分，80分以上表示滿意、60～79分較滿意，59分以下不滿意，護理滿意度=（滿意人數+較滿意人數）/總人數；比較兩組患者的NIHSS評分[1]（神經功能檢查量表），采用Barthel指數[2]（日常生活能力評定表）比較患者的生活質量，二者評分越低，護理效果越明顯。

1.4 療效判定：患者的生活能力明顯提高、精神狀態有所改善表明康復情況為優；患者的生活能力有一定提高，精神狀態也有一定改善表明康復裝狀況為良；患者的生活自理能力和精神狀態無明顯變化，表明康復狀態差。優良率=（優秀+良好）/總例數×100%。

1.5 統計學方法：采用SSPS20.0軟件進行數據的處理與分析，s）表示計量數據資料，采用t檢驗，（%）表示計數資料，并進行卡方檢驗，P＜0.05，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 護理后兩組患者護理滿意度評分：對照組常規護理后，有15例患者對護理滿意，5例較滿意，護理滿意度為57%；觀察組接受優質服務后，對護理滿意患者有23例，較滿意10例，滿意率為94.3%。經過對比，觀察組對護理滿意度明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 護理后兩組患者康復情況比較：對照組患者康復情況：優10例、良8例、差17例，優良率51.4%；觀察組患者康復情況：優22例、良10例，差3例，優良率91.4%。兩組患者經對比，觀察組患者康復優良率明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 護理后兩組患者NIHSS評分、Barthel指數比較：護理前，對照組患者NIHSS評分、Barthel指數分別為：（7.4±1.5）分、（50.6±10.3）分；常規護理后對照組患者NIHSS評分、Barthel指數分別為：（5.3± 1.9）分、（42.6±11.8）分。護理前觀察組患者NIHSS評分、Barthel指數分別為：（6.9±1.6）分、（51.4±11.1）分；優質護理后觀察組患者NIHSS評分、Barthel指數分別為：（3.5±1.2）分、（31.4± 10.9）分。兩組患者護理前NIHSS評分、Barthel指數均無明顯差異，護理后兩組患者病情均有所改善，但是觀察組改善更為明顯。

3 討 論

腦梗死是由于腦部血管發生硬化，導致血管內膜受損，加之血管中存在血栓造成管腔閉塞嚴重，進而腦部缺氧壞死[3]。目前，進行臨床治療可以改善患者的生活質量，延長患者的生命，但由于該病癥的長期復雜性，單依靠臨床治療效果遠遠不夠，需要輔助護理服務[4]。優質護理是一種新型護理方式，改善了常規護理方式中的不足，除了對患者疾病進行護理，還輔助心理護理、健康指導、運動指導、飲食護理等內容，加強了與患者的溝通和交流，讓患者樹立了康復的信心，提高了患者對醫師的信任度[5]。

研究表明，經過護理后觀察組患者護理滿意度明顯優于對照組，另外對照組患者康復優良率51.4%，觀察組患者康復優良率91.4%，觀察組康復情況相對較好。此外，兩組患者護理前NIHSS評分、Barthel指數均無明顯差異，護理后兩組患者病情均有所改善，但是觀察組改善更為明顯。綜上所述，優質護理服務在老年腦梗死護理中的應用效果良好，值得臨床推廣。

[1] 胡紅艷.優質護理服務在51例老年腦梗死患者中的應用[J].中國民族民間醫藥,2014,23(13):109+111.

[2] 李琴.優質護理服務應用于老年腦梗死護理中的效果評價[J].大家健康(學術版),2014,8(14):235.

[3] 樓俞艷.優質護理服務在老年性腦梗死護理中的應用效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(23):122-123.

[4] 于錦紅,勾霞.優質護理服務在62例老年性腦梗死護理中的應用效果分析[J].中外醫療,2015,34(8):170-172.

[5] 賈曉雁.優質護理在老年腦梗死患者中的應用效果觀察[J].中國現代醫生,2015,53(17):140-143.

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1671-8194（2017）22-0220-02