腹腔鏡外科手術視頻轉播在教學中的應用

李中福* 李啟剛 簡 斌 白 練 何 干

（1 重慶市急救醫療中心普外科，重慶 400014；2 重慶醫科大學附屬永川醫院，重慶 402160）

腹腔鏡外科手術視頻轉播在教學中的應用

李中福1* 李啟剛2簡 斌2白 練2何 干2

（1 重慶市急救醫療中心普外科，重慶 400014；2 重慶醫科大學附屬永川醫院，重慶 402160）

分析腹腔鏡外科手術視頻轉播在教學中的應用效果。腹部外科手術的教學較為困難，主要由于其理論知識較多，內容非常抽象，學生往往感覺枯燥無味，理解困難，并且需要培養學生的實際操作能力，所以普通的課堂教學效果并不明顯，而通過腹腔鏡手術視頻的教學模式，在教學課堂上播放剪輯好的腹腔鏡手術視頻，可以加深學生對知識難點的理解，提高學習的積極性，從而提高教學效果。

腹腔鏡；外科手術；視頻轉播；教學中；應用效果

腹腔鏡手術是近年來發展起來的一種微創手術方式，此手術方法切口小，對患者創傷小，被廣泛運用于臨床。外科手術的實踐性較強，特別強調手術的實際操作手法，并且理論知識較多，所以腹部手術的教學難度較大，抽象知識點多，醫科學生如果只是進行傳統課堂學習，會因為枯燥的內容及較多難以理解的問題導致學習效果不佳[1]。腹腔鏡手術視頻較容易獲得，并且圖像清晰，經過后期剪輯可以作為很好的教學材料，通過在教學中運用實際腹腔鏡手術視頻，可以將手術中的重點和難點通過視頻清晰呈現，使教學過程更直觀和生動，提高教學質量，有利于學生深入了解手術的過程及操作手法[2]。本研究主要分析在腹部外科臨床教學中采用腹腔鏡手術視頻的教學模式，取得了較好的效果，如下報道。

1 手術視頻教學的優點

1.1 加強解剖的直觀認識：在外科學習中，解剖學知識是其中重要的基礎。傳統的外科解剖教學主要采用灌輸式模式，學生需要記憶的知識點很多，而且不能完全理解解剖學的重點難點，只能機械性記憶，導致學習較為枯燥，學習的主動性和積極性不高。即使有一些標本和照片可以進行對照，但與臨床真實的人體器官還是存在差異，所以學習效果并不理想。在教學中使用腹腔鏡外科手術視頻轉播能更直觀更形象了解人體腹部的器官位置、形態等，同時能直接觀察胃癌、結腸癌等病變組織的真實情況，學生能得到更形象、生動的視覺感受，能更好的結合理論知識和臨床實踐，從而能提高教學效果，調動學生的學習興趣[3]。

1.2 清晰演示手術過程：手術是外科治療的主要方法，如何選擇手術方式、手術過程中如何操作、并發癥如何處理等是外科手術的教學重點；手術過程中如果操作不當會導致術后并發癥的發生，所以如何了解并發癥的發生原理，做好預防措施也是外科臨床教學的重點。但是由于實際手術空間、無菌要求等原因導致學生現場觀看手術過程的人數較少，大部分學生都沒有機會現場觀看學習手術的整個過程，并且手術時醫師需要專心完成手術，并不能很細致地進行講解，所以即使少數學生能觀看手術過程，也不能真正理解手術的關鍵點，所以教學效果并不理想[4]。而通過腹腔鏡外科手術視頻能清晰顯示手術視野，完整展示手術的過程，還能進行不同角度變換，局部放大重點部位，并且進行詳細的講解，如果學生提出疑問，可以重復播放或者暫停，仔細講解或討論學生的疑問，所以能加深學生對于解剖知識及手術操作技能的理解，取得較好的教學效果[5]。如胃大部切除手術，課本中雖然對胃的解剖、血管位置、消化道重建及手術并發癥都有詳細的講述，但是知識點過于抽象，學生較難理解，而如果死記硬背，則不能深刻記憶，增加了學習的難度。而如果通過治療胃癌的胃大部切除手術中的腹腔鏡視頻進行講解，就能清晰顯示賁門、胃體、幽門、大小彎等解剖關系，明確胃動脈、肝動脈等胃部周圍血管，能在淋巴清掃過程中區分清掃次序，學生能深入了解胃癌淋巴結的區分依據，真正理解消化道重建的胃腸吻合方式，所以在腹部外科臨床教學中采用腹腔鏡手術視頻的教學模式能明顯提高教學效果，提高學生的學習興趣，使學生更深入理解知識點[6]。

2 腹腔鏡手術視頻在臨床教學中的運用

2.1 實踐方法：教師選取典型手術錄制視頻，再剪輯修整成0.5 h左右的教學視頻，標注視頻中手術過程的解剖結構，再根據教科書的內容針對不同層次的實習生、進修生及研究生制定不同的教學方案，有側重點地講解腹部外科學知識，從而使不同層次的學生都能掌握相應的知識點，提高教學效果[7]。對于實習生主要是使其理解解剖學知識；對于進修生及研究生，主要是熟悉更深入的解剖學理論知識，并且熟練掌握手術操作方法及流程[8]。通過腹腔鏡手術視頻的教學模式，學生能更清晰直觀地觀察手術過程，同時也能對不理解之處隨時提問，教師能及時解答，提高了學生的學習熱情及主動性，教學效果更好[9]。 2.2 實踐結果：通過對實習生、進修生及研究生進行問卷調查發現，所有學生對腹腔鏡手術視頻這種教學模式的滿意度為100%，學生普遍反映對腹部外科解剖知識的理解更深入，更有興趣學習腹部外科的相關知識，對教學效果的自我評價滿意度為97%，同時也更有利于提高實際操作的能力，說明在腹部外科臨床教學中采用腹腔鏡手術視頻的教學模式能加深學生對于腹部解剖結構的理解和認識，有利于提高學生的學習效果。

3 腹腔鏡手術視頻的不足

在腹部外科臨床教學中采用腹腔鏡手術視頻的教學模式也有不足之處。腹腔鏡手術只是外科手術中的一種手術方式，還有很多手術不能采用腹腔鏡手術完成，而只能采用開放性手術，所以對于開放性手術的講解需要采用其他的教學方法完成。如果過分強調視頻的作用，過多播放手術視頻，會導致學生忽視課本知識，不利于理論知識的學習[10]。腹腔鏡手術視頻對于直觀了解手術過程和解剖結構有較大幫助，但是并不能對手術目的、手術時機的選擇、疾病的病理等更深層次的內容進行描述，所以傳統課本基礎內容的教學還是必不可少，腹腔鏡手術視頻的教學方式并不能完全取代傳統教學[5]。將腹腔鏡手術視頻的教學方式配合傳統課本教學、幻燈片講解基礎知識，再進行課堂互動討論、教師及時答疑，才能使學生積極主動進行學習，深入理解重要知識點，取得更好的教學效果。

4 總 結

在腹部外科臨床教學中采用腹腔鏡手術視頻的教學模式具有更直觀理解手術過程和解剖結構的優勢，能改變傳統理論教學的模式，使教學內容更直觀和形象，豐富了課堂內容，也能加深學生對于腹部解剖結構的理解和認識，提高學生學習的積極性，激發學習的熱情。在實際教學中需以傳統課本教學為基礎，結合腹腔鏡手術視頻教學模式，才能取得更好的教學效果。

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*通訊作者：E-mail:shajunxia@126.com