運動護理指導和個體化飲食在糖尿病患者中的應用效果

林 琳

（沈陽醫學院附屬中心醫院，遼寧 沈陽 110024）

運動護理指導和個體化飲食在糖尿病患者中的應用效果

林 琳

（沈陽醫學院附屬中心醫院，遼寧 沈陽 110024）

目的探究分析個體化飲食護理和運動護理指導處方對糖尿病患者的治療效果。方法將住院治療糖尿病的100例患者隨機分為觀測組和對照組，各50例。觀測組進行個體化飲食和運動護理指導，對照組采用傳統的說教式方法。比較兩組糖代謝指標變化（空腹血糖值、餐后1.5 h血糖值、糖化血紅蛋白值、總膽固醇）分析運動護理指導和個體化飲食在糖尿病患者中的應用效果。結果出院后6個月，觀測組的HbA1c值明顯低于實驗組，P＜0.05。結論運動護理指導和個體化飲食有利于糖尿病患者血糖水平的控制，療效顯著。

糖尿病；個體化飲食；個體化運動護理指導

90%以上的患者不能正確并堅持運動，治療效果差，從而引起急慢性并發癥。從3月開始將在我院治療糖尿病的住院患者，實施個體化飲食和運動護理指導，治療效果顯著，現進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年3月至2015 年2月在我院住院治療的肝源性糖尿病患者100例，隨機分為2 組：觀測組50例，其中男34例，女16例，年齡38～69歲，病程（10±3）年。對照組50例，其中男29例，女21例，年齡35～64歲，病程（9±6）年。2 組患者的性別、病程、空腹血糖等情況具有可比性，均治療6個月[3]。

1.2 方法

1.2.1 觀測組：①由護理營養師根據患者個體情況制定飲食治療方案，病患的三餐必需嚴格按照飲食處方進行，不得吃處方以外的食物。按照早中晚3餐（1/5、2/5、2/5）定時定量進食[4]。HD患者飲食需高蛋白、高維生素、高碳水化合物，蛋白質占總熱量的20%～25%、脂肪10%～15%、碳水化合物60%～70%。蛋白質以動物蛋白為主，如雞蛋、魚、豆制品（腎功能不全者禁用）。對肝硬化患者應視病情給予低蛋白或禁蛋白質的飲食處方，待病情有所好轉后逐漸添加蛋白質在飲食處方中的比例。禁食動物皮、肥肉，內臟，烹調只能用植物油，量為2～3匙，鹽4.5～5 g/d，蔬菜350～550 g/d，低糖水果55～70 g/d。食材的具體選用根據患者的飲食習慣而定，烹調時采用非油炸方式制作食物，禁煙酒。②運動護理由責任護士根據患者個人身體狀況、習慣選擇不同的運動進行指導鍛煉。根據病情為患者制定個體化的運動方案，散步、慢跑、球類運動等。運動時間為餐后50 min，每次運動0.5～1 h，每周運動鍛煉4～5次。運動強度以運動時心率=（170-年齡）為度尺[5]。

1.2.2 對照組：對患者進行飲食和運動指導說教后由患者實施。不根據患者的個人情況制定，所有患者使用同樣的飲食和運動方案。①飲食處方：主食250～300 g/d；牛肉，豆腐任選，共100 g/d；蔬菜400 g/d，低糖水果50 g/d。②運動護理：1周進行4次慢跑每次持續時間為45 min。

1.3 觀察指標：血糖監測1次/周（空腹血糖值，餐后1.5 h的血糖值），總膽固醇（TC）、糖化血紅蛋白（HbA1c）監測每1次/90 d。

1.4 統計學方法：采用SPSS18.0軟件對數據進行統計學處理，采用t檢驗，P＜0.05具有統計學差異。

2 結 果

治療前后觀測組的FBG、HbA1c、1.5hPBG、總膽固醇含量降低程度與對照組比較更加顯著，P＜0.05，病患的血糖得到了有效地控制。

觀測組：50例患者入醫院時FBG值（mmol/L）為（11.9±2.6），1.5hPBG值（mmol/L）為（14.7±2.0），HbA1c值（%）為（7.0± 1.4），總膽固醇含量（mmol/L）為（5.1±0.8）。經運動護理指導和個體化飲食輔助治療6個月后，FBG值（mmol/L）為（7.6±3.2），1.5hPBG值（mmol/L）為（10.0±4.3），HbA1c值（%）為（4.4± 1.7），總膽固醇含量（mmol/L）為（4.0±1.1）。

對照組：50例患者入醫院時FBG值（mmol/L）為（12.3±1.7），1.5hPBG值（mmol/L）為（13.5±3.5），HbA1c值（%）為（7.2± 2.3），總膽固醇含量（mmol/L）為（5.8±0.4）。經傳統的運動護理指導和飲食輔助治療6個月后，FBG值（mmol/L）為（8.4±1.2），1.5hPBG值（mmol/L）為（9.9±2.7），HbA1c值（%）為（5.9± 2.3），總膽固醇含量（mmol/L）為（5.3±0.6）。

3 討 論

肝源性糖尿病（HD）是由于肝臟的病變引起的非胰島素依懶型糖尿病，是不能夠完全治愈的慢性終生疾病。治療的關鍵在于血糖水平的控制和降低并發癥發病率，減少糖尿病的致死率和致殘率。

針對個人的病情進行個體化的飲食治療可以在一定程度上減輕胰島B細胞的負擔，使其得到保護，對于血糖的控制起到重大作用。在不損傷機體的情況下，進行長期的有氧運動，提高了胰島素靶細胞的敏感性，加速了機體對葡萄糖的利用，使血糖含量明顯下降。此外有氧運動還能加快脂肪的分解，降脂及調節脂代謝，療效顯著。

本次試驗，對于觀測組采用個體化的飲食處方和運動護理，由責任護士督促嚴格執行，對于對照組的患者采用統一的處方，應患者的生活習慣和病情的不同，一部分患者不能夠長期堅持，對于輕度肝硬化患者飲食未經個性化，病情未出現好轉，個別又加重跡象。因此，在糖尿病的治療中采用個性化的飲食處方和運動護理使患者易于執行并且堅持，效果明顯。

綜上所述，運動護理指導和個體化飲食有利于糖尿病患者血糖水平的控制，應進行大力推廣。

[1] 孫鳳莉.個體化營養護理干預對社區糖尿病患者血糖控制效果的影響[J].中國社區醫師,2015,17(30):122.

[2] 沈峰,王博文,尤華智,等.妊娠糖尿病對妊娠結局的影響[J].現代醫院,2013,13(6): 17-19.

[3] 謝麗,李燁琦,楊艷.糖尿病飲食治療現狀及進展[J].現代醫藥衛生,2015,31(1):75-77.

[4] 周俊峰.護理干預在2型糖尿病護理中的臨床應用分析[J].中國醫藥指南,2014,12(21):354-355.

[5] 周敏.54例妊娠期糖尿病孕婦的妊娠結局分析[J].現代醫院,2012, 12(10):33-35.

R473.5

B

1671-8194（2017）15-0276-02近十年，糖尿病的發病率逐年上升，已成為導致人類死亡的第三大疾病。糖尿病治療的五項原則為飲食控制、運動鍛煉、藥物治療、健康教育、血糖監測[1-2]。但50%多的糖尿病患者不進行飲食的控制，