急性牙髓炎和根尖周炎即刻根管治療的臨床療效觀察

岳麗萍

（遼寧省遼陽市中心醫院口腔科，遼寧 遼陽 111000）

急性牙髓炎和根尖周炎即刻根管治療的臨床療效觀察

岳麗萍

（遼寧省遼陽市中心醫院口腔科，遼寧 遼陽 111000）

目的分析探討急性牙髓炎和根尖周炎運用即刻根管治療的療效，對其進行評價，為急性牙髓炎和根尖周炎患者的用藥和治療提供理論支持和科學指導。方法選擇來我院接受治療的急性牙髓炎和根尖周炎患者各60例為研究對象，把這些患者分為實驗組和對照組，對實驗組患者進行即刻根管治療，而對照組患者采用傳統的方法進行根管治療。對治療后的兩組患者進行檢查確定治療是否有效，在治療療程結束后對比兩組患者的治療效果，主要比較兩組患者臨床療效、不良反應以及臨床癥狀改善等的情況。結果經治療，實驗組患者與對照組患者的疼痛發生率數據對比無明顯差異，具備統計學意義P＞0.05；在對比治療結束后，兩組患者在術后6個月、1年、1.5年的治愈率情況，數據對比無明顯差異，具備統計學意義P＞0.05。結論在臨床上，對急性牙髓炎和根尖周炎進行傳統的根管治療和即刻的根管治療，二者的治療并無明顯差異，但是即刻根管治療可減少患者的復診次數，縮短患者的治療時間，比較有利于患者的恢復，具有臨床可行性。

急性牙髓炎；根尖周炎；根管治療

根管治療是針對急性牙髓炎和根尖周炎最有效和最常見的手法，普遍認為根管治療是危險性小，可靠度高的治療手法[1]。在醫學上，關于牙髓治療的爭論已經出現很久，隨著科技的不斷創新，人們對牙髓治療的要求不斷提高，基于此，越來越多的治療技術被提出被創新。同時，一些錯誤也被一再重復，有些治療還在完全依靠個人的經驗。在這段時期，這個被認為“小而不重要的組織”，一直在重復著歷史，這促使我們選擇了一種不同的方法——一條前人很少走過的路。經過醫學實踐和相關文獻資料證明，根管治療已經通過實踐的檢驗和醫學的認證。本研究針對急性牙髓炎和根尖周炎的治療展開，主要分析探討急性牙髓炎和根尖周炎運用即刻根管治療的療效，對其進行評價，對其維護流程進行總結、規范，分析常見并發癥原因及處理方法，為急性牙髓炎和根尖周炎患者的用藥和治療提供理論支持和科學指導[2]。選擇來我院接受治療的急性牙髓炎和根尖周炎患者各60例為研究對象，研究結果公布如下[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取在2014年2月至2015年3月來我院接受治療的急性牙髓炎和根尖周炎患者各60例為研究對象，患者年齡范圍都在19～62歲，平均年齡（43.5±1.5）歲，其中男性64例，女性56例。病程8～15 d，平均（12.2±1.3）d。把這些患者分為實驗組和對照組，對實驗組患者進行即刻根管治療，而對照組患者的治療采用傳統的方法進行各管治療。對治療后的兩組患者進行檢查確定治療是否有效，在治療療程結束后對比兩組患者的治療效果，主要比較兩組患者臨床療效、不良反應以及臨床癥狀改善等的情況[4]。本研究經過患者及其親屬的同意，兩組患者對本研究均知情，并自愿參加本次研究活動。通過檢查確定患者為根尖周炎患者和牙髓炎患者，患者存在不同程度上的牙齦紅腫甚至出血的狀況[5]。患者無其他心理疾病和交流溝通障礙，排除妊娠期和哺乳期以及心臟病等情況的患者[6]。患者的臨床資料顯示2組患者在性別組成以及年齡構成上無明顯差異，研究具有可比性。

