放射科院內(nèi)感染的易感因素分析及管理對策

王德華 蘭 軍 徐 亮

（武漢科技大學(xué)附屬孝感市中心醫(yī)院，武漢 孝感 432000）

放射科院內(nèi)感染的易感因素分析及管理對策

王德華 蘭 軍 徐 亮

（武漢科技大學(xué)附屬孝感市中心醫(yī)院，武漢 孝感 432000）

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，院內(nèi)感染越來越被重視。放射科作為醫(yī)院的一個重要的組成部分，與其他臨床科室相比，有其特殊的易感因素，如特殊的工作環(huán)境，人流量大、病種繁多，醫(yī)務(wù)人員院感意識淡薄，儀器及物品表面的污染，為了防止放射科院內(nèi)感染的發(fā)生，要提高放射科人員對院感的認(rèn)識，保持手的衛(wèi)生，加強工作環(huán)境及儀器、物品的消毒，完善院感管理制度及考核方案，加強候診人員和陪護人員的健康宣教及管理。

院內(nèi)感染；放射科；易感因素；管理；對策

醫(yī)院感染是住院患者、看護和工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染[1]。放射科是醫(yī)院的一個重要組成部分，院內(nèi)感染有其特點：工作環(huán)境特殊、人流量大、病員密集、病種繁多、工作人員院感意識淡薄。本文就放射科院內(nèi)感染的易感因素分析，探討有效預(yù)防與控制放射科院內(nèi)感染的方法，降低放射科院內(nèi)感染的發(fā)病率。

1 放射科院內(nèi)感染的易感因素

1.1 特殊的工作環(huán)境：放射科工作期間，為了防止X線輻射對人體的損害，門窗都是關(guān)閉的，空氣不易流通，有利于細(xì)菌的繁殖[2]；另外，為了保證設(shè)備的正常使用，房間的溫度和濕度常年都是恒定的，這也為細(xì)菌的繁殖提供了便利，促進了院內(nèi)感染的發(fā)生。

1.2 人流量大，病種繁多：放射科針對全院住院、門診及體檢患者，各種呼吸道、消化道及皮膚病等傳染病患者都會到此檢查，從而造成放射科內(nèi)物體表面及空氣中的致病微生物種類繁多。另外，患者在進行檢查時，通常會有陪護人員，從而使候診大廳及走廊常常人滿為患，人員過度密集，特別是其中含有致病菌患者會對放射科造成污染[3]。

1.3 醫(yī)務(wù)人員院感意識淡薄：放射科醫(yī)務(wù)人員普遍較臨床醫(yī)務(wù)人員的院感意識差，主要表現(xiàn)在以下兩個方面：①工作中為了一時的方便，常常不戴口罩和一次性手套；做完檢查后，不按《醫(yī)務(wù)人員洗手規(guī)范》洗手。②對使用過的注射器、針頭、棉簽、紗布等未按照醫(yī)療垃圾分類處理，隨意扔棄，尤其是各種含有患者血液及體液的物品，很易造成血源性院內(nèi)感染。

1.4 儀器及物品污染：每天都有大量的患者進行檢查，檢查床、IP

板、胸片架、操作手柄等都會集積大量細(xì)菌，患者檢查時，會有交叉感染的風(fēng)險；患者衣服上的裝飾品通常較多，為了不影像診斷，檢查前一般要求換上放射科專用的病號服，由于病衣服并非一次性的，反復(fù)使用會被污染；為了防止輻射對人體的損害，患者在X線檢查時，放射科醫(yī)師會用鉛衣對相關(guān)部位進行遮蓋，由于鉛衣不便消毒，長期使用，上面會有大量的細(xì)菌，病原體會在患者之間傳播。

2 放射科院內(nèi)感染的防治對策

2.1 提高放射科人員對院感的認(rèn)識：隨著科學(xué)技術(shù)的的進步，醫(yī)院感染的內(nèi)容也在不斷增多、更新，要定期由院感負(fù)責(zé)人員組織放射科全體人員認(rèn)真學(xué)習(xí)院內(nèi)感染相關(guān)知識，接受新知識、新理念，提高對院內(nèi)感染的認(rèn)識。對于新職工，要在崗前培訓(xùn)期間加強對院內(nèi)感染的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，考核合格后方能上崗。要使放射科人員都能自覺遵守《醫(yī)院感染管理規(guī)定》，做好消毒工作，防止院內(nèi)感染的發(fā)生。

