宮腔鏡治療宮腔因素所致不孕不育患者的生殖預后研究

李 丹 顏宇博

（錦州市婦嬰醫院，遼寧 錦州 121000）

宮腔鏡治療宮腔因素所致不孕不育患者的生殖預后研究

李 丹 顏宇博

（錦州市婦嬰醫院，遼寧 錦州 121000）

目的觀察宮腔鏡治療宮腔因素所致不孕不育患者的生殖預后情況。方法對38例宮腔因素導致的不孕不育患者采取宮腔鏡治療的效果進行觀察，并對其生殖預后情況進行探討。結果治療后，32例患者獲得妊娠，妊娠率為84.21%，宮腔鏡治療前后的效果差異顯著（P＜0.05）。結論宮腔鏡治療宮腔因素所致不孕不育患者的效果顯著，并且生殖預后情況顯著改善，此種方法在臨床上值得應用。

宮腔鏡；宮腔因素；不孕不育；生殖預后

不孕不育癥的病因較為復雜，治療的時間長，患者需要支付的費用高，患者在術前需要檢查詳細的病因，系統分析，從而才能更好地進行實驗。為改善女性不孕不育的情況，臨床醫學中，宮腔鏡治療得到了研究學者的廣泛關注，通過宮腔鏡診斷治療，患者的生殖預后效果得到明顯改善，本文對我院2015年6月至2016年1月所收治的38例宮腔因素所致不孕不育患者進行研討，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：將我院2015年6月至2014年1月所收治的38例宮腔因素所致不孕不育患者作為本次研究對象，所有患者均自愿參加，并且患者及其家屬均已簽訂知情同意書。所有患者中，最大年齡36歲，最小年齡25歲，中位年齡（28.94±1.56）歲，子宮內膜息肉10例，子宮縱隔12例，16例宮腔粘連。

1.2 方法：手術前，對患者的血壓等生命體征進行常規檢查，并且將100 mg的消炎痛栓在宮腔鏡檢查20 min前塞入患者的肛門，與此同時，在患者宮頸旁兩側注入10 mL的1%濃度的普魯卡因。在宮頸管內插入浸濕2%濃度的利多卡因，始終保持宮頸內口的水平。對患者的子宮內膜表面噴淋布比卡因[1]，含量為8 mL的0.25%濃度，5 min后實施宮腔鏡檢查。對截石位進行消毒處理，宮頸前唇用宮頸鉗夾住，利用宮腔鏡中的探針對宮腔進行探測，同時，將5%的葡萄糖溶液注入子宮中，進行膨宮處理，將光學鏡管中的空氣排出，直至排空，然后將宮腔鏡置入其中，并將膨宮液注入其中，直至宮腔充盈，對宮腔內的宮底、前后壁、左右壁、輸卵管開口、子宮角進行檢查，在檢查的過程中，要對患者的宮腔形態進行密切監測，同時觀察患者子宮內膜是否存在異常情況[2]。

子宮內膜息肉患者需要宮腔鏡下采取摘除手術；子宮縱隔患者需要在宮腔鏡下實施縱隔切割切除術；若是宮腔粘連患者則需要宮腔鏡下采取粘連分離術，手術后，將節育環放置患者體內，以此避免粘連的發生，術后3周將節育環取出，并且叮囑患者2周后不能進行性生活，與此同時，給予患者抗生素治療，防感染[3]。

1.3 觀察指標：觀察患者通過宮腔鏡檢查后的生殖預后情況，并對患者治療前后宮腔因素的所占比例進行對比分析。

1.4 統計學分析：所有臨床資料用SPSS17.0軟件對其進行分析，所有計數資料用率（%）的形式表示，并采取卡方檢驗，α=0.05作為數據的檢驗水準，結果表明，38例患者治療前后的差異顯著（P＜0.05），統計學意義存在。

2 結 果

2.1 患者治療前后不同宮腔因素造成不孕不育的情況：治療前患者不孕不育的宮腔因素情況：子宮內膜息肉10例（26.31%），子宮縱隔12例（31.57%），16例宮腔粘連（42.12%），治療后患者不孕不育的宮腔因素情況：子宮內膜息肉3例（7.895%），子宮縱隔1例（2.63%），2例宮腔粘連（5.26%），患者治療前后的宮腔因素造成不孕不育的比例差異顯著，經卡方檢驗，P值均＜0.05，統計學意義存在。

2.2宮腔因素導致的不孕不育患者經宮腔鏡治療的生殖預后情況分析：宮腔因素導致的不孕不育患者經宮腔鏡治療后，生殖預后得到明顯改善，38例患者中有32例患者獲得妊娠，妊娠率為84.21%，其中子宮內膜息肉患者獲得妊娠7例，子宮縱隔患者獲得妊娠11例，宮腔粘連患者獲得妊娠14例。

3 討 論

經Hysteroscopy檢查，能夠直接對子宮內膜等狀態進行觀察，早期發現治療，能夠有效改善患者的生殖情況，采用宮腔鏡治療臨床不孕不育癥的總有效率高，預后效果好。宮腔鏡技術越來越得到更為廣泛的關注，在臨床不孕不育癥的診斷中具有非常重要的應用價值，成為了診療女性不育癥的常規檢查項目，也適合應用于子宮輸卵管造影、B超等患者的臨床檢查中。診斷宮頸粘連患者時應在術前測量好宮腔的容積，對于病情較輕的患者可直接采用活檢鉗或宮腔剪通過宮腔鏡進行處理，病情較重的患者需要運用電切術對其進行分離，子宮縱隔不完全的患者使用電切術分離可有效提高治療效果，對于不孕不育患者宮腔鏡可在檢查時直觀準確切除病灶，矯正子宮畸形，還能及時發現膜下肌瘤，子宮畸形等婦科問題，及時發現宮內的異常病變，并與子宮內膜的病理檢查相結合，從而準確判斷造成不孕不育的宮腔原因。本次研究中，治療后，32例患者獲得妊娠，妊娠率為84.21%，患者的生殖預后情況得到明顯改善。

綜上所述，宮腔鏡治療宮腔因素導致不孕不育患者的效果顯著，改善了患者的生殖預后效果，提高了患者的妊娠率，值得進一步應用討論。

[1] 曾永蘭.宮腔鏡對宮腔因素導致不孕不育患者治療的預后觀察[J].中國民族民間醫藥,2013,22(24):100.

[2] 劉憲.宮腹腔鏡聯合手術在不孕不育癥治療中的臨床應用研究[J].中外醫療,2015,34(23):6-7.

[3] 張晶,李雪梅.宮腔鏡治療宮腔因素所致不孕不育患者的生殖預后分析[J].牡丹江醫學院學報,2015,36(1):47-49.

R711.6

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1671-8194（2017）22-0152-01