阿托伐他汀對穩定型心絞痛患者循環血中內皮祖細胞的影響

潘金生

（平頂山市第一人民醫院心內一科，河南 平頂山 467000）

阿托伐他汀對穩定型心絞痛患者循環血中內皮祖細胞的影響

潘金生

（平頂山市第一人民醫院心內一科，河南 平頂山 467000）

目的探討阿托伐他汀對穩定型心絞痛患者循環血中內皮祖細胞的影響。方法選取2014年10月至2015年11月我院心內科收治的86例穩定型心絞痛患者，隨機分為兩組，對照組43例患者使用常規藥物進行治療，阿托伐他汀組43例患者在常規藥物治療的基礎上加用阿托伐他汀。觀察兩組患者治療前后循環血中內皮祖細胞的數量及血脂情況。結果治療前對照組患者總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇水平與阿托伐他汀組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后阿托伐他汀組患者總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇水平低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療前兩組患者循環血中內皮細胞數量比較，無統計學意義（P＞0.05）；治療后對照組患者循環血中內皮細胞數量少于阿托伐他汀組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者均無嚴重不良反應。結論阿托伐他汀治療穩定型心絞痛患者不僅增加了循環血中內皮祖細胞數量，還改善血脂水平，無嚴重不良反應，值得臨床使用。

阿托伐他?。环€定型心絞痛；內皮祖細胞

穩定型心絞痛是臨床較為常見的一種心絞痛，患者病情較穩定，發病頻率、發病時間及心絞痛緩解方法均相對固定[1-2]。嚴重穩定型心絞痛可增加非致死性缺血情況和心源性死亡事件發生。內皮祖細胞主要具有參與修復血管損傷和形成新生血管的作用[3]。本研究選取2014年10月至2015年11月我院心內科收治的86例穩定型心絞痛患者，觀察阿托伐他汀對穩定型心絞痛患者循環血中內皮祖細胞的影響。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年10月至2015年11月我院心內科收治的穩定型心絞痛患者86例，所有患者均符合穩定型心絞痛臨床診斷標準，且均無惡性腫瘤、嚴重肝腎疾病、心力衰竭等。本研究通過本院倫理委員會批準，所有患者均知情且簽署書面同意書。

將86例患者隨機分為兩組，對照組43例中男23例，女20例，年齡43～74歲，平均年齡（56.38±7.92）歲；阿托伐他汀組43例中男24例，女19例，年齡42～75歲，平均年齡（57.11±7.43）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：對照組患者使用常規藥物治療，具體如下：口服單硝酸異山梨酯（山東齊都藥業有限公司，國藥準字H20083577）60 mg/d，1次/天，阿司匹林腸溶片（江蘇恩華藥業股份有限公司，國藥準字H32025931）口服100 mg/d，1次/天。阿托伐他汀組在常規藥物治療基礎上口服阿托伐他?。ㄕ憬聳|港藥業股份有限公司，國藥準字H20133127）40 mg/d，1次/天。兩組患者均治療1個月。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者治療前后循環血中內皮祖細胞的數量及血脂情況。

1.3.1 常規檢測：兩組患者治療前后抽取清晨空腹血，檢測總膽固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白膽固醇。

1.3.2 循環血中內皮祖細胞培養及鑒定：抽取清晨空腹患者的循環血15 mL，使用離心法分離出單個核細胞，將核細胞接種于人纖維連接蛋白（上海高創化學科技有限公司）的培養板上，并加入M199培養基（上海三杰生物技術有限公司）進行培養內皮祖細胞。使用激光共聚焦顯微鏡觀察UEA-I和DiI-Ac-LDL雙染色陽性細胞即為正在分化的內皮祖細胞[4]。

