健康教育和心理護理在胃潰瘍穿孔治療中的作用

林 穎 劉朝霞

（山東大學齊魯醫院干部保健消化內科，山東 濟南 250100）

健康教育和心理護理在胃潰瘍穿孔治療中的作用

林 穎 劉朝霞

（山東大學齊魯醫院干部保健消化內科，山東 濟南 250100）

目的分析健康教育和心理護理在胃潰瘍穿孔治療中的作用。方法選擇我院2014年9月至2015年8月收治的84例胃潰瘍穿孔患者作為研究對象，通過電腦隨機的方式將其分為研究組和參照組各42例，兩組患者均采用相同的藥物治療，參照予以常規護理干預；研究組在此基礎上加強健康教育與心理護理。對兩組患者的治療效果。結果研究組患者的治愈率明顯高于參照組，差異結果具有統計學意義（P＜0.05）；研究組患者的SCL-90主要因子評分低于參照組，而對于胃潰瘍穿孔相關知識的知曉率明顯高于參照組，差異結果具有統計學意義（P＜0.05）。結論胃潰瘍穿孔患者治療過程中加強健康教育和心理護理干預能夠顯著提高治療效果、改善患者相關知識的掌握度以及心理健康水平，具有很高的臨床應用價值。

健康教育；心理護理；胃潰瘍穿孔

胃潰瘍是臨床中最為常見的消化道疾病之一，對人體健康造成很大的影響，當病情進展到一定程度可能引發穿孔出血，危及患者的生命安全[1]。傳統的手術與藥物治療能夠一定程度改善患者病情，但是由于對疾病相關知識的缺乏以及心理狀態不佳很可能導致病情恢復甚至惡化。因此對胃潰瘍穿孔患者與健康教育和心理護理能夠產生較為重要的作用。本文通過分組對照研究探討常規護理基礎上予以健康教育和心理護理對胃潰瘍穿孔患者的臨床作用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2014年9月至2015年8月收治的84例胃潰瘍穿孔患者作為研究對象，我胃鏡檢查確診。通過電腦隨機的方式將其分為研究組和參照組各42例。研究組中男性患者24例、女性患者18例；年齡最小的為23歲、最大不超過70歲，平均為（40.25±6.27）歲。參照組中有男性患者25例、女性患者17例；年齡最小的為25歲、最大不超過72歲，平均為（42.06±6.17）歲。分析對比兩組患者的性別、年齡等資料，差異結果無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：參照組患者在接受胃潰瘍手術及藥物治療的基礎上予以常規護理；研究組患者在此基礎上加強健康教育與心理護理：①健康教育：首先：調查患者的基本資料與病情概況，與患者溝通交流等了解患者的病情、生活習慣、文化程度以及對胃潰瘍穿孔相關知識的掌握程度，根據患者的實際情況，制定針對性的，從而提高健康教育計劃的可行性[2]。計劃的主要內容有：疾病健康教育、用藥健康教育、飲食健康教育以及生活習慣健康教育。第二：根據健康教育計劃表對患者進行健康指導，a.采用通俗易懂的語言向患者及家屬解釋胃潰瘍穿孔的發病原因、機制、主要臨床表現、常見的并發癥以及注意事項等，讓患者對疾病有一個基本的了解；b.隨后講解臨床治療方式，采取手術治療的要解釋手術的安全性和必要性，打消患者不正確的認知。應用藥物治療的應向患者講解藥物的主要成分、作用機制、起效時間，給藥的方法、次數以及用藥注意事項和可能出現的并發癥等。嚴格叮囑患者按醫囑用藥，不要因為自己的病情好壞而隨意加減用藥，防止不必要的漏服和斷藥現象[3]；c.加強飲食指導，胃潰瘍穿孔后患者的飲食需特別注意，能夠進食之后給予患者流質食物與半流質食物，宜清淡、營養。值得注意的是，大部分胃潰瘍患者存在幽門螺桿菌感染，因此需特別囑咐患者注意食物的新鮮和衛生，定期對餐具進行消毒處理；d.要求患者保持良好的生活習慣，學會控制情緒、避免過度緊張和焦慮，有規律的休息和睡眠。②心理護理：護理人員應加強與患者之間的溝通，日常交流中了解患者的心理狀態，找到影響患者心理健康水平的主要因素，針對性地予以疏導。向患者介紹治療成功且預后狀況良好的病友，相互之間可以交流治療的體會，從而提高其戰勝疾病的信心。聯系患者的親友支持，對于態度消極的患者要求親友多多鼓勵和支持[4]，改善患者的心態，提高心理健康水平。

