鼓膜穿刺結合鼓室注藥治療分泌性中耳炎60例臨床觀察

潘永奎

（遼寧省建平縣中醫院耳鼻喉科，遼寧 建平 122400）

鼓膜穿刺結合鼓室注藥治療分泌性中耳炎60例臨床觀察

潘永奎

（遼寧省建平縣中醫院耳鼻喉科，遼寧 建平 122400）

目的研究分析鼓膜穿刺結合鼓室注藥治療分泌性中耳炎的臨床效果。方法選取2014年9月至2015年9月收治的中耳炎患者120例。隨機分兩組，對照組和觀察組各60例。治療期間對照組患者采取臨床常規的鼓膜置管術治療，觀察組則在此基礎上聯合注射藥液予以治療。對比兩組患者臨床治療效果。結果治療結束后，觀察組患者治療有效率達到86.7%，對照組患者治療有效率為61.7%，觀察組療效更為顯著，數據符合統計學差異（P＜0.05）。結論臨床治療分泌中耳炎，采用鼓膜穿刺結合鼓室注藥效果較為顯著，在改善患者臨床癥狀方面具有顯著的效果，有利于患者康復，可廣泛應用于臨床治療中。

鼓膜穿刺；鼓室注藥；分泌中耳炎

耳鼻喉科疾病中，分泌性中耳炎是較為常見的疾病。如果缺乏及時有效的治療，病情嚴重的時候，會直接導致患者聽力能力受損[1]。分泌中耳炎的臨床特點主要是鼓室積液與聽力下降，發病機制具有較為復雜。有咽鼓管功能異常、中耳黏膜氣體交換功能異常以及乳化突起化功能不良等。分析臨床資料發現，這種疾病發病率具有逐年上升的趨勢。因此，研究分析有效的治療方法，對此類患者具有非常重要的意義。本文選取2014年9月至2015年9月收治的中耳炎患者120例。研究分析鼓膜穿刺結合鼓室注藥治療分泌性中耳炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年9月至2015年9月收治的中耳炎患者120例。其中男70例，女50例，患者年齡為16～70歲，平均年齡為（43.5± 10.9）歲，病程1周～3個月。經診斷所有患者均確診為分泌中耳炎。所有患者均伴隨著不同程度的聽力下降、耳鳴、耳內悶脹等，且排除心、肝、腎功能嚴重受損患者。隨機分兩組，對照組和觀察組各60例。對照組一般性資料與觀察組并無實質性差異，具有可對比性。

1.2 方法。對照組：該組患者采用鼓膜置管治療。在對患者進行麻醉處理后，手術處理將耳內分泌物清除。在治療的過程中密切觀察患者耳內情況，預防出現意外情況。治療結束后，還應對患者進行跟蹤隨訪，展開純音測試。

觀察組：觀察組患者采用鼓膜穿刺結合鼓室注藥治療方法。治療期間，患者的患耳應朝向醫師。操作者操作首先需對患耳內外與耳道進行常規性消毒處理，使用2%的丁卡因棉片對鼓膜與外耳道皮膚進行局部麻醉處理。在內鏡作用下，從鼓膜前刺入鼓室，抽出鼓室內的分泌物，隨后使用5 mg地塞米松與4000 U的糜蛋白酶混合液注入鼓室內。隨后操作者指導患者吞咽次數。治療結束后，患者還需服用相關抗生素，繼續治療1周的時間。在治療療程結束后，保持耳內干燥，預防出現上呼吸道感染，并于1周后進行復診。

1.3 療效判斷。痊愈：經有效治療后，患者的各項臨床癥狀全部消失，在純音測試中患者聽閥在25 dB內，純音測聽氣骨倒差縮小至10 dB，鼓室圖像可恢復至A型；好轉：經有效治療后，患者的各項臨床癥狀消失或明顯減輕，耳鏡檢查可見鼓膜內陷明顯改善，在純音測試中語音去聽力提高達到10～15 dB，但尚未恢復正常，鼓室圖像有B型轉為C型，或由C型轉為A型；無效：在治療療程結束后，患者的各項臨床癥狀并未見改善，且在純音測試中也尚未改善。

1.4 統計學分析：在此次研究活動中，使用SPSS17.0的統計軟件，針對患者護理后相關指標進行比較，同時資料筆中的所有數據均使用χ2進行檢驗。如果檢驗的數據P＜0.05，那就說明數據有統計學意義。

