B超在急性闌尾炎臨床診斷中的價值分析

趙 佳

（遼寧省錦州市古塔區石油社區衛生服務中心，遼寧 錦州 121000）

B超在急性闌尾炎臨床診斷中的價值分析

趙 佳

（遼寧省錦州市古塔區石油社區衛生服務中心，遼寧 錦州 121000）

目的探討B型超聲診斷急性闌尾炎的臨床價值。方法回顧性分析我院2015年1月至2016年1月收治的100例急性闌尾炎患者的臨床資料，所有患者均行B超檢查檢查，后經手術確診，觀察其診斷正確率及診斷價值。結果診斷正確100例，單純性闌尾炎、化膿性闌尾炎及壞疽性闌尾炎有各自不同的聲像學表現。結論通過B超診斷急性闌尾炎具有簡單、方便、直接、安全的特點，為臨床診斷提供了客觀有價值的依據。

急性闌尾炎；病變類型；B超；聲像表現

急性闌尾炎是外科的常見急腹癥，闌尾位于右髂窩內，是一條細長的盲管，急性闌尾炎時部分患者缺乏典型的臨床癥狀，診斷比較困難，隨著彩色多普勒超聲技術的發展，已經應用于急性闌尾炎的診斷，正常的闌尾聲像不能顯示，闌尾膿腫較輕時，也不易顯示，彩色多普勒高頻超聲檢查提高了闌尾的診斷正確率，本文介紹我院應用B超診斷急性闌尾炎的經驗，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年1月至2016年1月收治的100例急性闌尾炎患者的臨床資料，男性64例，女性36例，年齡在15～78歲，平均46.5歲，患者均有不同程度的腹痛史。

1.2 方法：患者均經手術確診病理類型，術前行B超檢查，采用GELQGIQ5 EXPERT彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為3.5 MHz和10 MHz，患者仰臥位，低頻探頭掃查全部腹部及盆腔，除腎、輸尿管結石及異位妊娠患者，觀察盆腔內是否有積液，后使用高頻探頭，在麥氏點做多切面掃查，闌尾處顯示不佳者擴大探查范圍，找到壓痛最明顯的位置，加壓觀察闌尾的形狀、大小、回聲、血流、壁厚、闌尾內積液，是否有糞石，闌尾周邊是否有滲出液等，采集圖像并記錄[1]。

1.3 統計學處理：應用SPSS13.0軟件進行統計學處理，計數資料以%表示，計量資料以表示，均數和率比較分別采用χ2檢驗和t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

經手術確診單純性闌尾炎27例，急性化膿性闌尾炎36例，壞疽性闌尾炎5例，超聲表現：長短不等盲端的管狀低回聲或偏低回聲，呈手指狀或蚯蚓狀，直徑＞7 mm，管壁厚＞2 mm，內部回聲增粗，輪廓清晰，短軸切面呈“靶環征”，縱切似“臘腸樣”增粗。化膿性闌尾炎7例，超聲表現：闌尾管徑明顯增寬，管壁水腫，增厚≥3 mm，漿膜層回聲模糊，不連續，闌尾周圍多有積液，可探及條帶狀液性暗區[2]。壞疽性闌尾炎16例，超聲表現：正常管狀回聲消失，中間可見形狀各異的強回聲團，有時有糞石回聲，邊緣為條帶狀不同聲暗區圍繞。闌尾周圍膿腫9例，超聲表現：闌尾形態消失，出現類圓形低回聲或無回聲區域，邊緣不規整，內雜亂強回聲，后方伴增強效應[3]。

3 討 論

急性闌尾炎的發病率較高，目前影像學及其他診斷仍無特異性，缺乏一種客觀的診斷方法，超聲檢查可以根據闌尾區域的特殊影像顯示，提示大多數闌尾炎分型，為臨床提供可靠的診斷依據，讓患者能得到及時有效的診斷并采取有效的治療手段。超聲對闌尾影像的顯示以闌尾的病理變化為基礎，闌尾位于右髂窩內，似蚯蚓，闌尾腔直徑約2～3 mm，長80～90 mm。一般超聲不宜顯示，闌尾在發生梗阻發炎、腫脹、化膿、僵硬、壞疽后可被超聲檢查顯示。單純性闌尾炎病變在黏膜或黏膜下層，超聲可及闌尾略腫脹，古幣回聲增高，內回聲低，不均勻[4]。化膿性闌尾炎時闌尾腫脹、增粗，漿膜充血，表現膿性滲出，超聲可及闌尾體積明顯腫大，內充滿散在分布的點狀回聲，輪廓不清楚，中心可見強回聲伴聲影。壞疽性闌尾炎闌尾壁的全層壞死，漿膜暗紅色或黑紫色，局部可穿孔，超聲及闌尾體積增大，邊界不清楚，形態失常，結構紊亂。闌尾周圍膿腫由穿孔或炎性滲出物較多形成，闌尾形態更清晰。超聲對癥狀明顯、特異性高的病理診斷正確率較高。在應用超聲診斷急性闌尾時要考慮到低頻和高頻對急性闌尾炎診斷的影響，低頻凸陣探頭，探測深度比較深，探測范圍廣，探查病變深度比較深，適用于闌尾較深、肥胖的華智能化，并能顯示病變的部位、范圍及周圍組織的關系，高頻探頭探測深度比較淺、分辨率高容易發現比較淺的闌尾病變，對于小兒及腹壁較薄的患者更有優勢，能清晰顯示闌尾各層的結構、連續性、厚度及闌尾腔內的情況，有利于對急性闌尾炎進行分型，因此在診斷工作中要根據患者的具體情況選擇合理的診斷方法[5-9]。B超診斷急性闌尾炎，診斷正確率高，操作簡單，但在檢查過程中需耐心細致，動態觀察，降低漏診率。

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1671-8194（2017）22-0158-01