1.3 評價指標：①治愈率：胃鏡復查期間胃潰瘍消失為治愈，其余為未治愈；②SCL-90表評分；③健康知識知曉率：采用醫院自制的健康知識調查問卷對患者進行調查，總分為100分，超過70分為掌握，70分以下則評價為沒有掌握。

1.4 統計學方法：應用SPSS19.0的統計學軟件對本組中得到的數據資料進行處理，治愈率等計數資料使用百分比（%）表示，比較通過χ2值檢驗；計量資料使用均數±標準差表示，比較采用t值檢驗。以P＜0.05代表組間差異結果具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的治愈率對比：研究組43例患者中治愈的有41例、僅有2例患者的效果不明顯，復查過程中有復發現象，總的治愈率為95.35%；參照組43例中治愈患者32例，另有11例患者未治愈，治愈率為74.422%。經對比兩組差異結果具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的心理健康狀態與健康知識掌握度對比：應用SCL-90量表對患者的心理健康水平進行評價，參照組患者軀體化得分為（0.79 ±0.22）分、強迫癥狀得分為（0.84±0.24）分、焦慮得分為（0.76 ±0.29）分、抑郁得分為（0.75±0.22）分、精神性食欲喪失得分為（0.63±0.18）；而研究組患者的軀體化、強迫癥狀、焦慮、抑郁、精神性食欲喪失得分分別為（0.25±0.14）、（0.17±0.11）、（0.23 ±0.07）、（0.18±0.10）與（0.36±0.17）。經對比上述主要因子的差異結果均具有統計學意義（P＜0.05）。

研究組與參照組患者在入院階段的健康知識掌握度分別為21（48.84）與22（51.16）；通過護理干預，研究組患者的健康知識掌握度為42（97.67%），參照組為26（60.47%）。對比兩組差異結果具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

胃潰瘍穿孔是臨床中非常多見的身心疾病之一，有調查研究發現，大多數胃穿孔患者存在明顯的焦慮和抑郁情緒，社會支持方面的缺陷也較大。能夠對患者的生理性疾病進行治療，無法兼顧患者的心理健康[5]。這與現代醫療服務中滿足患者生理、心理與社會功能的需求不一致。因此，采取科學合理的護理手段對患者進行健康教育與心理護理提高其身心健康水平非常重要。在本組研究中，對研究組患者給予健康教育和心理護理，通過系統性地干預提高患者對于疾病以及治療的認識，糾正不正確的認知，同時針對患者的心理問題加強教育，提高自我保健意識。最終結果提示，研究組患者的治愈率明顯高于參照組，且心理健康水平與健康知識掌握度高于參照組，對比差異明顯。提示在傳統手術與藥物治療的基礎上，對胃潰瘍穿孔患者采取合理的健康教育與心理護理手段，能夠起到事半功倍的效果，具有很高的臨床應用價值。

[1] 馬俐.胃潰瘍并穿孔進行健康教育和心理護理的臨床觀察[J].國際護理學雜志,2012,31(9):1671-1672.

[2] 莊玉梅,別會鑫.對胃潰瘍合并胃穿孔患者進行健康教育和心理護理的效果探析[J].當代醫藥論叢,2015,13(13):70-71.

[3] 周寧,鄭麗維,張冬梅等.中西醫結合護理消化性潰瘍的研究進展[J].中華現代護理雜志,2012,18(21):2593-2595.

[4] 沈聰,陳蘇紅,湯彩虹等.醫院社區家庭一體化管理在慢性胃潰瘍患者康復中的應用[J].中華現代護理雜志,2015,(19):2279-2281,2282.

[5] 郭莉娟,曹志友.健康教育和心理護理在胃潰瘍穿孔治療中的效

果探討[J].中國農村衛生事業管理,2014,34(10):1279-1280.

R473.5

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1671-8194（2017）15-0259-02