2 結 果

在所有患者接受治療的過程中，短時間耳內存在悶脹外，并不存在明顯的劇烈疼痛、眩暈、鼓膜過度損傷等嚴重并發癥。患者接受治療的時間為1～6個月，也并未發現咽管狹窄等較為嚴重的并發癥，鼓膜穿刺全部愈合，耳內并未見感染。治療結束后，觀察組患者治療有效率達到86.7%，對照組患者治療有效率為61.7%，觀察組患者痊愈30例，好轉22例，無效8例，對照組患者痊愈20例，好轉17例，無效23例，觀察組療效更為顯著，數據符合統計學差異（P＜0.05）。

3 討 論

在臨床研究中發現，分泌性中耳炎與咽鼓管功能障礙、感染、免疫反應等有關[2]。治療分泌性中耳炎就是要控制感染，將耳腔中的積液清除掉，并改善咽鼓管。臨床治療分泌中耳炎，應遵循及時與恰當的原則，由此才可避免嚴重并發癥的產生。積極的治療措施對分泌性中耳炎患者具有非常重要的意義[3]。在治療中耳炎期間，臨床采取的是單純鼓膜穿刺方式抽取液體，實際上是很難將患者耳內積液抽出，同時也有很多患者的積液呈現出黏稠狀。此類患者單純的進行鼓膜穿刺后，殘余的積液會在很短的時間內堵塞穿刺孔。穿刺孔被堵塞后，外界氣體也就不能進入到鼓室內[4]。相對而言，若是患者的咽鼓管功能本就不夠完善，抽吸積液后反而會增加耳腔中的壓力，非常容易讓咽鼓管出現塌陷，加重患者病情。

根據臨床實踐結果就了解到，如果患者在進行鼓膜穿刺的同時加壓注射藥物進行治療，相對于單純的鼓膜穿刺治療方法效果更為顯著[5]。在此次研究活動開展的過程中選取2014年9月至2015年9月收治的中耳炎患者120例。隨機分兩組，對照組和觀察組各60例。治療期間對照組患者采取臨床常規的鼓膜置管術治療，觀察組則在此基礎上聯合注射藥液予以治療。根據兩組患者治療效果。觀察組患者治療有效率達到86.7%，對照組患者治療有效率為61.7%，觀察組療效更為顯著，數據符合統計學差異（P＜0.05）。也就表明聯合治療方法效果更為顯著。地塞米松具有抗炎、免疫抑制的效果，在抑制過敏性反應中具有顯著的效果，并且這對減少患者早期炎癥的滲出和白細胞浸潤具有顯著的效果，有利于瘢痕的產生和粘連。作為蛋白分解酶，糜蛋白酶對降低分泌物的黏度具有顯著效果，可促進壞死組織和膿液的溶解，在清除分泌物方面具有顯著效果，減少局部分泌與水腫的產生，且可預防鼓室粘連。就當前臨床應用效果來看，糜蛋白酶可應用于術后粘連中[6]。治療分泌中耳炎的過程中，將相應的藥物注入，有助于將鼓室內的分泌液清除干凈，從而減輕患者鼓室黏膜滲出、水腫以及毛細血管擴張等臨床癥狀。治療期間，注射藥液的應面向咽鼓管的方向增加一定的壓力，促進咽鼓管疏通，同時還與咽鼓管黏膜纖毛擺動的方向一致，有利于咽鼓管功能的恢復。從各方面來看，相對于單純的鼓膜穿刺治療方法，結合治療措施臨床應用效率更高。

綜上所述，臨床治療分泌中耳炎，采用鼓膜穿刺結合鼓室注藥效果較為顯著，在改善患者臨床癥狀方面具有顯著的效果，有利于患者康復，可廣泛應用于臨床治療中。

[1] 陳賢忠.雙孔鼓膜穿刺鼓室注藥法對急性分泌性中耳炎的治療效果[J].中國當代醫藥,2016,23(8):114-116.

[2] 楊琪.鼓膜穿刺結合鼓室注藥治療分泌性中耳炎63例臨床觀察[J].當代醫學,2013,19(21):106-107.

[3] 譚祖林,張揚,徐先榮,等.雙孔鼓膜穿刺鼓室注藥法治療急性分泌性中耳炎的臨床研究[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2010,24(1):16-18.

[4] 李鐵軍.鼓膜穿刺結合鼓室注射藥物治療分泌性中耳炎的方法和臨床意義[J].世界最新醫學信息文摘:連續型電子期刊,2015,15(69):874.

[5] 張佩玲.鼓膜穿刺結合鼓室注射藥物治療分泌性中耳炎的方法和臨床意義[J].醫學信息,2014,27(21):765.

[6] 何丕.鼓膜雙孔穿刺聯合鼓室注藥治療分泌性中耳炎效果觀察[J].實用醫院臨床雜志,2015,12(3):103-104.

R764.21

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1671-8194（2017）22-0174-02