社區護理對慢性阻塞性肺疾病患者生活質量的影響

李 麗

（吉林省遼源市西安區先鋒社區衛生服務中心，吉林 遼源 136200）

社區護理對慢性阻塞性肺疾病患者生活質量的影響

李 麗

（吉林省遼源市西安區先鋒社區衛生服務中心，吉林 遼源 136200）

目的探究社區護理對慢性阻塞性肺疾病患者生活質量的影響。方法將50例慢性阻塞性肺疾病患者隨機分為實驗組和對照組，對照組患者不采取護理措施，實驗組患者采取社區護理措施，比較兩組患者的生活質量。結果實驗組的生活質量評分要明顯小于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.01）；實驗組的肺功能好于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.01）。結論慢性阻塞性肺疾病患者，可以通過社區護理方式更好的改善患者的肺功能、提高生活質量。

社區護理；慢性阻塞性肺疾病；生活質量

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種以持續性氣流受限為特征的呼吸系統疾病，是一種進行性加重的氣流受限不完全可逆的疾病，其病因尚不明確，一般認為與慢性支氣管炎和肺氣腫相關的因素都有可能參與慢性阻塞性肺疾病中，與肺部的異常炎性反應有關[1]。很多慢性阻塞性肺疾病的患者，會由于長期服用藥物治療，從而對病情產生較為嚴重的心理壓力，影響到患者的生活質量和睡眠質量。改善患者在進行康復治療時的生活質量問題已成為一個非常重要的目標。有研究報道指出，對慢性阻塞性肺疾病患者進行康復治療的同時，配合社區護理干預可以明顯改善患者的肺功能，提高生活質量[2]。本社區對本轄區內的慢性阻塞性肺疾病患者進行社區護理干預，較好的改善了患者的生活質量，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本轄區2014年6月至2015年11月確診的50例慢性阻塞性肺疾病患者隨機分為試驗組25例和對照組25例，實驗組男17例，女8例，年齡54～74歲，平均年齡（65.4±2.1）歲，病程2～8年，平均病程（5.1±1.4）年；對照組男15例，女10例，年齡57～75歲，平均年齡（67.8±1.7）歲，病程1～7年，平均病程（4.9±1.8）年；兩組患者均同意加入試驗，簽署知情同意書。兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料經統計學軟件計算具有同質性（P＞0.05），可以進行對比研究。

1.2 方法。對照組：未實施護理措施。實驗組：社區護理措施，具體如下：①建立檔案：給實驗組患者建立詳細的檔案信息，主要包括姓名、性別、電話、住址、發病年齡、治療情況、并發癥、是否有高血壓、糖尿病等病史。②健康宣教：定期為實驗組患者舉行健康知識講座，邀請專家來社區進行集中講課，給患者發放慢性阻塞性肺疾病的宣講手冊，集體觀看相關的防治科普片，從各種方面為患者宣傳慢性阻塞性肺疾病的知識。吸煙是慢性阻塞性肺疾病的一大危險因素，要勸誡患者戒煙。并且還要給患者講解慢性阻塞性肺疾病的發病機制、誘發因素，強調吸煙的危害性，使患者從心理接受戒煙，主動配合戒煙活動。③心理疏導：患者由于長期服藥，或多次住院，病情反復發作，給患者的心理帶來極大的心理負擔，極易使患者產生抑郁等不良情緒，這些情緒極大的影響到患者的治療效果，護理人員應對進行心理疏導，減輕患者的心理壓力，保持樂觀的心態面對疾病，積極配合治療工作。④飲食、運動護理干預：護理人員應該患者的自身情況、飲食習慣制定個性化的營養食譜，從而改善患者的營養情況，提高機體免疫力。同時護理人員應該根據患者的病情程度及體質情況開展適宜的呼吸功能鍛煉，其鍛煉強度應從輕到重逐漸增加，在進行呼吸功能鍛煉時，可以通過科普或親自示范的形式讓患者掌握訓練方法，以改善患者的呼吸功能，增強其心肺功能，從而提高其生活質量。⑤家庭氧療：護理人員應對患者進行吸氧指導，要堅持每天都要進行低濃度低流量吸氧，在吸氧過程中還要注意防火、防震、防熱，做到安全氧療。

1.3 觀察指標：兩組患者的生活質量：通過方宗君等設計的生活質量量表進行生活質量評分，評分越高，患者的生活質量越低[3]。肺功能評價：第1秒用力呼氣量（FEV1）；第1秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）.