2.2 保持手的衛(wèi)生：放射科人員保持手的衛(wèi)生是降低院內(nèi)感染發(fā)生的重要途徑之一。為保持手的衛(wèi)生，科室需設(shè)置流動性洗手設(shè)備，配奮感應(yīng)式水龍頭，放射科醫(yī)務(wù)人員不得留長指甲，要學(xué)會正確洗手的方法，提高洗手的依從性。若遇到流血患者或懷疑為傳染病患者時，無論皮膚黏膜是否存破損，均應(yīng)戴一次性手套操作，戴手套的手不能隨意觸摸其他物品，檢查完成后為防止感染應(yīng)及時洗手、消毒。

2.3 加強工作環(huán)境及儀器、物品的消毒：加強工作環(huán)境及儀器、物品的消毒，是防止院內(nèi)感染發(fā)生的有效方法。放射科工作期間，可使用空氣消毒機進行空氣消毒，休息期間，可打開門窗，保持空氣流通，降低空氣的污染。加強保潔人員消毒知識的培訓(xùn)，對不同保潔區(qū)的抹布應(yīng)用不同顏色加以區(qū)分，正確掌握地面及門窗、門把手等物體表面的消毒工作[4]。每日用含氯消毒液對檢查床、IP板、衣物等進行消毒，一次性床單等要及時更換。對可疑為傳染病的患者檢查時，醫(yī)務(wù)人員要有防護措施，檢查完后應(yīng)臨時加做空氣及物表消毒。各種開放性患者，在檢查過程中，要防止血液滲到檢查床上，萬一弄臟檢查床，應(yīng)及時清洗消毒，防止交叉感染。

2.4 完善院感管理制度及考核方案：放射科要將院內(nèi)感染納入醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)中，作為提高醫(yī)療質(zhì)量的重要組成部分，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合放射科實際，建立完善的管理制度及操作規(guī)范，做到職責(zé)明確，規(guī)范管理。同時，要將院內(nèi)感染管理工作列入放射科長效管理機制中，加大院內(nèi)感染管理的考核力度，定期對放射科院內(nèi)感染的各項內(nèi)容進行考核，對于工作中發(fā)現(xiàn)的問題實施整改，并將考核結(jié)果與個人績效及評先、評優(yōu)結(jié)合在一起。

2.5 加強候診人員和陪護人員的健康宣教及管理：由于放射科候診人員及陪護人員眾多，在候診區(qū)制作通俗易懂的宣傳欄，加強其健康教育，可以提高候診人員及陪護人員的自我防護意識，使其注意個人衛(wèi)生。如呼吸道患者應(yīng)戴口罩，不要隨地吐痰；對于兒童，不要亂摸檢查區(qū)物品，不要隨地大小便等。另外，為了有效避免候診人員扎堆，可采用叫號系統(tǒng)和預(yù)約機制，這樣既減少了候診人員及陪護人員在科內(nèi)停留的時間，又降低了候診人員聚集的機會，從而降低了院內(nèi)感染的發(fā)生。

加強院內(nèi)感染的管理是提高醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部分。我院對放射科院內(nèi)感染非常重視，通過對放射科院內(nèi)感染易感因素進行分析總結(jié)，采取了全面的干預(yù)措施，有效地控制和預(yù)防了院內(nèi)感染的發(fā)生，確保了放射科醫(yī)療的安全，創(chuàng)造了良好的社會效益。

[1] 黎鋼,黃岸容,溫建紅,等.試論醫(yī)院放射科的感染管理[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2011,10(5):395-396.

[2] 程益榮,醫(yī)院放射科感染的預(yù)防與管理[J].中醫(yī)藥管理雜志,2012, 20(6):575-576.

[3] 靳如友,張紅美.放射科在感染中的特殊性及防范[J].健康必讀, 2012,11(9):491.

[4] 馮萍,謝金華,何軍,等.基層醫(yī)院新生兒院內(nèi)感染易感因素分析及防治對策[J].中國實用護理雜志,2013,29(5):8-10.

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1671-8194（2017）15-0293-01