1.2 方法：首先對進行治療的所有患者進行局部消毒沖洗，主要使用生理鹽水和雙氧水，使得患處膿水排除并且洗凈。在根管的準備結束后，要用消毒紙對根管進行干燥處理。實驗組的患者進行根管的填充采取冷側壓法，并將根充糊劑送至牙膠尖部分，術后用X線檢驗是否實施到位。

1.3 評判標準：根據根尖周炎治療的相關判斷標準，對比分析兩組患者在接受治療后的效果，即患者來院治療到康復后的疼痛情況和療效情況。疼痛評價標準：①無痛：評分為0分；②輕度疼痛：1～3分；③中度疼痛：評分為4～7分；④重度疼痛：評分為8～10分。療效評價標準：①痊愈：患者在治療后無任何不適反應，牙齒的咬合功能良好，并經X線放射檢測均屬正常，PAI分級為1～2級。②有效：患者治療后無任何的不適，而且牙齒的咬合功能良好，并且X線放射的檢查也正常，PAI分級不變或者下降。③無效：治療后患者感覺有不適，而且X線放射的檢查異常，PAI分級出現上升。治療有效率=痊愈率+有效率。

1.4 統計學分析：本研究所有涉及到的數據均采用統計學軟件IBM SPSS13.0進行統計學分析，所有涉及到的計數資料均采用χ2檢驗，采用Logistic回歸分析法分析影響因素的相關性，以P＜0.05表示差異明顯，具有統計學意義，反之無統計學意義。

2 結 果

經治療，實驗組患者與對照組患者的疼痛發生率數據對比無明顯差異，具備統計學意義P＞0.05；在對比治療結束后，兩組患者在術后6個月、1年、1.5年的治愈率情況，數據對比無明顯差異，具備統計學意義P＞0.05。但是在復診次數看來，即刻進行根管治療可以降低患者的根尖周炎和牙髓炎的復發。實驗組患者復診次數明顯低于對照組患者，相對而言即刻根管治療比較有效。

3 討 論

在口腔的臨床治療中，根管治療是其一種常見的治療方法，這種治療的關鍵在于口腔根管內的感染源是否進行了有效的清除，從而從根源上防止術后的感染情況的發生。隨著現在的醫學發展，在臨床許多人認為一次性根管治療的治療效果較好，但對于感染根管的一次性治療目前還沒有足夠的資料顯示其效果。即刻根管治療和傳統的根管治療產生微小差異的原因可能是細菌發生時間長短的不同導致了傳統根管治療患者復診次數增多，但在大體上并沒有差別。在臨床上，對急性牙髓炎和根尖周炎進行傳統的根管治療和即刻的根管治療，二者的治療并無明顯差異，但是即刻根管治療可減少患者的復診次數，縮短患者的治療時間，比較有利于患者的恢復，具有臨床可行性。

[1] 郝旭華,劉斌鈺.急性牙髓炎和根尖周炎即刻根管治療臨床療效觀察[J].山西醫藥雜志,2011,40(7):701-702.

[2] 楊珍.一次性根管治療慢性牙髓炎和根尖周炎的臨床療效評價[J].中國臨床新醫學,2011,4(10):962-964.

[3] 陶芳強.一次法與多次法根管治療術治療慢性牙髓炎根尖周炎[J].臨床醫學,2015,8:95-96.

[4] 栗琳.單次與多次根管充填治療慢性牙髓炎和根尖周炎療效對比[J].河南醫學高等專科學校學報,2015,27(4):445-446.

[5] 於俊.熱牙膠充填和側壓充填治療急性牙髓炎和根尖周炎效果比較[J].臨床和實驗醫學雜志,2015,18:1546-1548.

[6] 劉兆國.急性牙髓炎和急性根尖周炎應用一次性根管治療的療效觀察[J].全科口腔醫學電子雜志,2015,2(5):100-101.

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1671-8194（2017）22-0107-02