1.4 統計學分析：將數據錄入SSPS18.0統計學軟件，通過t檢驗分析處理計量資料（。如P＜0.05，則表示對比兩項有統計學意義。

2 結 果

2.1 生活質量評分比較：試驗組患者的生活質量量表評分為（104.54± 11.31）分，對照組患者的生活質量量表評分為（118.68±16.84）分；兩組患者的生活質量量表評分相比，實驗組高于對照組，差異有統計學意義（t=3.961，P=0.004）。

2.2 肺功能評價比較：試驗組患者的肺功能評價：FEV1為（1.62± 0.32）L、FEV1/FVC為（69.84±7.68）%，對照組患者的肺功能評價：FEV1為（1.21±0.14）L、FEV1/FVC為（41.21±4.32）%，兩組患者的肺功能評價比較，實驗組好于對照組，差異有統計學意義（t=5.060、15.093，P=0.001、0.000）。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病病程長，反復發作，導致肺功能逐漸下降，嚴重影響患者的生活質量。目前在臨床上，對于慢性阻塞性肺疾病的治療上并無有效的方案，只能根據患者的病情情況進行具體的對癥治療，但是由于此病情病程較長，患者不能長期住院接受治療和專業人員的護理，因此，如何幫助慢性阻塞性肺疾病患者在出院后控制其病情，提高生活質量，已成為一種急需解決的問題。隨著現代醫學模式的轉變，基層醫學的發展，社區護理工作也成為一種廣泛應用的護理模式，這種護理模式可以在慢性疾病患者出院后，做好相應的護理工作，從而達到控制患者病情，提高患者生活質量的目的[4]。社區護理是一種增加患者及家屬對疾病的認識，提高其參與疾病康復、維護健康的積極性，從而有效的延緩病情的發展，提高生活質量[5]。慢性阻塞性肺疾病患者在出院后，往往由于呼吸受限，導致運動鍛煉的缺乏，從而發生肌肉萎縮、食欲下降、體質下降等一系列的問題，同時還會相應的減少患者的社會活動，增加患者的孤寂感，從而影響患者的心理狀態，進一步影響患者疾病的控制[6]。在本次實驗中，社區護理模式通過建立患者檔案，詳細了解患者的病史及疾病發展情況，對患者進行各種方式的疾病宣傳知識、心理疏導、家庭氧療及根據患者的不同情況制定不同的飲食運動干預等方式，對試驗組患者進行有效干預，從而達到改善患者肺功能，提高生活質量的目的。本次試驗的結果中，試驗組的生活質量要好于對照組患者，同時試驗組的肺功能情況也要好于對照組患者，這就充分證明社區護理模式應用于慢性阻塞性肺疾病患者中，不僅可以提高患者的生活質量，還可以改善患者的肺功能狀況。綜上所述，對于慢性阻塞性肺疾病患者，采用社區護理方式可以更好的改善患者的肺功能、提高生活質量。

[1] 薛銀鳳.社區護理干預對86例慢性阻塞性肺疾病患者療效研究[J].吉林醫學,2012,33(32):7107-7108.

[2] 尚靜敏.社區康復護理對慢性阻塞性肺病患者生活質量的影響[J].浙江臨床醫學,2011,13(12):1413-1414.

[3] 于書慧,郭愛敏,張香娟.自我管理干預對慢性阻塞性肺疾病患者生活質量的影響[J].中華護理雜志,2013,48(10):877-878.

[4] 江麗洪,陳開容,陳惠,等.護理干預對慢性阻塞性肺病患者生活質量的影響[J].吉林醫學,2014,35(1):154-156.

[5] 張偉清,葉樟蘭,蘭月英.社區護理干預對老年阻塞性肺疾病患者再住院和生活質量的影響[J].解放軍護理雜志,2011,28(13):1-3.

[6] 蔡燕.社區綜合護理干預對老年慢性阻塞性肺疾病病人生活質量的影響[J].護理研究,2012,26(30):2863-2864.

R473.5

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1671-8194（2017）22-0210-02