1.4 統計學方法：使用SPSS19.0軟件對數據進行分析，內皮祖細胞數量及血脂情況使用表示，采用t檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后血脂水平比較：治療前對照組總膽固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白膽固醇水平為（6.16±1.79）mmol/L、（3.75 ±0.53）mmol/L、（3.81±0.74）mmol/L，治療后總膽固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白膽固醇水平為（4.88±1.21）mmol/L、（2.87 ±0.32）mmol/L、（2.81±0.44）mmol/L；阿托伐他汀組患者治療前后總膽固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白膽固醇水平分別為（6.19 ±1.83）mmol/L、（3.82±0.64）mmol/L、（3.93±0.69）mmol/L、（2.93±0.42）mmol/L、（1.75±0.33）mmol/L、（1.64± 0.25）mmol/L。治療前兩組患者總膽固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白膽固醇水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05），治療后兩組患者血脂水平均低于治療前（P＜0.05），且阿托伐他汀組總膽固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白膽固醇下降程度優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后內皮祖細胞數量比較：治療前，對照組內皮祖細胞數量為（37.76±8.32）HP（×200），阿托伐他汀組為（38.05 ±8.42）HP（×200），兩組患者循環血中內皮細胞數量比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，對照組與阿托伐他汀組分別為（42.61±8.73）HP（×200）、（51.42±9.55）HP（×200），治療后對照組患者循環血中內皮細胞數量少于阿托伐他汀組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 不良反應比較：兩組患者均未出現嚴重不良反應。

3 討 論

冠心病是指冠狀動脈血管由于各種心血管因素引起內皮祖細胞功能障礙或損傷，從而形成動脈粥樣硬化，冠心病屬于危險因素較多的疾病之一。多數研究發現[5]，內皮損傷導致內皮功能障礙，其中內皮祖細胞也是參與修復損傷內皮的重要因素之一，而內皮祖細胞的減少影響內皮修復，導致血管損傷，內皮功能的優良與內皮祖細胞的數量有一定關系。相關研究顯示[6-7]，心絞痛患者內皮祖細胞數量減少，導致血管功能降低，且內皮祖細胞減少的數量與病變嚴重程度息息相關。穩定型心絞痛患者常由于動脈血管粥樣硬化，出現疼痛，疼痛呈放射型，從心前開始至四肢、腹部等部位。而血脂代謝異常是引起動脈粥樣硬化的主要原因之一，膽固醇在血管內壁沉積，導致血管變狹窄或堵塞，容易引發心腦血管疾病。

本研究顯示，治療后阿托伐他汀組總膽固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白膽固醇水平均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），提示阿托伐他汀治療穩定型心絞痛患者可以降低患者血脂，減輕臨床癥狀的發生。治療后對照組患者循環血中內皮祖細胞數量明顯低于阿托伐他汀組，差異有統計學意義（P＜0.05），說明穩定型心絞痛患者使用阿托伐他汀進行治療可以增加循環血中內皮祖細胞的數量，從而修復內皮細胞，改善內皮細胞功能。相關研究發現[8]，阿托伐他汀不僅可以降低血脂，還可以改善內皮功能，使內皮祖細胞增加，與本研究結果一致。阿托伐他汀可以降低脂蛋白和膽固醇水平，臨床常用于治療高膽固醇血癥、冠心病等疾病，其耐受性較好，且無嚴重不良反應。

綜上所述，穩定型心絞痛患者使用阿托伐他汀進行治療，可以增加循環血中內皮祖細胞的數量，改善患者血脂異常情況，且未增加不良反應的發生，值得臨床推廣。

[1] 馬芹,柳景華,朱華剛,等.益心舒膠囊對穩定型心絞痛患者臨床療效及動脈硬化程度的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2015, 13(5):563-565.

[2] 劉潔,楊進,黎榮山,等.阿托伐他汀對冠心病患者外周血內皮祖細胞功能的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2013,17(5):77-79.

[3] 萬槐斌,周婉明,成錦,等.檗堿聯合阿托伐他汀治療對急性冠脈綜合征患者循環內皮祖細胞的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2013,11(6):648-650.

[4] 羅先潤,苗莉,高愛社,等.穩定型心絞痛與急性冠脈綜合征患者循環血中內皮祖細胞的變化[J].武警醫學,2013,24(12):1081-1082.

[5] 劉潔,銀建斌,楊進,等.不同劑量阿托伐他汀鈣對冠心病患者內皮祖細胞水平的影響[J].中華老年心腦血管病雜志,2015,17(11): 1171-1174.

[6] 孫鳳輝.中西醫結合治療穩定型心絞痛伴高血壓的臨床效果[J].中國中醫藥現代遠程教育,2015,13(18):68-69.

[7] 陶英,黃覬,高玉龍,等.穩定型心絞痛合并高尿酸血癥患者血栓彈力圖結果分析[J].中國醫藥,2015,10(6):772-776.

[8] 劉篤秋,夏中華,潘迪華,等.阿托伐他汀對冠狀動脈慢血流患者外周血內皮祖細胞的作用[J].實用醫學雜志,2015,31(6):994-996.

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1671-8194（2017）22-0090-02